段美林

(包頭醫(yī)學院第二附屬醫(yī)院超聲科，014000)

甲狀腺是人體重要的腺體，它的功能發(fā)生異常會影響機體的生長發(fā)育[1]，而甲狀腺結節(jié)是一種常見的甲狀腺疾病，由于甲狀腺結節(jié)可以沒有任何臨床癥狀，故在生活中常常被人們忽視[2]。為了全面了解包頭市健康人群中甲狀腺結節(jié)患病情況，分析我市甲狀腺病癥的分布規(guī)律，筆者對2011—2012年在我院體檢的3 608人的資料進行了分析總結。

1 對象和方法

1.1 研究對象 抽取2011—2012年在包頭醫(yī)學院第二附屬醫(yī)院體檢的人員共3 608人，其中男1 962人，女1 646人，對甲狀腺進行彩色多普勒超聲檢查。按體檢者年齡分為：青年組(30歲及以下)，中年組(31～60歲)，老年組(61歲及以上)。

1.2 調查內容 包括一般情況、工作性質、甲狀腺疾病史及家族史、體格檢查、彩色多普勒超聲檢查結果等。

1.3 方法 對3 608例受檢者進行甲狀腺彩色多普勒超聲檢查。儀器是Mindray Dc-6彩色多普勒超聲儀，探頭頻率：7.5 MHz。具體指征為：單發(fā)實性結節(jié)＞1 cm，單發(fā)實性結節(jié)＜1 cm，多發(fā)實性結節(jié)＞1 cm，多發(fā)實性結節(jié)＜1 cm[3]。

1.4 統(tǒng)計分析方法 應用SPSS 17.0統(tǒng)計軟件進行數(shù)據(jù)分析。計數(shù)資料比較采用χ2檢驗，計量資料采用t檢驗。檢驗水準為0.05。

2 結果

2.1 不同性別甲狀腺患病情況分析 甲狀腺結節(jié)患病例數(shù)745例，總患病率為20.65%(745/3 608)，不同性別之間男性患病率16.62%，女性患病率25.46%，女性患病率高于男性，差異有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)，其中女性患者單發(fā)、多發(fā)結節(jié)的患病率均高于男性，差異有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)，且男、女單發(fā)結節(jié)＜1 cm的患者較多(表1)。

2.2 不同年齡組甲狀腺患病情況分析 在不同年齡組中，青年組的患病率最低，為14.03%，中年組患病率最高，達25.28%，同時各年齡組單發(fā)實性結節(jié)＜1 cm的患病率之間差異有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)，且青年組、中年組以單發(fā)、多發(fā)結節(jié)＜1 cm的患者較多(表2)。

2.3 不同文化程度甲狀腺患病情況分析 不同文化程度的體檢者中，高中文化以下組的患病率最低，為17.97%，本科以上組患病率最高，達26.15%，同時不同文化程度單發(fā)、多發(fā)實性結節(jié)的患病率之間差異有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)，且以單發(fā)、多發(fā)結節(jié)＜1 cm的患者較多(表3)。

表1 不同性別甲狀腺患病情況結果比較

表2 不同年齡組甲狀腺患病情況結果比較

表3 不同文化程度甲狀腺患病情況比較

3 討論

甲狀腺結節(jié)系甲狀腺內局部硬度和結構發(fā)生異常改變的組織腫塊，甲狀腺結節(jié)的性質具多樣性，可以是增生性病變、囊腫、炎癥，也可以是腫瘤，但多為良性，惡性僅占5%[4]。由于甲狀腺結節(jié)疾病的特殊性易遺漏，但近年來隨著甲狀腺檢查技術的提高，甲狀腺結節(jié)的檢出率在明顯增高，據(jù)報道甲狀腺結節(jié)的患病率在19%～46%[5]。

3.1 不同年齡、不同性別甲狀腺結節(jié)患病率的分析 由結果看出，女性甲狀腺結節(jié)檢出率明顯高于男性，且單發(fā)和多發(fā)患病率均高于男性，以單發(fā)結節(jié)＜1 cm為主，這與湯 等[6]的研究結果一致?？赡苁且驗榕约に貎确置谌菀装l(fā)生明顯變化，而雌激素與甲狀腺密切相關，同時女性易受社會環(huán)境的影響出現(xiàn)內分泌紊亂，激素分泌量的變化導致甲狀腺結節(jié)的發(fā)生概率增加，且以單發(fā)結節(jié)為主[7]，而且研究發(fā)現(xiàn)，女性甲狀腺腫患者中雌、孕激素受體表達較高[8]。雌激素分泌過多可以導致甲狀腺組織的增生。此外，雌激素可以加劇甲狀腺炎的程度，與甲狀腺結節(jié)在女性人群中多發(fā)而男性相對低發(fā)相關[9]。

在不同年齡組中，青年組甲狀腺的患病率最低，中年組患病率最高，同時各年齡組單發(fā)、多發(fā)結節(jié)的患病率不同，且以單發(fā)結節(jié)＜1 cm為主，這與蘇鎮(zhèn)軍等[6，10]結果一致。隨著年齡的增加甲狀腺患病率升高可能與老年人甲狀腺機能的下降有關聯(lián)，隨著人的年齡增長，甲狀腺組織會出現(xiàn)纖維化、細胞浸潤以及濾泡樣的變化，最終導致結節(jié)形成。而對青年組、中年組以單發(fā)結節(jié)＜1 cm為主的研究報道較少，可能是因為中青年人放射線接觸史等影響甲狀腺功能的因素多，甲狀腺檢測方法的提高和不良的生活習慣、生活方式導致機體內分泌失調等造成。

3.2 不同文化程度的甲狀腺發(fā)病情況分析 不同文化程度的體檢者中，高中以下組的患病率最低，本科及以上組患病率最高，且以單發(fā)、多發(fā)結節(jié)＜1 cm的患者為主，這與詹維偉[11]研究報道相一致，更為確切的是蘇鎮(zhèn)軍等[10]說明甲狀腺結節(jié)發(fā)生率可能與文化程度高低成正比，分析可能與競爭性強、精神經(jīng)常處于緊張狀態(tài)、壓力較大、不良生活方式等有關。

由此可見，健康人群中甲狀腺結節(jié)的患病率較高，且女性高于男性，因此應加強健康人群的甲狀腺體檢，為甲狀腺結節(jié)的早期發(fā)現(xiàn)、早期診斷和早期治療創(chuàng)造條件，建議將甲狀腺體檢作為常規(guī)檢查項目。

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[2]蔡莉.健康體檢人群中甲狀腺結節(jié)患病率研究[J].中國實用醫(yī)藥，2013，8(27)：118-119.

[3]吳毅.關于甲狀腺結節(jié)診斷和治療的若干思考[J].中國實用外科雜志，2010，30(10)：821-823.

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[5]姜軍，齊曉偉.甲狀腺結節(jié)診斷方法合理選擇及評價[J].中國實用外科雜志，2010，30(10)：842-844.

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[11]詹維偉.甲狀腺結節(jié)的超聲診斷進展[J].中國醫(yī)學超聲雜志，2011，8(6)：1170-1179.