陳飛 莊恒成 賈妙興

近年來(lái)，人們對(duì)血液流變學(xué)指標(biāo)的檢測(cè)越來(lái)越重視，它不僅對(duì)心臟血管疾病的發(fā)生發(fā)展與血液流變關(guān)系密切，而且對(duì)預(yù)防疾病提供較重要的信息。所以，血液流變學(xué)指標(biāo)的檢測(cè)也有較重要的應(yīng)用價(jià)值。全血黏度、血漿黏度、紅細(xì)胞壓積是客觀血液流變學(xué)的重要指標(biāo)。本研究對(duì)同型號(hào)不同地區(qū)參考值進(jìn)行調(diào)查分析，結(jié)果報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 收集4個(gè)地區(qū)血流變指標(biāo)：（1）粵西地區(qū)檢測(cè)的血液流變學(xué)指標(biāo)參考值[1]，（簡(jiǎn)稱Ⅰ）；（2）紹興地區(qū)血液流變學(xué)指標(biāo)參考值[2]，（簡(jiǎn)稱Ⅱ）；（3）廣西地區(qū)血液流變學(xué)指標(biāo)參考值[3]，（簡(jiǎn)稱Ⅲ）；（4）深圳地區(qū)血液流變學(xué)指標(biāo)參考值[4]，（簡(jiǎn)稱Ⅳ）。

1.2 儀器 同一型號(hào)：北京普利生儀器有限公司LBY-N6AComfact全自動(dòng)血流儀。

1.3 項(xiàng)目 血液黏度（低切、中切、高切），血漿黏度，紅細(xì)胞壓積。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 采用SPSS 17.0軟件對(duì)所得數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，計(jì)量資料用（±s）表示，比較采用t檢驗(yàn)，以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 同一型號(hào)不同地區(qū)的血液流變學(xué)指標(biāo)比較 同一型號(hào)不同地區(qū)的血液流變學(xué)指標(biāo)男女參考范圍見表1～2。

2.2 同一型號(hào)的儀器不同地區(qū)男、女性血液流變學(xué)指標(biāo)統(tǒng)計(jì)結(jié)果的比較 男性：Ⅰ與Ⅲ、Ⅱ與Ⅲ的中切黏度，Ⅲ與Ⅳ的高切黏度比較，差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），其余比較差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表3。女性：Ⅰ與Ⅱ的中切黏度、Ⅰ與Ⅲ的血漿黏度，Ⅰ與Ⅳ的中切黏度，Ⅱ與Ⅲ的血漿黏度，Ⅱ與Ⅳ的中切黏度比較差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），其余比較差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表4。男性血液流變學(xué)指標(biāo)86.66%有差異，女性的血液流變學(xué)指標(biāo)83.33%有差異。

3 討論

檢驗(yàn)儀器質(zhì)量的好壞是人命關(guān)天的事，血液流變儀也不例外，所以選擇血液流變儀最好是選擇自動(dòng)的，用穩(wěn)定方式測(cè)定[5]。因?yàn)榉欠€(wěn)定的測(cè)定方式，誤差率大大超過(guò)穩(wěn)定測(cè)定方式。在穩(wěn)定方式下，血液的表現(xiàn)黏度為低剪切率下黏度高，高剪切率下黏度低，非穩(wěn)定測(cè)定中，低剪切率下黏度值低，高剪切率下黏度高，這是由于紅細(xì)胞的聚集與變形都不能充分表現(xiàn)的緣故。選好血液黏度計(jì)后，必須進(jìn)行準(zhǔn)確度、分辨率、重復(fù)性檢驗(yàn)，差異多少應(yīng)不大于5%。如符合要求，再進(jìn)行臨床實(shí)驗(yàn)，要進(jìn)行參考值范圍的設(shè)定。設(shè)定后參考值范圍后，不能一直使用，應(yīng)使用一定時(shí)間內(nèi)要結(jié)合臨床資料進(jìn)行選擇。首選進(jìn)行回顧性分析，假如陽(yáng)性率高，說(shuō)明本實(shí)驗(yàn)室設(shè)定的參考值太低，陰性率低，參考值太高，要重新分析統(tǒng)計(jì)設(shè)定，達(dá)到符合臨床的要求，這樣才有助于提高臨床診斷依據(jù)的針對(duì)性、有效性。

表1 同一型號(hào)男性血液流變學(xué)指標(biāo)比較（±s）

表1 同一型號(hào)男性血液流變學(xué)指標(biāo)比較（±s）

紅細(xì)胞壓積（%）Ⅰ（n=262） 40～60 8.97±0.88 5.30±0.45 4.21±0.32 1.40±0.08 47.11±3.56Ⅱ（n=495） 20～83 8.64±1.03 5.39±0.45 4.34±0.39 1.34±0.15 42.8±2.93Ⅲ（n=672） 56～78 10.16±1.80 5.33±0.66 4.52±0.59 1.47±0.04 43.15±3.34Ⅳ（n=1173） 20～59 10.14±1.63 5.49±0.75 4.53±0.63 1.33±0.07 47.34±2.73組別 年齡（歲）血液黏度10 s-1（mPa·s）血液黏度50 s-1（mPa·s）血液黏度150 s-1（mPa·s）血漿黏度（mPa·s）

表2 同一型號(hào)女性血液流變學(xué)指標(biāo)比較（±s）

表2 同一型號(hào)女性血液流變學(xué)指標(biāo)比較（±s）

紅細(xì)胞壓積（%）Ⅰ（n=211） 40～60 7.76±1.23 4.58±0.46 3.68±0.34 1.29±0.11 42.14±2.57Ⅱ（n=407） 20～83 7.01±0.78 4.61±0.38 3.74±0.28 1.35±0.15 37.5±2.59Ⅲ（n=408） 56～78 8.78±1.39 4.87±0.37 4.06±0.28 1.32±0.07 39.77±1.98Ⅳ（n=688） 30～49 8.24±1.42 4.64±0.63 3.81±0.51 1.33±0.07 41.35±2.48組別 年齡（歲）血液黏度10 s-1（mPa·s）血液黏度50 s-1（mPa·s）血液黏度150 s-1（mPa·s）血漿黏度（mPa·s）

表3 同型號(hào)不同地區(qū)男性血液流變學(xué)指標(biāo)統(tǒng)計(jì)結(jié)果t值的比較

表4 同型號(hào)不同地區(qū)女性血液流血邊指標(biāo)統(tǒng)計(jì)結(jié)果t值的比較

調(diào)查結(jié)果顯示，男性的血液流變學(xué)指標(biāo)；粵西地區(qū)與廣西地區(qū)的中切黏度、紹興地區(qū)與廣西地區(qū)的中切黏度、廣西地區(qū)與深圳市低切黏度、高切黏度差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），其余的血液流變學(xué)指標(biāo)均有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P<0.05）。女性的血液流變學(xué)指標(biāo)；粵西地區(qū)與紹興地區(qū)的中切黏度、粵西地與廣西地區(qū)的血漿黏度、粵西地區(qū)與深圳市的中切黏度、紹興地區(qū)與廣西地區(qū)的血漿黏度、紹興地區(qū)與深圳市的中切黏度差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），其余地區(qū)血液流變學(xué)指標(biāo)均有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P<0.05）。同一儀器不同地區(qū)血液流變學(xué)指標(biāo)大部分出現(xiàn)差異，可能與不同地區(qū)的地理位置、生活條件、生活方式、飲食等因素不同出現(xiàn)的差異，而血流變呈現(xiàn)的差異是符合要求的。制定本地區(qū)本實(shí)驗(yàn)室血液流變學(xué)指標(biāo)參考值至關(guān)重要，建立不同性別不同年齡段的參考值，是符合血流變檢測(cè)規(guī)范規(guī)律[6-7]。建立不同年齡段的參考值比較難，設(shè)多少年齡段10歲還是20歲為一檔值得研究，大多數(shù)實(shí)驗(yàn)室引用廠家的參考值或套用其他實(shí)驗(yàn)室參考值，是不合適的，有的還用男女混合的參考值或?qū)φ罩?，更加不合宜，這樣會(huì)導(dǎo)致臨床的誤診、誤治[8-10]。

血液流變學(xué)指標(biāo)改變是指有形成分和無(wú)形成分，有形成分紅細(xì)胞，它是影響全血黏度的重要因素[11]。血液黏度越高，血液循環(huán)就越差，肺心病、腦血栓等疾病都與紅細(xì)胞、紅細(xì)胞變形密切相關(guān)，因此，對(duì)血流變指標(biāo)偏高的人群來(lái)說(shuō)，應(yīng)當(dāng)適當(dāng)?shù)赜靡恍┧幬飦?lái)預(yù)防一些疾病的發(fā)生[12-13]。有研究報(bào)道稱，運(yùn)用血栓通治療冠心病，有效地降低了血液黏度的指標(biāo)，控制心絞痛的發(fā)生[14]。運(yùn)動(dòng)干預(yù)不僅增強(qiáng)了心肺功能，還改善血液循環(huán)，消耗體內(nèi)多余脂肪，減少能量轉(zhuǎn)化為脂肪。運(yùn)動(dòng)后血液流變學(xué)指標(biāo)與運(yùn)動(dòng)前有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義[15]。運(yùn)動(dòng)鍛煉和藥物治療都可改善血液循環(huán)，降低血液黏度。

[1]李國(guó)富，吳平.粵西地區(qū)正常成人血液流變學(xué)指標(biāo)參考值的建立[J].現(xiàn)代預(yù)防醫(yī)學(xué)，2008，35（9）：1696-1697，1701.

[2]安桂仙，周國(guó)忠，茅國(guó)鋒，等.血液流變正常參考值及臨床應(yīng)用的研究[J].中國(guó)血液流變學(xué)雜志，2001，11（1）：40-43.

[3]李爽.1080例離退人員血液流變學(xué)指標(biāo)與血尿酸檢測(cè)分析[J].檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)與臨床，2010，7（5）：414-415.

[4]羅樂宣，羅國(guó)輝，楊冀衡，等.深圳市2502名健康人血液流變學(xué)正常參考值的調(diào)查研究[J].中國(guó)血液流變學(xué)雜志，2004，14（2）：243-246.

[5]張惠風(fēng).血液黏度計(jì)的選擇[J].中國(guó)血液流變學(xué)雜志，2006，16（2）：322.

[6]賈妙興.男性不同年齡血液流變學(xué)指標(biāo)差異性[J].中國(guó)血液流變學(xué)雜志，2009，19（1）：122-123.

[7]賈妙興，鄒玲莉，蔡定軍.不同年齡健康女性血液流變學(xué)指標(biāo)分析比較[J].微循環(huán)學(xué)雜志，2009，19（2）：71.

[8]黃小培，邢小中.糖尿病患者血液流變指標(biāo)分析[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué)，2008，14（13）：94-95.

[9]宋素景，李政軍，劉蘭芬.亞健康人群血液流變學(xué)、微循環(huán)學(xué)和S-100β蛋白檢測(cè)的臨床意義[J].南方醫(yī)科大學(xué)學(xué)報(bào)，2009，29（2）：360-361.

[10]杜衛(wèi)杰，戈海軍，劉樹業(yè)，等.血小板膜蛋白和血流變相關(guān)參數(shù)變化對(duì)2型糖尿病患者血管病變的影響（附120例報(bào)告）[J].哈爾濱醫(yī)藥，2010，30（4）：1-2.

[11]任秀麗.紅細(xì)胞對(duì)全血黏度的影響[J].中國(guó)醫(yī)學(xué)創(chuàng)新，2011，8（16）：77-79.

[12]米娜瓦爾·艾麥提.肺心病合并腦梗死患者血液流變及血?dú)夥治鯷J].中國(guó)醫(yī)學(xué)創(chuàng)新，2013，10（26）：11-13.

[13]丁紅軍.缺血性中風(fēng)患者血液流變學(xué)改變探討[J].中外醫(yī)學(xué)研究，2013，11（9）：14-15.

[14]段不祥.血栓通對(duì)冠心病血流變影響的觀察[J].中外醫(yī)學(xué)研究，2011，9（17）：131.

[15]葉有強(qiáng)，彭虹，鄭芳.運(yùn)動(dòng)方式對(duì)脂肪肝的血液流變轉(zhuǎn)歸的效果評(píng)價(jià)[J].中外醫(yī)學(xué)研究，2013，11（12）：112-113.