曲紅艷 鐘家旺

(解放軍第406醫(yī)院215臨床部綜合科，116041)

為了解潛艇官兵心理健康水平及其影響因素，2010年10月，我們對(duì)某部潛艇官兵583例進(jìn)行了心理健康水平測(cè)評(píng)?，F(xiàn)報(bào)告如下。

1 對(duì)象和方法

1.1 對(duì)象 某部潛艇官兵組583例，均為男性；年齡18～38歲，平均22歲；潛艇平均時(shí)間為2～3年；除外器質(zhì)性疾病、精神病及精神病家族史者。

1.2 方法 ①SCL-90[1]測(cè)評(píng)：該量表共有90個(gè)條目、9個(gè)因子分值組成，內(nèi)容包括軀體化、強(qiáng)迫癥狀、人際關(guān)系敏感、抑郁、焦慮、敵對(duì)、恐怖、偏執(zhí)、精神病性癥狀。癥狀的嚴(yán)重程度采用5級(jí)評(píng)分制，無(wú)(1分)、輕度(2分)、中度(3分)、重度(4分)、極重度(5分)，得分越高表示新兵心理健康水平越低，越容易發(fā)生心理疾病。②CSQ[2]測(cè)評(píng)：該量表共有62個(gè)問題，包括解決問題、求助、合理化、自責(zé)、幻想、退避6個(gè)分量表。記分采用：“是”和“否”方式，回答“是”記0分，“否”記1分。測(cè)評(píng)前由受過心理專業(yè)培訓(xùn)的醫(yī)師對(duì)受試者進(jìn)行詳細(xì)講解，在統(tǒng)一指導(dǎo)語(yǔ)下進(jìn)行測(cè)評(píng)。要求受試者在規(guī)定的時(shí)間內(nèi)獨(dú)立完成各量表的問卷，當(dāng)場(chǎng)收回。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 采用SPSS 11.0軟件包進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)處理，組間比較采用t檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 潛艇官兵SCL-90測(cè)評(píng)結(jié)果與中國(guó)軍人常模比較(表1) 潛艇官兵軀體化、強(qiáng)迫癥狀、抑郁、焦慮、恐怖因子分值顯著高于中國(guó)軍人常模(P＜0.05，P＜0.01)。

2.2 潛艇官兵CSQ測(cè)評(píng)結(jié)果與中國(guó)地方人群常模比較(表2) 潛艇官兵解決問題、求助、幻想因子分值顯著高于中國(guó)地方人群常模(P＜0.05，P＜0.01)。

表1 潛艇官兵SCL-90測(cè)評(píng)結(jié)果與中國(guó)軍人常模比較(±s)

表1 潛艇官兵SCL-90測(cè)評(píng)結(jié)果與中國(guó)軍人常模比較(±s)

注：與中國(guó)軍人常模比較，*P＜0.05，**P＜0.01

項(xiàng)目 海港官兵(n＝583)中國(guó)軍人常模(n＝19 662)軀體化 1.67±0.26** 1.55±0.57強(qiáng)迫癥狀 1.83±0.26* 1.77±0.61人際關(guān)系敏感 1.80±0.25 1.78±0.61抑郁 1.76±0.24** 1.64±0.60焦慮 1.63±0.28** 1.52±0.52敵對(duì) 1.63±0.34 1.62±0.62恐怖 1.47±0.24** 1.35±0.45偏執(zhí) 1.68±0.39 1.67±0.63精神病性 1.53±0.22 1.51±0.50

表2 潛艇官兵應(yīng)對(duì)方式測(cè)量結(jié)果與中國(guó)地方人群常模比較(±s)

表2 潛艇官兵應(yīng)對(duì)方式測(cè)量結(jié)果與中國(guó)地方人群常模比較(±s)

注：與中國(guó)地方人群常模比較，*P＜0.05，**P＜0.01

項(xiàng)目 潛艇官兵(n＝583)中國(guó)地方人群常模(n＝13 541)解決問題 0.39±0.16** 0.31±0.28自責(zé) 0.72±0.20 0.73±0.36求助 0.55±0.16** 0.47±0.31幻想 0.67±0.20* 0.62±0.33退避 0.60±0.14 0.60±0.33合理化 0.62±0.16 0.61±0.31

3 討論

海軍是我國(guó)國(guó)防建設(shè)的重要力量之一，他們行使著保衛(wèi)祖國(guó)海洋權(quán)力完整的神圣使命。然而隨著未來(lái)高科技局部戰(zhàn)爭(zhēng)的多元化，對(duì)我國(guó)海軍的身心健康提出了更高的要求。本次調(diào)查結(jié)果顯示，潛艇官兵軀體化、強(qiáng)迫癥狀、抑郁、焦慮、恐怖因子分值顯著高于中國(guó)軍人常模。調(diào)查表明，潛艇官兵的心理健康并不理想。這與海軍肩負(fù)的特有任務(wù)及所處的特殊環(huán)境是分不開的。從CSQ調(diào)查結(jié)果顯示，潛艇官兵在遇到應(yīng)急事件時(shí)，總體應(yīng)對(duì)方式是成熟型(解決問題、求助)，這可能與潛艇官兵經(jīng)常性處理突發(fā)事件鍛煉出的處事能力有關(guān)，這對(duì)潛艇官兵心理干預(yù)治療起到促進(jìn)作用。從本次調(diào)查結(jié)果顯示，目前潛艇官兵的心理健康水平問題已不容忽視。因此，我們建議如下。

3.1 開展心理健康咨詢 衛(wèi)生部門領(lǐng)導(dǎo)要高度重視，并組織經(jīng)驗(yàn)豐富的心理醫(yī)生對(duì)潛艇官兵進(jìn)行心理巡診，及時(shí)發(fā)現(xiàn)不良情緒的官兵，及時(shí)進(jìn)行面對(duì)面的咨詢、分析、疏導(dǎo)，使其心理不健康的傾向得到及時(shí)更正。并把好出海前的心理關(guān)，禁止有明顯心理不健康傾向的官兵出海。

3.2 特殊作業(yè)環(huán)境的適應(yīng)訓(xùn)練 由于艇上特殊的作業(yè)環(huán)境，航行時(shí)風(fēng)浪大，航行時(shí)振動(dòng)或暈船及長(zhǎng)時(shí)間的與陸地?zé)o聯(lián)系，長(zhǎng)此以往會(huì)引起煩惱及不適感[3]；易引起職業(yè)緊張和工作效能降低，從而導(dǎo)致心理健康狀況的下降[4]。調(diào)查中有近38%的官兵擔(dān)心自己的身體健康，因此，應(yīng)關(guān)注潛艇的特殊工作環(huán)境對(duì)官兵心理上的不良影響，加強(qiáng)人機(jī)環(huán)境等方面的研究，建立模擬海上作業(yè)的訓(xùn)練場(chǎng)地，使?jié)撏Ч俦崆熬哂羞m應(yīng)特殊作業(yè)環(huán)境的能力。同時(shí)，應(yīng)積極引導(dǎo)潛艇官兵樹立正確的人生觀，采取積極應(yīng)對(duì)方式，提高潛艇官兵的心理健康水平[5]。

3.3 加強(qiáng)心理行為訓(xùn)練 加強(qiáng)環(huán)境適應(yīng)性鍛煉，普及心理及生理衛(wèi)生知識(shí)，促進(jìn)人際關(guān)系和諧發(fā)展。時(shí)刻調(diào)整心理狀態(tài)，加強(qiáng)體育鍛煉，盡量滿足官兵的信息需求，注重個(gè)性培養(yǎng)。

3.4 設(shè)置戰(zhàn)場(chǎng)環(huán)境心理訓(xùn)練室 未來(lái)戰(zhàn)爭(zhēng)的兇險(xiǎn)性，生存環(huán)境的惡劣性，要求潛艇官兵必須有過硬的心理素質(zhì)，堅(jiān)強(qiáng)的心理防線和高度團(tuán)結(jié)協(xié)作精神，因此設(shè)置戰(zhàn)場(chǎng)環(huán)境心理訓(xùn)練室，進(jìn)行心理訓(xùn)練至關(guān)重要，同時(shí)制定《潛艇官兵心理訓(xùn)練實(shí)施細(xì)則》，進(jìn)行心理境界訓(xùn)練、心理基礎(chǔ)訓(xùn)練、心理品質(zhì)訓(xùn)練。

3.5 釋放壓力，豐富業(yè)余文化生活 針對(duì)戰(zhàn)備訓(xùn)練任務(wù)日益繁重，官兵心理壓力也不斷加大，因此，訓(xùn)練之余要讓潛艇官兵娛樂起來(lái)，在潛艇上開展文體活動(dòng)，活躍海上生活，減輕官兵心理壓力，始終保持旺盛飽滿的精神和斗志。

3.6 建立心理測(cè)評(píng)檔案，做到“四早” 為每位潛艇官兵準(zhǔn)備一份心理自測(cè)表，做到有問題早發(fā)現(xiàn)、早診斷、早治療、早痊愈。同時(shí)，潛艇上配備1～2名心理咨詢骨干，為有心理問題的官兵及時(shí)給予心理干預(yù)。另外，對(duì)心理問題嚴(yán)重的官兵，應(yīng)進(jìn)行心理干預(yù)或送上級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行藥物治療，使其盡快恢復(fù)，重返工作崗位。

[1]張明園.精神科評(píng)定量表手冊(cè)[M].長(zhǎng)沙：湖南科學(xué)技術(shù)出版社，2003：17-20.

[2]汪向東，王希林，馬弘.心理衛(wèi)生評(píng)定手冊(cè)[M].北京：中國(guó)心理衛(wèi)生雜志出版社，1999：109.

[3]龔錦涵.航海醫(yī)學(xué)[M].北京：人民軍醫(yī)出版社，1996：84，93-95，100-101.

[4]余法善.工作緊張因素與健康的關(guān)系[J].工業(yè)衛(wèi)生與職業(yè)病，1997，23(4)：245-247.

[5]馮現(xiàn)剛，張小遠(yuǎn)，解亞寧，等.潛艇部隊(duì)士兵285名心理健康影響因素的路徑分析[J].中國(guó)臨床康復(fù)，2006，10(26)：42-44.