劉建莊

(禹州市人民醫(yī)院 內(nèi)科，河南 禹州452570)

近年來(lái)，隨著人們生活質(zhì)量不斷改善、生活工作壓力不斷加大和各種食品安全問(wèn)題的層出不窮，胃潰瘍的發(fā)生率呈現(xiàn)上升趨勢(shì)，作為消化內(nèi)科非常普遍的一種病癥，胃潰瘍能夠?qū)颊叩纳眢w和生活質(zhì)量造成非常嚴(yán)重的不良影響。該研究對(duì)奧美拉唑聯(lián)合鋁碳酸鎂用于胃潰瘍合并胃出血患者的治療效果進(jìn)行了觀察和分析。

1 資料與方法

1.1 臨床資料 選擇2010年3月～2012年10月間在禹州市人民醫(yī)院進(jìn)行胃潰瘍合并胃出血治療的患者100 例，其中，女性43 例，男性57 例，年齡23 ～69 歲，平均(35.6 ±2.3)歲，將患者分為治療組和對(duì)照組，各50 例，兩組患者在性別、年齡以及病程等方面的差異不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P ＞0.05)。

1.2 方法 對(duì)照組進(jìn)行傳統(tǒng)治療，首先糾正患者的酸堿平衡，并采取相應(yīng)的胃黏膜保護(hù)以及輸液和輸血等措施，待病情穩(wěn)定后，采用法莫替丁治療，10 mg/次，每日3 次口服，定期進(jìn)行腎臟和肝臟功能檢查。治療組患者采取奧美拉唑聯(lián)合鋁碳酸鎂進(jìn)行治療，同樣需糾正患者的酸堿平衡，并采取相應(yīng)的胃黏膜保護(hù)以及輸液和輸血等措施，病情穩(wěn)定后，采用口服鋁碳酸鎂、奧美拉唑和甲硝唑的治療方式，服用劑量分別為每天50 mg 鋁碳酸鎂、40 mg 奧美拉唑和50 mg 甲硝唑。持續(xù)治療2 周后，患者需繼續(xù)服用鋁碳酸鎂和奧美拉唑，鋁碳酸鎂服用劑量為20 mg/次，每日2 次口服，奧美拉唑?yàn)?0 mg/次，每日2 次口服。治療期間為了保證治療效果，患者必須保證用藥的持續(xù)性，一旦發(fā)生不良反應(yīng)，需要適當(dāng)調(diào)整藥量和時(shí)間，同時(shí)定期檢查腎臟和肝臟功能［1］。

1.3 療效評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn) 分別于持續(xù)治療3個(gè)月后評(píng)價(jià)治療效果，具體療效評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)如下:①治愈:患者病情得到顯著改善，炎癥和潰瘍現(xiàn)象全部消失;②有效:患者胃部炎癥得到有效緩解，潰瘍面積大大減少或者消失;③無(wú)效:患者病情沒(méi)有發(fā)生變化，炎癥沒(méi)有出現(xiàn)好轉(zhuǎn)跡象，潰瘍面積縮小范圍不足10%［2］。1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 統(tǒng)計(jì)軟件為SPSS 13.0，采用方差分析進(jìn)行組間比較，P ＜0.05 表明差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

治療組32 例治愈，治愈率為64%，17 例有效，有效率為34%，總有效率為98%;對(duì)照組21 例治愈，治愈率為42%，24 例有效，有效率為48%，總有效率為90%。治療組5 例出現(xiàn)胃出血現(xiàn)象，復(fù)發(fā)率為10%，對(duì)照組15 例出現(xiàn)胃出血現(xiàn)象，復(fù)發(fā)率為30%，見(jiàn)表1。

表1 2組患者的治療效果比較［n=50，n(%)］

3 討論

缺乏良好的飲食習(xí)慣，暴飲暴食、大量飲酒吸煙、過(guò)分?jǐn)z入脂肪以及承受壓力過(guò)大等因素都會(huì)加大罹患胃潰瘍的幾率，上述因素能夠降低患者胃部括約肌的收縮和舒張能力，導(dǎo)致分泌大量胃酸侵蝕和破壞胃黏膜，從而引發(fā)胃潰瘍和胃出血現(xiàn)象。作為消化內(nèi)科非常普遍的一種病癥，胃潰瘍能夠?qū)颊叩纳眢w健康和生活質(zhì)量造成嚴(yán)重的不良影響，主要臨床表現(xiàn)包括飽脹、噯氣、胃酸過(guò)多、腹脹、腹痛、嘔血、黑便等，病情嚴(yán)重者會(huì)發(fā)生幽門(mén)梗阻和胃穿孔現(xiàn)象，如果患者得不到及時(shí)有效的治療而使得病情進(jìn)一步惡化，會(huì)導(dǎo)致患者罹患胃癌，從而對(duì)患者的生命安全造成嚴(yán)重威脅。

法莫替丁在人體胃酸的分泌方面具有良好的抑制作用，但該藥療效短，只能在短時(shí)間內(nèi)發(fā)揮作用，要想取得理想的胃酸抑制效果，必須多次服用。如果胃潰瘍嚴(yán)重，該藥則無(wú)法發(fā)揮有效的抑制作用，導(dǎo)致胃黏膜繼續(xù)受到胃酸的侵蝕和破壞。作為質(zhì)子泵抑制特效藥物，奧美拉唑在抑制質(zhì)子泵活性方面具有良好的功效，能夠減少患者的胃酸分泌量，與法莫替丁相比，該藥的藥效時(shí)間長(zhǎng)達(dá)15 h 以上，能夠有效緩解胃酸對(duì)胃黏膜造成的刺激和影響，從而獲得胃黏膜自動(dòng)愈合的治療效果。鋁碳酸鎂能夠中和患者分泌的胃酸，具有理想的輔助治療效果。胃潰瘍患者有時(shí)會(huì)發(fā)生胃出血現(xiàn)象，是由于胃潰瘍面發(fā)生開(kāi)裂而引發(fā)出血。要想改善這一現(xiàn)象必須使患者的潰瘍面積不斷縮小并最終達(dá)到炎癥和潰瘍現(xiàn)象全部消失的效果［3］。

該研究中，治療組療效顯著，治療組5 例出現(xiàn)胃出血現(xiàn)象，復(fù)發(fā)率為10%，對(duì)照組15 例出現(xiàn)胃出血現(xiàn)象，復(fù)發(fā)率為30%，治療組胃出血復(fù)發(fā)率明顯低于對(duì)照組。說(shuō)明奧美拉唑能夠有效縮小潰瘍面積，相比于法莫替丁具有更好的治療效果。胃出血復(fù)發(fā)率能夠直接反應(yīng)患者潰瘍面愈合情況，對(duì)胃潰瘍合并胃出血采用奧美拉唑聯(lián)合鋁碳酸鎂治療，值得臨床推廣。

［1］馮 莉.奧美拉唑聯(lián)合鋁碳酸鎂治療胃潰瘍合并胃出血效果觀察［J］.中國(guó)當(dāng)代醫(yī)藥，2013，16(20):144 -145.

［2］張錦春.奧美拉唑聯(lián)合鋁碳酸鎂治療胃潰瘍合并胃出血的臨床治療效果分析［J］. 中國(guó)現(xiàn)代藥物應(yīng)用，2011，29(23):118-119.

［3］楊 輝.奧美拉唑聯(lián)合鋁碳酸鎂治療活動(dòng)期胃潰瘍40 例效果觀察［J］.中國(guó)新藥與臨床雜志，2010，17(30):174 -175.