鐘 菲，陳先華

近年來，隨著國家教育政策的調(diào)整，先前的“中專熱”已轉(zhuǎn)變?yōu)椤案呗殶帷?，就讀中專學(xué)校已不是廣大初中畢業(yè)生的最佳選擇。不少初中畢業(yè)生出于對大學(xué)和高中教育不抱希望但又不想早早輟學(xué)進(jìn)入社會的原因而報讀中專，但進(jìn)入中專之后又面臨著學(xué)歷低、就業(yè)層次和待遇低等壓力，加上一些中專學(xué)校仍沿襲中學(xué)的封閉式管理模式，導(dǎo)致中專生的思想和心理出現(xiàn)各種困擾和偏差。對于中等職業(yè)衛(wèi)生學(xué)校醫(yī)學(xué)生而言，他們中有相當(dāng)一部分是在接受高中教育無望的情況下選擇到衛(wèi)生學(xué)校就讀，理想與現(xiàn)實之間的差距很容易引起心理困擾，加上醫(yī)學(xué)生課程重，專業(yè)知識和技術(shù)要求較高，各種專業(yè)資格考證壓力等特點，導(dǎo)致中等職業(yè)醫(yī)學(xué)生的心理問題比較突出。本研究采用中學(xué)生心理健康診斷測驗表（MHT）對江西省某中等衛(wèi)生學(xué)校在校二年級醫(yī)學(xué)生進(jìn)行心理健康調(diào)查，為心理健康教育工作提供依據(jù)。

1 對象與方法

1．1 對象 本研究采取整群抽樣方法，調(diào)查江西省某中等衛(wèi)生學(xué)校二年級醫(yī)學(xué)生。發(fā)放問卷345份，收回299份。根據(jù)量表手冊，效度量表分大于7分者視為數(shù)據(jù)不可信，剔除55份效度量表分大于7分者，最終得到有效問卷244份。其中護(hù)理專業(yè)116人，均為女生；非護(hù)理專業(yè)（涉及藥劑、康復(fù)、檢驗、影像等專業(yè)）128人，其中男生39人，女生89人，經(jīng)檢驗，男女生在年齡、年級、入學(xué)成績等方面比較差異均無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0．05）。

1．2 方法

1．2．1 調(diào)查工具及方法 采用MHT進(jìn)行調(diào)查。MHT是由華東師范大學(xué)心理系教授周步成和其他心理學(xué)科研究人員根據(jù)日本鈴木清等人編制的“不安傾向診斷測驗”進(jìn)行修訂而成。本測驗按焦慮情緒所指向的對象和由焦慮情緒而產(chǎn)生的行為進(jìn)行測定。量表由1個效度量表和8個分量表構(gòu)成。8個分量表分別為學(xué)習(xí)焦慮、對人焦慮、孤獨傾向、自責(zé)傾向、過敏傾向、身體癥狀、沖動傾向、恐怖傾向。效度量表分大于7分者視為數(shù)據(jù)不可信。分量表標(biāo)準(zhǔn)分大于8分或總量表標(biāo)準(zhǔn)分大于64分者被認(rèn)定為被試者在分量表因子或總體上存在心理障礙（即過度焦慮）。該測驗表的折半信度為0．91，在2周內(nèi)進(jìn)行重測，重測信度為0．85，效度為0．71。研究者利用自習(xí)時間在教室內(nèi)向?qū)W生發(fā)放問卷，解釋調(diào)查目的和答題要求，問卷由學(xué)生自行填寫，不要求署名。問卷填寫完畢由班干部負(fù)責(zé)收回。

1．2．2 統(tǒng)計學(xué)方法 將問卷編號，錄入Excel并整理數(shù)據(jù)，將原始分轉(zhuǎn)換為標(biāo)準(zhǔn)分，運(yùn)用SPSS13．0軟件進(jìn)行統(tǒng)計分析，檢驗水準(zhǔn)α＝0．05。

2 結(jié)果

2．1 中等職業(yè)醫(yī)學(xué)生心理健康問題總體檢出率 學(xué)習(xí)焦慮 161人（65．98%），對人焦慮23人（9．43%），孤獨傾向9人（3．69%），自責(zé)傾向56人（22．95%），過敏傾向57人（23．36%），身體癥狀48人（19．67%），沖動傾向10人（4．10%），恐怖傾向14人（5．74%）。總體上過度焦慮的學(xué)生檢出率為2．05%。不同類別學(xué)生過度焦慮情況比較見表1。

表1 不同類別學(xué)生過度焦慮情況比較 人次（%）

2．2 護(hù)理專業(yè)與非護(hù)理專業(yè)學(xué)生心理健康狀況評分比較（見 表2）

表2 護(hù)理專業(yè)與非護(hù)理專業(yè)學(xué)生心理健康狀況比較 分

2．3 護(hù)理專業(yè)和非護(hù)理專業(yè)女生心理健康狀況比較（見表3）

表3 護(hù)理專業(yè)和非護(hù)理專業(yè)女生的心理健康狀況比較 分

2．4 男生和女生心理健康狀況比較（見表4）

表4 男生和女生心理健康狀況比較 分

2．5 非護(hù)理專業(yè)男生和女生心理健康狀況比較（見表5）

表5 非護(hù)理專業(yè)男生和女生心理健康狀況比較 分

3 討論

3．1 中等職業(yè)醫(yī)學(xué)生心理健康狀況 本研究調(diào)查對象的心理健康狀況良好。本次調(diào)查結(jié)果顯示，中等職業(yè)醫(yī)學(xué)生心理健康問題總體檢出率只有2．05%，低于周建國［1－4］調(diào)查結(jié)果；與張香云［5］調(diào)查結(jié)果（2．6%）相近，高于宮振宇等［6，7］的調(diào)查結(jié)果，有10%～30%的青少年存在不同程度的心理健康問題［8］。10年前，我國的一項大型調(diào)查研究發(fā)現(xiàn)我國高中生有異常及嚴(yán)重心理行為問題的比例為17．3%［9］，而近年的一項調(diào)查也發(fā)現(xiàn)，有15%左右的中等職業(yè)醫(yī)學(xué)生存在心理和行為問題［10］。因此，總體上來說，本組研究對象的心理健康水平良好。而不同研究的心理問題檢出率差異很大的原因是多方面的，例如學(xué)校類型和學(xué)生素質(zhì)的差異，學(xué)校心理健康教育工作開展情況的差異，專業(yè)類型的差異以及調(diào)查研究的方法和過程的差異，等等。

本研究還發(fā)現(xiàn)，各因子中學(xué)習(xí)焦慮的檢出率最高，總體達(dá)到65．98%，尤其以護(hù)理專業(yè)學(xué)生更為突出（72．41%），而且主要發(fā)生在女生身上。有關(guān)學(xué)習(xí)焦慮問題，徐曉青［11］的調(diào)查結(jié)果為46．5%，趙建平［7］調(diào)查結(jié)果為44．2%，張香云［5］的調(diào)查結(jié)果為50．5%。說明中等職業(yè)醫(yī)學(xué)生存在嚴(yán)重的學(xué)習(xí)壓力和學(xué)習(xí)焦慮問題。究其原因：第一，從初中生到中職生，從初中的基礎(chǔ)學(xué)科學(xué)習(xí)到中職的專業(yè)學(xué)科學(xué)習(xí)，不少中職生對這一角色和學(xué)習(xí)方式的轉(zhuǎn)變不適應(yīng)，導(dǎo)致學(xué)習(xí)困難。第二，中職生的學(xué)習(xí)課程涉及多個新的專業(yè)方向領(lǐng)域，對知識和技術(shù)具有較高的要求，某些專業(yè)課的學(xué)習(xí)難度較高，多數(shù)中職生的學(xué)習(xí)基礎(chǔ)比較差，導(dǎo)致學(xué)習(xí)困難，同時還面臨各種職業(yè)資格考試，學(xué)習(xí)壓力和考試壓力較大。第三，中職學(xué)校的管理依然延續(xù)初中的集中管理和封閉管理，導(dǎo)致學(xué)習(xí)和生活氣氛壓抑。第四，多數(shù)中職生本身學(xué)習(xí)成績就比較差，因?qū)Ω咧薪逃裏o望而來參加中職教育，因此初中時期的學(xué)習(xí)困難和厭學(xué)情緒一直延續(xù)到中職學(xué)校。

3．2 中職醫(yī)學(xué)生心理健康狀況的專業(yè)和性別差異 本研究結(jié)顯示，護(hù)理專業(yè)學(xué)生在學(xué)習(xí)焦慮和恐怖傾向上高于非護(hù)理專業(yè)。張文靜［12］用癥狀自評量表（SCL－90）對某中專護(hù)理專業(yè)學(xué)校學(xué)生進(jìn)行測查發(fā)現(xiàn)，除了軀體化因子外，其他9個因子護(hù)理專業(yè)學(xué)生均高于全國常模。晏志勇等［13］的調(diào)查也發(fā)現(xiàn)，中專學(xué)校護(hù)理專業(yè)學(xué)生SCL－90所有因子分及總分均高于全國常模。此外，尼春萍［14］的研究發(fā)現(xiàn)，護(hù)理專業(yè)學(xué)生的心理健康狀況不容樂觀，中專層次的護(hù)理專業(yè)學(xué)生比?？啤⒈究茖哟螌W(xué)生的心理健康狀況更差。原因可能是護(hù)理專業(yè)學(xué)習(xí)和工作性質(zhì)要求他們參加高強(qiáng)度的護(hù)理實習(xí)，同時，上課內(nèi)容和實習(xí)接觸到一些病人健康和致命疾病等方面的內(nèi)容，造成學(xué)習(xí)壓力和心理恐懼感。此外，護(hù)理專業(yè)還面臨護(hù)士職業(yè)資格考試方面的壓力。

本研究還發(fā)現(xiàn)，男生孤獨傾向得分顯著高于女生，在學(xué)習(xí)焦慮、對人焦慮、自責(zé)傾向、恐怖傾向因子分女生高于男生。表明女生的心理健康狀況普遍比男生要差，這一結(jié)果與其他多個研究［15－17］結(jié)果一致。中職女生心理健康狀況比男生差的原因：首先，部分家庭還存在重男輕女現(xiàn)象，父母對男女孩子不同的教育方式?jīng)Q定了女生在自尊和社會支持方面不如男生；其次，中職女生正處于典型的青春期階段，女生的生理活動特點決定這一時期女生心理更容易出現(xiàn)波動和異常；再者，女生和男生的一些氣質(zhì)性差異也是原因之一，例如，相比于男生，女生更為敏感多疑。本研究還發(fā)現(xiàn)，男生孤獨傾向較女生更高，這可能與醫(yī)學(xué)類中職學(xué)校男生比例小，男生人際交往范圍較小有關(guān)，也可能與醫(yī)學(xué)類學(xué)校中女生已經(jīng)形成自己的圈子導(dǎo)致男生難以融入有關(guān)。

3．3 中職學(xué)校學(xué)生心理健康教育工作思路 為提高中職學(xué)校學(xué)生心理健康水平，學(xué)校相關(guān)部門需要重視心理健康教育課程的設(shè)置和教學(xué)，同時針對學(xué)生遇到的心理問題及時開展個體心理咨詢與輔導(dǎo)。一些干預(yù)研究發(fā)現(xiàn)，在中學(xué)和中職學(xué)校開設(shè)心理健康教育課和開展團(tuán)體心理輔導(dǎo)，能夠明顯改善學(xué)生的心理健康狀況［18，19］。此外，注意加強(qiáng)中職班主任有關(guān)青少年心理健康基本知識和心理輔導(dǎo)技能的提高，因為班主任是與學(xué)生聯(lián)系最直接、最密切的關(guān)系主體。學(xué)校管理部門還應(yīng)積極和學(xué)生溝通，注意調(diào)查了解學(xué)生的思想動態(tài)以及心理狀況，在教學(xué)管理、學(xué)生工作等方面及時做出調(diào)整和安排。

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