熊 榮 (中國人民武裝警察部隊(duì)武警江西總隊(duì)醫(yī)院康復(fù)科，江西 南昌 330001)

腦卒中屬急性病，為慢性或局灶性腦功能缺失腦血管病，該病的發(fā)病率、致殘率、死亡率均較高，嚴(yán)重影響到患者生活質(zhì)量，當(dāng)前部分地區(qū)的照護(hù)服務(wù)機(jī)構(gòu)尚不完善，故而患者家屬則成為主要照顧者［1］。我院對腦卒中家庭照顧者進(jìn)行了過渡期護(hù)理干預(yù)，效果顯著，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料:選取我院2011年10月～2012年10月接收的腦卒中患者家屬96例，男27例，女69例;年齡31～52歲，平均(40.2±5.9)歲。納入標(biāo)準(zhǔn):本院接收的無自理能力的腦卒中患者家屬;照顧時(shí)間＞2個(gè)月;良好的閱讀、溝通能力。按照隨機(jī)分組法，將其分為對照組與觀察組，每組48例，兩組家屬的年齡、性別等一般資料比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)，具有可比性。

1.2 方法:給予對照組常規(guī)護(hù)理，如飲食、用藥以及康復(fù)鍛煉等注意事項(xiàng);觀察組出院前3 d行過渡期護(hù)理干預(yù)，包括①基礎(chǔ)護(hù)理知識:涵蓋患者病情監(jiān)測、飲食指導(dǎo)、藥物管理、預(yù)防并發(fā)癥、應(yīng)急知識等，并使其與患者共同學(xué)習(xí);②康復(fù)鍛煉指導(dǎo):通過合理評估患者后遺癥情況，囑家屬具有針對性的康復(fù)鍛煉方法，如關(guān)節(jié)被動活動、良肢位擺放、站立訓(xùn)練、坐位維持訓(xùn)練、平衡訓(xùn)練、支具使用訓(xùn)練、偏癱患者吞咽或語言訓(xùn)練等;③照顧技能:告知家屬參照患者的實(shí)際生活能力，示范給家屬協(xié)助患者必要的穿衣、入廁、飲食、洗澡、體位轉(zhuǎn)移等的方法與技巧，并告知家屬獲取患者配合的方法;④壓力與健康管理:腦卒中患者的生活自理能力極差，家屬在照顧過程中會形成較大的壓力，極易出現(xiàn)不良情緒，影響自身與患者的身心健康，為此應(yīng)告知家屬相關(guān)緩解壓力與消除不良情緒的方法，如向親友傾訴、參加社會活動、培養(yǎng)興趣愛好等;⑤應(yīng)對策略指導(dǎo):客觀的告知家屬患者的實(shí)際病情與可預(yù)測的康復(fù)狀況，指導(dǎo)家屬轉(zhuǎn)換角色，使其學(xué)會應(yīng)對困難的方法，并與家屬講解可利用的醫(yī)療衛(wèi)生資源與社會支持，鼓勵其主動向醫(yī)療工作者或親朋獲取幫助。

1.3 觀察指標(biāo):隨訪2～6個(gè)月，對比兩組家庭照顧者的壓力(采用我院自制的腦卒中家庭照顧者壓力問卷調(diào)查表，滿分為100分，得分越高表明家屬壓力越大)與SAS評分(采用SAS自測量表進(jìn)行，滿分為100分，得分越高表明焦慮狀態(tài)越高，50～60分為輕度焦慮，60～70分為中度焦慮，70分以上為重度焦慮［2］)。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法:所有數(shù)據(jù)均使用SPSS17.0統(tǒng)計(jì)軟件包分析處理，計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(±s)表示，以 t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料以(%)表示，進(jìn)行χ2檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組家屬壓力比較:兩組經(jīng)干預(yù)后，壓力評分明顯優(yōu)于干預(yù)前，且觀察組的壓力評分明顯低于對照組，組間比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)，見表1。

表1 兩組家屬壓力比較(例，分)

2.2 兩組家屬SAS評分比較:干預(yù)后的SAS評分明顯優(yōu)于干預(yù)前，且觀察組患者的SAS評分明顯低于對照組，組間比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)，見表2。

表2 兩組家屬SAS評分比較(例，分)

3 討論

腦卒中患者由醫(yī)院向家庭的護(hù)理過渡是極為重要的，與此同時(shí)也面臨巨大的挑戰(zhàn)，尤其是對家庭照顧者來說。由于腦卒中具有發(fā)病急特點(diǎn)［3］，部分家屬在照顧過程中并不能迅速轉(zhuǎn)變角色，面對患者突如其來的、巨大的照顧工作時(shí)，極易出現(xiàn)壓力大、抑郁等問題，對其自身與患者的康復(fù)造成影響［4］。

過渡期護(hù)理干預(yù)，可為家屬在院期間提供腦卒中疾病的基礎(chǔ)知識、護(hù)理方法與技巧、患者康復(fù)訓(xùn)練方法、照顧方法與技巧、不良問題解決方法與技巧等，從而使患者回歸家庭護(hù)理時(shí)，家屬具備應(yīng)對問題的能力，并通過不良心理、情緒的緩解與消除，投入更多的精力與時(shí)間來照顧患者，有利于增進(jìn)患者的康復(fù)進(jìn)程［5］。本研究結(jié)果顯示，觀察組行過渡期護(hù)理干預(yù)后，家屬的壓力評分與SAS評分明顯優(yōu)于對照組。

綜上所述，腦卒中家庭照顧者行過渡期護(hù)理干預(yù)，可有效緩解其壓力與焦慮狀態(tài)，效果顯著，值得推廣。

［1］ 王 麗，亢巧玲.紐曼健康系統(tǒng)模式對腦卒中患者主要照顧者壓力的影響［J］.護(hù)理實(shí)踐與研究，2009，12(7):236.

［2］ 黃麗偉.腦卒中患者早期康復(fù)護(hù)理研究新進(jìn)展［J］.吉林醫(yī)學(xué)，2011，32(19):4038.

［3］ 徐禹靜，沈曉峰，谷曉蓉，等.腦卒中主要居家照顧者照顧需求的調(diào)查研究［J］.家庭護(hù)士，2008，15(10):1023.

［4］ 陸 娟.舒適護(hù)理在腦卒中患者中的運(yùn)用吉林醫(yī)學(xué)，2013，34(6):1193.

［5］ 王贊麗.對腦卒中家庭照顧者實(shí)施過渡期護(hù)理干預(yù)的效果研究［J］.天津醫(yī)科大學(xué)學(xué)報(bào)，2012，10(3):516.