王衍榛 (河南理工大學(xué)體育學(xué)院人體科學(xué)實驗室，河南 焦作 454000)

中老年肥胖患者，運動量減少、新陳代謝能力減低以及攝入營養(yǎng)過剩等因素致使能量在體內(nèi)積累，是造成中老年人群肥胖的主要因素〔1〕，運用有氧運動對肥胖癥及高脂血癥進(jìn)行預(yù)防和治療，一般要求患者進(jìn)行不間斷持續(xù)性訓(xùn)練，且每次運動消耗熱量須達(dá)300 kCal以上才能取得良好治療效果〔2〕。本研究在常規(guī)有氧訓(xùn)練的基礎(chǔ)上聯(lián)合汗蒸療法對中年肥胖癥患者進(jìn)行治療，觀察其療效。

1 資料與方法

1.1 研究對象 參考中國肥胖問題工作組數(shù)據(jù)匯總分析協(xié)作組(2002)對超重和肥胖患者的分類標(biāo)準(zhǔn)〔3〕，選取河南理工大學(xué)和焦作市馬村區(qū)老干部活動中心的男性中老肥胖癥患者36例。年齡42～55歲所有入選對象均知情同意，經(jīng)健康檢查排除高血壓、心臟病、呼吸系統(tǒng)疾病、腎病、糖尿病、皮膚過敏、皮膚傳染、血液病等采用隨機(jī)數(shù)字表法將入選對象分為對照組(有氧訓(xùn)練組)和實驗組(有氧訓(xùn)練聯(lián)合汗蒸組)，每組18例。兩組基本資料無差異(P＞0.05)，具有可比性。見表1。

表1 兩組一般資料比較( s，n=18)

表1 兩組一般資料比較( s，n=18)

組別 身高(cm)體重(kg)年齡(歲)對照組－0.134/0.893 0.068/0.945 0.013/0.962 168.74±5.61 77.83±4.26 48.87±6.23實驗組 169.32±5.38 78.26±4.57 49.25±5.81 t/P值

1.2 治療方法 對照組在室溫(25℃左右)環(huán)境下僅做有氧健身操治療，不再施加與減肥相關(guān)的其他治療內(nèi)容。治療過程:該有氧健身操共有12個動作進(jìn)行循環(huán)訓(xùn)練，具體訓(xùn)練內(nèi)容和方法詳見文獻(xiàn)〔4〕，患者以中、小強(qiáng)度進(jìn)行訓(xùn)練，在音樂伴奏下動作頻率保持每2拍完成1個動作，訓(xùn)練者即時心率保持100～115次/min。實驗組采用有氧體操訓(xùn)練和汗蒸療法相結(jié)合的方式進(jìn)行治療。治療過程:每次進(jìn)汗蒸房前，首先打開汗蒸房地面和托瑪琳磚的電源開關(guān)，待地面和托瑪琳墻磚有熱感后再打開墻面電源開關(guān)，當(dāng)汗蒸房室溫達(dá)40℃后，患者進(jìn)入室內(nèi)，在治療人員指導(dǎo)下在汗蒸房內(nèi)邊汗蒸邊進(jìn)行如同對照組的有氧體操訓(xùn)練治療，汗蒸溫度控制在40℃左右。有氧訓(xùn)練的內(nèi)容、方法以及強(qiáng)度等均同上述對照組。2組患者每次各持續(xù)治療35 min，每天治療1次，共治療6 w。

1.3 指標(biāo)檢測 于入選時和治療6 w后分別對受試者的體重、皮脂厚度、體脂含量、體脂率和血脂指標(biāo)等進(jìn)行檢測。其中人體體重、皮脂厚度、體脂含量和體脂百分比等數(shù)據(jù)，由JS7-G65型人體成分分析儀(北京中西遠(yuǎn)大科技有限公司生產(chǎn))直接以機(jī)器設(shè)定程序測出;兩組在血脂檢測前2 d均避免運動或停止治療，檢查前1 d晚餐不進(jìn)高脂膳食，次日晨空腹取靜脈血進(jìn)行檢測，血脂檢測指標(biāo)主要包括:甘油三酯(TG)、磷脂(PL)、血清總膽固醇(TC)、低密度脂蛋白膽固醇(LDL-C)和高密度脂蛋白膽固醇(HDL-C)等反應(yīng)患者血脂狀況的指標(biāo)。

2 結(jié)果

治療前兩組一般資料及患者體脂含量和血脂指標(biāo)均無顯著差異(P＞0.05)。分別經(jīng)6 w治療后，實驗組各指標(biāo)與治療前比較有顯著改善(P＜0.01或P＜0.05)，對照組各指標(biāo)與治療前比較體脂得到明顯改善(P＜0.05)而血脂指標(biāo)改善不明顯(P＞0.05);實驗組改善情況與對照組改善情況相比較，實驗組明顯優(yōu)于對照組(P＜0.05)。見表2，表3。

表2 兩組患者治療前后體脂含量比較( s，n=18)

表2 兩組患者治療前后體脂含量比較( s，n=18)

與本組治療前比較:1)P＜0.01;與對照組治療后比較:2)P＜0.05

組別 上臂皮脂(mm)肩胛皮脂(mm)大腿皮脂(mm)腹部皮脂(mm)體脂(kg)體脂率(%)對照組 前 27.91±4.75 34.74±5.06 34.74±3.66 37.81±5.73 32.32±3.31 32.58±2.92后 26.13±4.31 33.11±4.87 32.91±3.72 34.35±4.88 28.74±2.96 28.97±2.76實驗組 前 27.86±5.10 35.02±5.13 34.52±3.37 37.76±5.11 32.67±3.16 32.85±2.90后 25.02±4.521)2) 30.86±4.551)2) 29.96±3.471)2) 30.69±4.621)2) 25.54±2.911)2) 25.31±2.561)2)

表3 兩組患者治療前后血脂指標(biāo)比較(s)

表3 兩組患者治療前后血脂指標(biāo)比較(s)

與本組治療前比較:1)P＜0.05;與對照組治療后比較:2)P＜0.05

組別 TG(mmol/L)PL(mmol/L)TC(mmol/L)LDL-C(mmol/L)HDL-C(mmol/L)對照組 前 2.19±0.25 3.26±0.23 6.85±0.41 3.46±0.31 1.03±0.22后2.06±0.24 3.14±0.24 5.72±0.38 3.19±0.33 1.05±0.18實驗組 前 2.20±0.27 3.25±0.22 6.72±0.39 3.44±0.36 1.02±0.19后 1.59±0.311)2) 2.71±0.361)2) 5.11±0.321)2) 2.53±0.301)2) 1.47±0.221)2)

3 討論

人體能量消耗主要分為活動時的能量消耗和靜息狀態(tài)下的能量消耗，其中通過有氧運動進(jìn)行減肥的治療效果和相關(guān)治療機(jī)制已得到普遍認(rèn)可，但由于中老年人群運動能力和耐力素質(zhì)的降低，進(jìn)行有氧訓(xùn)練過程中往往因為體能消耗量不足，難以取得良好的治療效果。資料顯示，靜息狀態(tài)下的能量消耗約占總能量的50% ～60%〔5〕，可見靜息狀態(tài)下的能量消耗占有重要位置，而汗蒸屬于靜息狀態(tài)下的遠(yuǎn)紅外高溫環(huán)境療法。所以把汗蒸這種靜息狀態(tài)下的耗能療法作為有氧訓(xùn)練的輔助手段作用于中老年，可以彌補(bǔ)中老年人群有氧運動耗能的不足。

本研究結(jié)果提示，兩組體脂指標(biāo)均有不同程度的改善而實驗組改善較顯著，血脂改善情況比較發(fā)現(xiàn)，實驗組總體治療效果明顯優(yōu)于對照組。實驗組能夠取得顯著療效與以下因素有關(guān):①汗蒸時的高溫環(huán)境能夠迅速提高人體體溫，縮短了運動時的準(zhǔn)備活動量，可使有氧運動提前進(jìn)入體能及體脂的消耗狀態(tài)。②資料提示有氧減肥訓(xùn)練中減肥效果隨訓(xùn)練環(huán)境溫度遞增而逐漸提高，在30℃以上的熱環(huán)境中，溫度每升高1℃，能量消耗增加0.5%〔6〕，所以汗蒸40℃左右的高溫環(huán)境有利于提高有氧運動時能量的消耗率，利于中老年人每次有氧鍛煉達(dá)到300 kCal以上熱量的消耗。③汗蒸房采用的托瑪琳磚具有獨特的壓電效應(yīng)和熱電效應(yīng)，經(jīng)過遠(yuǎn)紅外電熱膜加熱后，可發(fā)射與人體波長相匹配的4～14 μm的遠(yuǎn)紅外，遠(yuǎn)紅外穿透人體皮膚進(jìn)入人體內(nèi)部帶動細(xì)胞運動、增強(qiáng)循環(huán)系統(tǒng)，促進(jìn)機(jī)體代謝能力增強(qiáng)〔7〕，同時汗蒸時的高溫環(huán)境促使患者體溫升高，也可加快血液循環(huán)并改變?nèi)梭w的內(nèi)環(huán)境，利于血脂溶解和加快體脂的分解。臺灣自然療法學(xué)會生態(tài)農(nóng)業(yè)研究委員曾凱倫主委，在相關(guān)研究中提出了深層排汗的主張，指出汗液借著氣化熱消耗熱量，能夠提升代謝力，減少體脂，有助于消除肥胖〔8〕。而汗蒸可通過深層排汗的途徑使肥胖者體內(nèi)多余熱量被“蒸發(fā)”而消耗〔9〕。④在消耗量相對增加的基礎(chǔ)上，高溫狀態(tài)可使人體副交感神經(jīng)得到抑制〔10〕，導(dǎo)致營養(yǎng)素吸收功能降低致使脂肪攝入量減少，使人體的熱量收支呈負(fù)平衡狀態(tài)，從而利于達(dá)到消耗脂肪的目的。

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2 王永勝.張弛有致的有氧訓(xùn)練對單純性肥胖癥患者的療效觀察〔J〕.中華物理醫(yī)學(xué)與康復(fù)雜志，2011;33(8):620-1.

3 中國肥胖問題工作組數(shù)據(jù)匯總分析協(xié)作組.我國成人體重指數(shù)和腰圍對相關(guān)疾病危險因素異常的預(yù)測價值，適宜體重指數(shù)和腰圍切點的研究〔J〕.中華流行病學(xué)雜志，2002;23(1):105-8.

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