石亞玲 李 燕 黃繼德 陳 冉 黃樹財(cái) (廣州市第八人民醫(yī)院檢驗(yàn)科，廣東 廣州 510060)

有研究認(rèn)為〔1～3〕，血自由基和腫瘤壞死因子(TNF)的含量與肝炎病毒感染之間存在密切的關(guān)系，大多數(shù)乙肝病毒表面抗原(HBsAg)、抗-丙型肝炎病毒(HCV)陽性的患者肝細(xì)胞均存在不同程度的損傷，測定血自由基和TNF的含量，對于判定肝功能及肝損傷具有重要的臨床意義〔4，5〕。本文對老年肝炎病毒感染者及健康人的超氧化物歧化酶(SOD)、谷胱甘肽過氧化物酶(GSH-PX)、過氧化氫酶(CAT)、脂質(zhì)氧化物(LPO)、丙二醛(MDA)、TNF等含量進(jìn)行測定，旨在探討老年肝炎病毒感染者血自由基和TNF含量的變化及意義。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2010年9月至2013年1月在我院就診的69例老年肝炎病毒感染患者。男57例，女12例，年齡58～89〔平均(69.24±5.68)〕歲。甲型病毒性肝炎(HAV)10例，乙型病毒性肝炎(HBV)53例，丙型病毒性肝炎(HCV)18例，丁型病毒性(HDV)16例，戊型肝炎(HEV)8例。另選取病毒標(biāo)志物全部為陰性的30例健康人作為對照組。

1.2 方法 采取南京建成生物工程研究所和聚力生物醫(yī)學(xué)工程研究提供的試劑盒。分別采用氯化硝基四唑氮藍(lán)比色法、2-硝基甲苯酸(DTNB)顯色法對全血以及血漿中SOD、GSH-PX的含量進(jìn)行測定;依照硫代巴比妥酸比色法對受試者血漿中LPO、MDA的含量進(jìn)行測定;依照紫外線分光光度法對受試者血漿中的CAT含量進(jìn)行測定;按照酶免法對血清TNF含量進(jìn)行測定。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS15.0軟件進(jìn)行分析，統(tǒng)計(jì)資料以s表示，計(jì)量資料采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)。

2 結(jié)果

如表1所示，各型肝炎病毒感染患者全血及血漿中SOD、GSH-PX的含量以及血漿CAT、血清TNF的含量均顯著低于對照組;血漿中LPO、MDA含量均顯著高于對照組(均P＜0.05)。各型肝炎病毒感染患者血清TNF含量均顯著高于對照組，其中，HCV型感染患者血清TNF含量與對照組比較差異最為顯著(P＜0.05)。

表1 各型肝炎病毒感染患者血自由基及血清TNF含量比較(s)

表1 各型肝炎病毒感染患者血自由基及血清TNF含量比較(s)

與對照組比較:1)P＜0.05，下表同

33.65±12.48 HBV 25 314.48±31.291)107.52±12.521)179.49±17.471)66.88±6.551)6.23±1.361)4.84±1.141)114.91±16.721)46.36±13.721)HCV 8 312.51±29.771)106.38±11.251)179.67±16.681)66.85±7.291)6.82±1.381)5.13±1.221)113.92±17.191)49.71±14.341)HDV 8 311.84±29.461)106.14±10.361)179.25±16.831)66.79±7.111)6.73±1.151)4.94±0.821)117.93±13.461)45.83±10.011)HAV、HBV 10 312.14±28.491)105.51±11.531)178.72±17.771)66.47±7.491)6.65±1.271)5.12±1.331)114.13±16.781)46.76±12.371)HBV、HCV 10 308.13±32.281)104.35±10.271)177.24±18.251)66.15±7.461)6.92±1.411)5.03±1.051)112.26±15.851)47.35±11.581)HBV、HDV、HEV 8 305.78±30.481)102.82±9.571)176.24±15.861)65.72±6.441)6.91±0.951)5.16±0.731)111.26±12.551)47.82±9.541)對照組 30 345.28±33.17 126.22±21.86 198.51±19.36 74.43±7.39 5.59±1.12 3.98±1.01 131.74±18.42

3 討論

自由基作為機(jī)體發(fā)生損傷的重要因子，在疾病發(fā)生與發(fā)展過程中發(fā)揮著舉足輕重的作用〔6〕，氧自由基屬于強(qiáng)氧化劑，可以結(jié)合細(xì)胞膜上的多價(jià)不飽和脂肪酸(PUFA)側(cè)鏈而生成LPO，并可進(jìn)一步分解，最終產(chǎn)生 MDA。因而，血漿中 LPO、MDA含量的水平能夠反映患者機(jī)體脂質(zhì)過氧化的程度。本研究提示患者血漿中LPO、MDA含量與肝炎病毒感染的種類及肝損傷的程度存在密切的關(guān)系。說明在肝炎發(fā)生與發(fā)展的過程中，自由基可能發(fā)揮重要的作用。

SOD廣泛存在于各類動(dòng)植物及微生物中，作為一種重要的抗氧化劑，能催化超氧化物，通過歧化反應(yīng)最終轉(zhuǎn)化為氧氣以及過氧化氫〔7〕。SOD具備特殊的生理活性，可以對抗并阻斷氧自由基對機(jī)體細(xì)胞造成的損傷，并能使受損細(xì)胞及時(shí)地修復(fù)，被視為生物體內(nèi)清除自由基的首要物質(zhì)和人體內(nèi)的垃圾清道夫〔8〕。其水平高低可以作為衰老與死亡的直觀指標(biāo)。本研究提示患者機(jī)體內(nèi)的抗氧化能力明顯降低。并且，當(dāng)多種肝炎病毒并發(fā)引起肝炎時(shí)，患者全血及血漿中SOD含量下降程度更高，考慮與肝損傷程度更高有關(guān)，說明SOD含量與肝功能受損密切相關(guān)，能作為評(píng)價(jià)肝功能的一個(gè)重要指標(biāo)。GSH-PX被認(rèn)為是自由基的淬滅劑〔7，8〕，CAT屬于能使氫氧自由基分解的抗氧化酶類，二者均能對機(jī)體發(fā)揮保護(hù)作用。在本研究中，各型肝炎病毒感染患者GSH-PX的含量以及CAT的含量均顯著降低，考慮與肝功能損傷密切相關(guān)，提示肝炎病毒感染患者的肝功能明顯降低。

TNF主要由活化的單核細(xì)胞或者巨噬細(xì)胞產(chǎn)生，被認(rèn)為是一種具備多種生物學(xué)活性多肽介質(zhì)〔9〕，能促進(jìn)中性粒細(xì)胞發(fā)揮吞噬作用，抗感染，導(dǎo)致發(fā)熱，誘導(dǎo)合成肝細(xì)胞急性期蛋白，加速髓樣白血病細(xì)胞分化為巨噬細(xì)胞，加快細(xì)胞增殖以及分化，并作為重要的炎癥因子，參與部分自身免疫病的病理損傷〔10〕。本研究說明TNF在肝損傷的發(fā)生及發(fā)展過程中發(fā)揮著重要的作用。

1 潘喜峰.細(xì)胞因子在乙型肝炎病程中作用的研究進(jìn)展〔J〕.中國醫(yī)藥導(dǎo)報(bào)，2009;6(18):5-6.

2 龐念德，陳安海.慢性乙型肝炎病毒感染者胃黏膜、胃液及血清中乙肝病毒標(biāo)志物相關(guān)性研究〔J〕.貴州醫(yī)藥，2011;35(4):318-22.

3 陳 立，陳治新，潘 晨，等.腫瘤壞死因子α基因多態(tài)性與慢性乙型肝炎病毒感染的相關(guān)性〔J〕.中華肝臟病雜志，2013;14(8):630-1.

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5 葛雨平.乙型肝炎病毒攜帶者腫瘤壞死因子的臨床意義〔J〕.吉林學(xué)，2011;32(31):6578-9.

6 丁銀秀，田建英.原發(fā)性老年癡呆β-淀粉樣蛋白與自由基的相關(guān)性〔J〕.寧夏醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)，2004;26(1):65-7.

7 Przedborski S，Donaldson DM，Murphy PL，et al.Blood superoxide dismutase，catalase and glutathione peroxidase activities in familial and sporadic amyotrophic lateral sclerosis〔J〕.Neurodegeneration，1996;5(1):57-64.

8 Jearapong N，Chatuphonprasert W，Jarukamjorn K.Miroestrol，a phytoestrogen from Pueraria mirifica，improves the antioxidation state in the livers and uteri of β-naphthoflavone-treated mice〔J〕.J Nat Med，2014;68(1):173-80.

9 宋春輝，楊 斌，石 峰，等.慢性乙型肝炎患者應(yīng)用恩替卡韋治療血清及外周血單核細(xì)胞分泌IFN、IL-17的變化〔J〕.軍醫(yī)進(jìn)修學(xué)院學(xué)報(bào)，2010;(12):1191-3.

10 高海兵，潘 晨.腫瘤壞死因子α與乙型肝炎病毒感染相關(guān)性的研究進(jìn)展〔J〕.中國肝臟病雜志(電子版)，2010;2(3):45-50.