逯爾慧，趙月梅，郭建霞

(太原市萬柏林區(qū)中心醫(yī)院，山西太原 030024)

靜脈輸液是臨床常用的治療方式，靜脈留置針是靜脈輸液中為避免或減少反復(fù)穿刺及長時間輸液患者的痛苦，減少對淺靜脈的損傷而經(jīng)常選用的方式。傳統(tǒng)靜脈留置針的使用壽命常因穿刺血管的位置、彈性、粗細(xì)及所輸藥物性質(zhì)而受到影響。2011年8月～2012年12月，太原市萬柏林區(qū)中心醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科在使用靜脈留置針的同時，應(yīng)用輸液泵控制液體速度，除保護(hù)了心功能外，明顯提高了靜脈留置針的使用壽命?，F(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2011年8月～2012年11月在太原市萬柏林區(qū)中心醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科住院，長期反復(fù)靜脈輸液的患者174例，其中男98例，女76例，年齡44～90歲，平均74.5歲，均為心腦血管疾病患者。均選用上臂淺靜脈血管，偏癱患者選用健側(cè)肢體。輸注藥物均為相同類型，無高濃度、高滲性、高刺激性、高分子藥物。

1.2 方法

將輸液患者隨機(jī)分為觀察組(87例)和對照組(87例)。對照組采用常規(guī)靜脈留置針輸液;觀察組采用常規(guī)靜脈留置針輸液并應(yīng)用輸液泵控制液體滴速，滴速均控制在120～150 mL/h之間。輸液過程中兩組患者均保持臥位。液體輸注時間均控制在8～10 h/d之內(nèi)，輸液完畢后均給予0.9%生理鹽水5 mL正壓封管。由1名護(hù)士統(tǒng)一記錄各患者留置針使用時間，經(jīng)統(tǒng)計學(xué)分析后得出結(jié)論。

1.3 統(tǒng)計學(xué)方法

全部數(shù)據(jù)采用SPSS19.0數(shù)據(jù)統(tǒng)計軟件包進(jìn)行統(tǒng)計學(xué)分析，計量資料用(±s)表示，采用t檢驗。P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

觀察組使用輸液泵可以提高靜脈留置針的使用壽命，與對照組比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)，見表1。

表1 兩組靜脈留置針使用天數(shù)(±s)Table 1 Service Time of Vein Indwelling Needle of the Two Groups(± s)

表1 兩組靜脈留置針使用天數(shù)(±s)Table 1 Service Time of Vein Indwelling Needle of the Two Groups(± s)

組別 例數(shù) 留置針使用天數(shù)對照組87 1.90±0.74觀察組 87 4.86±1.49 t值16.56 P ＜0.05

3 討論

血管是傳輸藥物、治療疾病的重要途徑，而光滑的靜脈內(nèi)膜受損傷后最多只能復(fù)原到原來的50%，反復(fù)穿刺使內(nèi)膜形成大量疤痕，造成管腔狹窄，血流緩慢，因此應(yīng)盡量減少穿刺次數(shù)以保護(hù)血管。靜脈留置針因其外套管使用材料柔韌性好，可在血管內(nèi)長期留置，減少了穿刺次數(shù)，已在臨床上廣泛使用。

輸液泵是在微電腦的控制下，由電機(jī)帶動蠕動泵，使泵體泵片從上往下順序擠壓輸液管，藥液按程序設(shè)定的流速和流量注入人體。由于液體對置管部位血管的壓力恒定，留置針對血管壁機(jī)械性損傷減小，起到了保護(hù)血管的作用，延長了留置針的使用壽命。輸液泵可以提前設(shè)置輸液量，輸液過程中出現(xiàn)氣泡、阻塞等情況時，會自動報警并停止輸液，安全性高，在提高質(zhì)護(hù)理質(zhì)量的同時減輕了患者的痛苦。

由于影響留置針留置時間的因素很多，如操作因素、血管因素、封管因素、藥物因素等，除使用輸液泵外，置管期間還應(yīng)保持穿刺部位清潔干燥，指導(dǎo)患者取適當(dāng)體位，盡量避免留置側(cè)肢下垂，留置針上方衣著不可過緊［1］。應(yīng)注意觀察肝素帽有無松動、脫出，以防造成回血不止，注意留置針的通暢情況，告訴患者留置針側(cè)手臂不可過度活動，以減輕對血管內(nèi)皮的機(jī)械性損傷，防止感染發(fā)生［2］。對意識不清及不合作患者，必要時輸液中給予約束。此外還應(yīng)加強(qiáng)巡視，注意觀察局部有無紅腫、觸痛等現(xiàn)象，有無滲血、滲液等情況，管路有無扭曲、打折、受壓，是否牢固，如發(fā)現(xiàn)問題及時對癥處理，注意沿靜脈走向有無靜脈炎的發(fā)生，如有異常疼痛及時拔管，拔管后用干棉簽壓迫5 min，無出血后方可離去，以免發(fā)生皮下淤血［3］。

［1］李 華，仝 昕，韓純燕.靜脈留置針留置時間影響因素分析與護(hù)理對策［J］.齊魯護(hù)理雜志，2012，18(10):95-96.

［2］吳冬梅.靜脈留置針留置時間長短的影響因素及護(hù)理對策［J］.當(dāng)代護(hù)士，2010，11(11):4-5.

［3］王鳳琪.淺談靜脈留置針的護(hù)理［J］.中外醫(yī)學(xué)研究，2011，9(12):69.