潘杏玲 馮周蓮

創(chuàng)傷性骨折指因為各種外在致傷因素作用造成骨小梁的連續(xù)性發(fā)生完全或部分中斷，是臨床上常見的骨折類型[1]?；颊叱Ｒ蚱洳∏檩^重，恢復(fù)緩慢，需長期臥床，遭遇疼痛痛苦，給家庭和社會帶來沉重負擔。因此，這就對護理工作者有著更高的要求，以保障患者順利康復(fù)及減輕患者痛苦[2-4]。舒適護理作為當前護理措施中重要的組成部分，在骨科護理中有著很大的應(yīng)用價值和優(yōu)勢[5-6]。本次研究旨在探究舒適護理對創(chuàng)傷性骨折患者減輕疼痛和提高滿意度的影響程度，現(xiàn)具體報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2013年1月-2014年1月在本院治療的104例創(chuàng)傷性骨折患者，按照隨機數(shù)字表法將其分為試驗組和對照組各52例。其中試驗組52例患者中，男27例，女25例，年齡40～82歲，平均（47±3.9）歲；骨折類型：上肢骨折20例，下肢骨折18例，骨盤骨折6例，腰椎骨折8例。對照組52例患者中，男26例，女26例，年齡41～83歲，平均（48±4.1）歲；骨折類型：上肢骨折19例，下肢骨折17例，骨盤骨折7例，腰椎骨折9例。兩組患者的年齡、性別、骨折類型等一般資料比較差異均無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法 對照組給予常規(guī)護理措施，主要內(nèi)容包括指導(dǎo)患者好好休息，教導(dǎo)患者進行功能鍛煉并做好飲食健康指導(dǎo)，告知并提醒患者及時定期來醫(yī)院進行復(fù)查等。試驗組在常規(guī)護理基礎(chǔ)上給予舒適護理措施干預(yù)：（1）生理環(huán)境：主要是為患者創(chuàng)造良好舒適溫馨的住院環(huán)境。把病房控制好事宜的溫度、光照和濕度，房間內(nèi)放置一些鮮花或綠色植物，根據(jù)季節(jié)為患者準備舒適整潔的被褥、衣物；為患者介紹病房環(huán)境和醫(yī)院規(guī)則制度、病房主任、護長、主管醫(yī)生、主管護士、當班責任護士及護理治療時間和各項注意事項；對于患者的各種要求和意見，要虛心接納并盡量去滿足患者需求，最大限度為患者提供方便。（2）體位：創(chuàng)傷性骨折患者住院期間一般會進行石膏固定、夾板固定或骨牽引等治療，這些治療會影響著患者的舒服度。責任護士應(yīng)該在不影響治療前提下，盡量幫助患者尋找一個舒服的體位。比如股骨、脛骨骨折關(guān)注可以在其身體的受力點及懸空地方置放舒服的海綿墊枕。另外可以給患者進行定期按摩護理。（3）疼痛：骨折患者骨折處疼痛會給患者帶來巨大痛苦，醫(yī)務(wù)人員應(yīng)該認真傾聽患者傾述，觀察其對疼痛的反應(yīng)并進行疼痛評估，采取相應(yīng)的措施，如可以教導(dǎo)患者進行放松療法來減輕疼痛感，對骨折部位進行及時夾板、石膏固定或者牽引，防止骨折部位移位加重疼痛感。必要時還可以在醫(yī)生指導(dǎo)下服用止痛藥。（4）心理：骨折患者面對突然的傷情和生活的不便，容易出現(xiàn)焦慮、恐懼、躁狂等負性情緒。護理人員應(yīng)該要面帶微笑、熱情面對患者，主動積極地跟患者進行交流，及時發(fā)現(xiàn)患者心理狀況，并及時鼓勵患者，幫助患者樹立恢復(fù)痊愈的自信心，勇敢積極面對傷病。

1.3 觀察指標與評價標準 兩組患者在治療前后分別進行疼痛評估，且在治療后50 d進行滿意度調(diào)查。疼痛評估采取NRS法進行評估，以0～10數(shù)字代表患者不同程度的疼痛。0分無痛感，10分代表激烈疼痛[7]?；颊邼M意度評分采用自制滿意度調(diào)查問卷，100分為滿分。不滿意：<60分；基本滿意：60～79分；滿意：>80分。滿意度=（滿意例數(shù)+基本滿意例數(shù)）/總例數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計學(xué)處理 采用SPSS 16.8軟件對所得數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計分析，計量資料用（±s）表示，比較采用t檢驗，計數(shù)資料采用 x2檢驗，以P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組治療前后疼痛評分的比較 兩組治療前疼痛評分比較差異無明顯差異（P>0.05），兩組治療后疼痛評分均明顯低于治療前，且試驗組疼痛評分明顯低于對照組，差異均有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），見表1。

2.2 兩組治療后50 d滿意度情況的比較 試驗組患者滿意度98.1%明顯高于對照組的84.6%，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（x2=4.379，P=0.036），見表2。

表1 兩組治療前后疼痛評分的比較（±s） 分

表1 兩組治療前后疼痛評分的比較（±s） 分

組別 治療前 術(shù)后50 d t值 P值對照組（n=52） 8.1±1.2 4.8±1.3 13.451 0.000試驗組（n=52） 8.3±1.4 1.9±1.3 24.157 0.000 t值 0.782 11.375 P值 0.436 0.000

表2 兩組治療后50 d滿意度情況的比較 例（%）

3 討論

患者在受到創(chuàng)傷性事件以后，會經(jīng)常沉溺在這種創(chuàng)傷性事件中，并產(chǎn)生焦慮、恐懼、抑郁等情緒，對于創(chuàng)傷性骨折患者來說，不僅會遭遇到上述問題，骨折患者還得飽受骨折術(shù)后疼痛的折磨。有研究表明，術(shù)后1～3 d疼痛發(fā)生率高達90%以上[8]。術(shù)后疼痛不僅給患者帶來身體上難以忍受的痛苦，還會嚴重影響患者術(shù)后恢復(fù)，因為術(shù)后疼痛刺激會通過脊髓、交感神經(jīng)反射引起血管與肌肉收縮，從而使傷口一直呈缺血狀態(tài)，進而減緩傷口的愈合；另外，疼痛還可以使得體內(nèi)免疫球蛋白含量降低，從而降低患者的免疫力，影響患者術(shù)后恢復(fù)；最后，疼痛還使患者傷口部位肌張力增加，不利于患者下床活動，從而影響患者術(shù)后機能的恢復(fù)[9-10]?；谝陨弦蛩?，對于創(chuàng)傷性骨折患者治療期間及術(shù)后恢復(fù)進行護理措施很有必要[11]。已有研究表明，患者的精神、心理變化會影響著患者對疼痛的程度、性質(zhì)、鎮(zhèn)痛效果的反應(yīng)強度，如對患者進行舒適護理，會使患者心情舒暢，從而使其中痛感大幅減弱[12-13]。另外也有研究表明，舒適護理是骨折患者術(shù)后盡快恢復(fù)功能的主要措施之一。進行骨折患者舒適護理，首先要對患者的基本情況有熟悉的了解，針對不同患者制定詳細有針對性的護理計劃，然后根據(jù)護理計劃對患者進行生理、體位、疼痛、心理舒服護理[14-16]。

在本次研究中，筆者發(fā)現(xiàn)試驗組的術(shù)后疼痛評分明顯低于對照組，且滿意度明顯高于對照組，差異均有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。這說明舒適護理在幫助患者減輕疼痛、提高患者心情愉悅度上有明顯效果，分析其原因可能是試驗組患者采用舒適護理措施，有利于患者術(shù)后恢復(fù)，導(dǎo)致患者骨折處疼痛感降低。另外進行舒服護理措施，會讓患者身心產(chǎn)生愉悅度，而這種愉悅度是會降低患者對疼痛的刺激感受性。而試驗組患者滿意度明顯高于對照組則說明患者普遍接受喜歡舒適護理干預(yù)措施。

綜上所述，舒適護理措施對緩解創(chuàng)傷性骨折患者疼痛感及提高患者滿意度均有顯著作用，值得在臨床上進一步推廣應(yīng)用。

[1]陳家儀，何碧瑩.開展提高老年下肢骨牽引患者舒適護理的探討[J].中國實用護理雜志，2008，24（z2）：56.

[2]莊素芳.大推拿整骨復(fù)位治療腰椎間盤突出癥患者的舒適護理[J].護理與康復(fù)，2011，10（12）：1077-1078.

[3]洪琳.舒適護理運用于手術(shù)室護理的探討[J].中華護理雜志，2002，37（8）：583-584.

[4]田俊蘭.老年骨折患者臥床期間實施舒適護理的效果評價[J].中國醫(yī)學(xué)創(chuàng)新，2012，9（15）：40-41.

[5]陳雪梅.骨外科患者術(shù)后疼痛的舒適護理[J].中國醫(yī)藥科學(xué)，2013，3（6）：118-119，154.

[6]楊群英，楊園園，陶樹平，等.舒適護理對骨折患者術(shù)后疼痛及滿意度的影響[J].中國實用護理雜志，2010，26（35）：32-33.

[7]黃群.舒適護理對脛骨骨折患者術(shù)后恢復(fù)的影響[J].中外醫(yī)學(xué)研究，2013，11（32）：107-108.

[8]易小青，金艷霞，傅愛鳳，等.舒適護理對上肢骨折術(shù)后患者疼痛及滿意度的影響[J].護理學(xué)雜志，2008，23（6）：18-19.

[9]尚鑫.舒適護理對老年腰椎壓縮性骨折術(shù)后患者疼痛的影響[J].護士進修雜志，2013，28（2）：180-182.

[10]易小青，傅愛鳳，黃日妹，等.舒適護理對創(chuàng)傷骨科患者術(shù)后疼痛的影響[J].中國實用護理雜志，2007，23（3）：1-2.

[11]祝燕琴.舒適護理對減輕外科手術(shù)患者圍手術(shù)期疼痛水平的應(yīng)用研究[J].中國醫(yī)學(xué)創(chuàng)新，2012，9（20）：84-85.

[12]曹智瓊.舒適護理在老年髖部骨折患者圍術(shù)期的臨床應(yīng)用[J].中外醫(yī)學(xué)研究，2013，11（10）：86-87.

[13]張麗.舒適護理在骨科手骨折患者護理中的應(yīng)用[J].檢驗醫(yī)學(xué)與臨床，2009，6（23）：2062.

[14]鄧燕.舒適護理應(yīng)用于骨折患者的效果探討[J].中國醫(yī)學(xué)創(chuàng)新，2012，9（1）：57-58.

[15]朱桂娟.舒適護理對上肢骨折術(shù)后患者疼痛及滿意度的影響[J].中國實用護理雜志，2011，27（29）：22-23.

[16]高玉玲，李賢化，魏崇敏.探析對175例骨科患者行臨床舒適護理的療效觀察[J].中國醫(yī)學(xué)創(chuàng)新，2013，10（27）：59-61.