張蕾 周丹 張虹

(北京軍區(qū)北戴河療養(yǎng)院，066100)

護理應急預案是在國家衛(wèi)生部、醫(yī)院整體應對突發(fā)事件預案的基礎(chǔ)上，針對護理工作的專業(yè)性、特殊性所造成的風險而制定的有效措施和處理流程[1]，是應急救援工作的指導性文件。而應急預案的管理是應急救援高效、有序開展的基礎(chǔ)和保障。為了有效落實應急管理制度，2013年對我院護理應急預案管理現(xiàn)狀進行了調(diào)查,現(xiàn)報告如下。

1 對象與方法

1.1 對象 目前我院共有護理人員320名，女性317名，男性3名；年齡22～47歲，平均(24.5±3.2)歲。

1.2 方法

1.2.1 調(diào)查工具 采用自行設(shè)計的問卷調(diào)查表，問卷包括兩部分：第一部分科室應急預案的運行現(xiàn)狀，包括預案內(nèi)容是否全面詳細、應急人員組成、預案培訓、演練和修訂；第二部分護理人員應急預案情況調(diào)查，包括預案內(nèi)容可操作性和實用性的評價、預案培訓和演練的人員參與情況。

1.2.2 調(diào)查方法 由2人進行調(diào)查，調(diào)查表填寫完畢當場收回。第一部分共發(fā)放問卷20份，回收有效問卷20份，有效回收率為100%；第二部分共發(fā)放問卷320份，回收有效問卷320份，有效回收率為100%。

1.2.3 統(tǒng)計學方法 采用SPSS 13.0統(tǒng)計軟件包，采用頻數(shù)、百分比進行統(tǒng)計描述。

2 結(jié)果

2.1 科室護理應急預案管理運行情況(表1)

2.2 護理人員應急預案情況調(diào)查問卷表(表2)

表1 科室護理應急預案管理運行情況調(diào)查問卷表(n＝20)

表2 護理人員應急預案情況調(diào)查問卷表(n＝320)

3 討論

3.1 進一步制訂應急預案，規(guī)范主要內(nèi)容 制訂科學、簡明、有效、易于操作的風險應急預案，使護理人員全面掌握常用急救知識和急救技能，提高應急和應變能力，對各種有可能發(fā)生的事件做到盡早預防和有效防護具有重要意義[2]。此次調(diào)查發(fā)現(xiàn)，所有科室應急預案內(nèi)容都是護理部下發(fā)的針對全院的原則性流程。而科室應急預案的制訂要科學有效、切實可行，要結(jié)合本科實際情況，針對不同場合、不同患者進行細化，具體環(huán)節(jié)落實到人，做到護士能熟練掌握，管理者能有效指揮。

3.2 建立護理應急預案培訓演練體系，不斷提高應急能力 有調(diào)查表明，突發(fā)公共衛(wèi)生事件的知識培訓及應急演練對提高護理人員對突發(fā)公共衛(wèi)生事件知識的知曉率差異有顯著意義[3]。開展常規(guī)培訓和演練是應對突發(fā)性公共衛(wèi)生事件的有效方法，是提高醫(yī)護人員應對突發(fā)事件能力的重要手段[4]。定期培訓是提高技能的關(guān)鍵。管理者只有將演練納入管理日程，進行反復培訓演練，使之在突發(fā)事件時，能冷靜面對，熟練操作，救護有效，使預案內(nèi)容成為行為習慣，才能做到有備無患。

3.3 進一步加強應急隊伍建設(shè)，完善工作職責 本次研究結(jié)果表明，在人員組成上，沒有醫(yī)院后勤保障人員參加,而后勤保障是高效開展應急救援的基礎(chǔ)。有研究表示，應高度重視突發(fā)公共衛(wèi)生事件的后勤保障，規(guī)范后勤保障管理，將責任具體到人，以確保應急儲備物資能在突發(fā)事件發(fā)生后及時到位、到即能用[5]。因此，應急隊伍中應配備后勤保障人員，以確保應急救援高效開展。

3.4 缺乏應急預案評估修改機制 應急預案在沒有演練或?qū)嵺`操作前難以評估其效果，因此，護理部對每一次護理應急預案的應用，都要有一個討論和監(jiān)測，將護理應急預案的培訓、管理、檢查，作為護理質(zhì)量管理的一部分，與其他質(zhì)量同期管理?？剖覒搶ν话l(fā)事件的演練、平時發(fā)生突發(fā)事件、啟動實施應急預案的主要情況及時進行記錄，并針對問題對現(xiàn)有預案進行評估和修改，確保應急預案的合理化。

3.5 增加領(lǐng)導重視程度，加強督導檢查 醫(yī)院要形成從領(lǐng)導到每一位工作人員都重視的氛圍，切實發(fā)揮各級人員職責。管理部門要定期、不定期對科室演練、準備情況進行督導檢查，了解人員掌握應急預案的情況，應對風險的能力以及防范現(xiàn)存和潛在的風險，為持續(xù)改進應急預案提供科學依據(jù)。

4 建議

①提高重視程度，制定考核標準，實施定期考核。②加強應急培訓和演練，規(guī)范處置程序，強化實戰(zhàn)經(jīng)驗和應對能力。③落實應急管理的各項工作，特別是專業(yè)培訓、后勤保障等，讓應急工作細致到位而不是流于形式。

[1]王燕，張海林，吳繼云.實施護理應急預案演練加強護理風險管理[J].護理管理雜志，2007(10):56-58.

[2]池金鳳.臨床護理應急預案與程序[M].北京：軍事醫(yī)學科學出版社，2004：1.

[3]婁婷，王霞，王建寧，等.護理人員應對突發(fā)公共衛(wèi)生事件知識現(xiàn)狀調(diào)查[J].護士進修雜志，2011，26(9)：822-823.

[4]方桂珍.提高護理人員應對突發(fā)事件能力的培訓方法與體會[J].護理管理雜志，2007，7(1)：29-30.

[5]劉世云.我院34例不良事件發(fā)生原因分析與對策[J].護理管理雜志，2010，10(9)：675-676.