文/楊學(xué)友

擅挪病床之后

文/楊學(xué)友

重病老人住進醫(yī)院后，兒女從一家家政公司為父親請來專門的護工。沒想到的是，深夜里，護工因勞累困乏將病人的床移了位置（導(dǎo)致病床失去平穩(wěn)），并擠在病床空當中的凳子上打盹，老人起床小便時因床晃動而不慎摔下床，導(dǎo)致腦出血身亡。

老人及其子女是否有責任？醫(yī)院擔責嗎？家政公司與護工該如何擔責呢？

擅挪病床出禍端

2012年11月5日，曾患有腦血栓、糖尿病等多種疾病的78歲的許老伯因感冒住進錦州市郊的一家醫(yī)院，被確認為肺炎（偏重）、心衰。經(jīng)醫(yī)生建議和推薦，老人的子女通過一家家政服務(wù)公司請來護工曹某（男，62歲農(nóng)民，系家政服務(wù)公司雇用人員）。當日，家政公司與許老伯子女簽訂的護工合同約定：曹某專門負責許老伯夜間的護理，時間為晚上五點半到次日晨七點半（白天由其子女護理），每天護理費為100元；家政公司先期收取半個月護理費1500元，下半月提前兩天交款，逾期不續(xù)交，則視為合同終止。

11月20日，合同到期時，許老伯的兒子因單位公事出差未能趕回交款，家政公司又忘了與許老伯的子女聯(lián)系補交護理費事宜，曹某因未接到家政公司的通知又繼續(xù)留在醫(yī)院里護理許老伯。

在11月22日的早晨四點五十分左右，曹某因勞累困乏，就坐在凳子上靠著墻打盹，許老伯想小便起床時，不慎頭朝下摔下了床，當即腦出血搶救無效身亡。事后查明，此前連續(xù)兩晚，護工曹某為了方便自己進出，私自將許老伯的床向一側(cè)挪動了約15厘米，導(dǎo)致床的四條腿不穩(wěn)，出現(xiàn)明顯的晃動。護工曹某第二次挪動床時，正趕上值班護士查房，但未引起該護士的注意。

家政、醫(yī)院以“理”拒責

事后，許老伯的子女先后找到醫(yī)院和家政公司，要求醫(yī)院與家政公司承擔過錯賠償責任。家政公司認為，合同到期后患方未交納護理費，應(yīng)視為護理合同終止，拒絕承擔責任。醫(yī)方則認為，患者是因護理不周摔倒死亡，與醫(yī)院無關(guān)，醫(yī)院不存在過錯，不同意承擔賠償責任。協(xié)商不成，許老伯子女一紙訴狀將家政公司和醫(yī)院起訴到法院，要求二被告人共同承擔死亡賠償金和喪葬費等共計27萬元。

法庭審理中，家政公司辯稱，按照雙方訂立的護工合同，患方本應(yīng)于11月18日交納下半個月的護理費，可直到事發(fā)時的22日也未交納。逾期未續(xù)交，視為合同終止。護工考慮許老伯年邁，兒子出差不在身邊，在合同終止后，出于同情心與人道主義考慮，繼續(xù)無償護理。既然是無償護理，不應(yīng)對患者摔亡承擔賠償責任。

醫(yī)院強調(diào)護工系患方子女自行委托，患者在整個治療過程中，醫(yī)院的診療、用藥符合規(guī)范。并且，按二級護理規(guī)范，護士人員不分晝夜，一直堅持定時巡視病房，完全盡到了醫(yī)院應(yīng)盡的責任，不同意患方子女的賠償請求。同時，兩被告均不同意調(diào)解。

未交服務(wù)費，合同仍延續(xù)

人民法院審理后認為，雙方的合同并未終止，而且仍然處于履行之中。《合同法》第九十三條第二款規(guī)定：當事人可以約定一方解除合同的條件。解除合同的條件成立時，解除權(quán)人可以解除合同。但該法第九十六條還規(guī)定：當事人一方依照本法第九十三條第二款的規(guī)定主張解除合同的，應(yīng)當通知對方，合同自通知到達對方時解除。家政公司雖然與患者方明確約定“逾期不續(xù)交視為合同終止”，但家政公司若想終止（解除）合同，負有“應(yīng)當通知對方”之法定責任，并在“合同自通知到達對方時解除”。而本案中，在雙方約定的合同終止情形出現(xiàn)時，家政公司并沒正式通知對方終止合同。

同時，患者方逾期未交納護理費，但曹某依然繼續(xù)履行護理職責的行為，應(yīng)視為雙方還在繼續(xù)履行合同?！逗贤ā返谌鶙l規(guī)定：一方已經(jīng)履行主要義務(wù)，對方接受的，該合同成立。綜上可見，在雙方所簽訂的合同出現(xiàn)終止情形后，家政公司所派護工曹某非但未撤離，還繼續(xù)為患方提供護理服務(wù)，患者及其家屬接受了家政公司提供的服務(wù)，雙方之間形成了事實上的合同關(guān)系，而且對合同內(nèi)容未作新的約定，應(yīng)認定患者方與家政公司約定的護工合同繼續(xù)在履行和適用中。既然合同仍然在履行中，那么一方不履行合同義務(wù)或者履行合同義務(wù)不符合約定的，給對方造成損害的，應(yīng)當承擔違約損害賠償責任。

醫(yī)方安保義務(wù)存瑕疵

對于醫(yī)方，人民法院經(jīng)審理認為，該醫(yī)院在安全保障義務(wù)上存在一定的瑕疵與過錯，應(yīng)承擔與過錯相適的補充賠償責任?！蹲罡叻ㄔ宏P(guān)于審理人身損害賠償案件適用法律若干問題的解釋》第六條：從事經(jīng)營活動或者其他社會活動的自然人、法人、其他組織，未盡合理限度范圍內(nèi)的安全保障義務(wù)致使他人遭受人身損害，賠償權(quán)利人請求其承擔相應(yīng)賠償責任的，人民法院應(yīng)予支持。

患者許老伯是在夜間下床時不慎摔亡的，該病床被護工挪動后出現(xiàn)晃動也是患者摔下床的一個因素。雖然挪動床的責任在護工，但醫(yī)院護士人員在多次巡視病房時安全檢查不細，特別是在看到護工挪動床時未加制止，也沒注意檢查被挪動后的床是否平穩(wěn)、安全，顯然屬于盡安全保障義務(wù)存在瑕疵（一定的過錯），依據(jù)《侵權(quán)責任法》第五十四條規(guī)定：患者在診療活動中受到損害，醫(yī)療機構(gòu)及其醫(yī)務(wù)人員有過錯的，由醫(yī)療機構(gòu)承擔賠償責任。

而法學(xué)理論與實踐認為，安全保障義務(wù)人的侵權(quán)補充責任，是實踐中發(fā)展而來的一種新型責任，其最大的特征在于責任人賠償?shù)捻樜恍?，同時兼顧了受害人和安全保障義務(wù)人的利益：受害人不會因第三人侵權(quán)而免除安全保障義務(wù)人的責任，當然安全保障義務(wù)人也不會因其較小的過失而承擔過重的賠償責任。侵權(quán)補充責任的適用情形通常是受害人因第三人的行為受到損害，而安全保障義務(wù)人的作為（通常表現(xiàn)是不作為）為第三人的行為提供了“非正?！钡谋憷瑥亩鴮τ趽p害結(jié)果的發(fā)生起到了間接作用。簡言之，第三人的直接侵權(quán)行為和安全保障義務(wù)人的間接（不作為）侵權(quán)行為共同導(dǎo)致同一損害結(jié)果時，安全保障義務(wù)人所承擔的責任即為補充責任。

雖然二被告都認為自己無過錯，不同意承擔賠償責任，但法庭在充分聽取雙方當事人的意見后，依法判決家政公司按過錯承擔40%的賠償責任，醫(yī)院承擔10%的賠償責任，余者由患方承擔。

依據(jù)《侵權(quán)責任法》、《最高法院關(guān)于審理人身損害賠償案件適用法律若干問題的解釋》和《醫(yī)療事故處理條例》規(guī)定：死亡患者，應(yīng)賠償下列11種費用：醫(yī)療費、誤工費、住院伙食補助費、陪護費、殘疾生活補助費、殘疾用具費、喪葬費、被扶養(yǎng)人生活費、交通費、住宿費、精神損害撫慰金。本案受害方是75歲以上老人，其具體賠償范圍主要有七項：1.死亡賠償金，按照受訴法院所在地上一年度城鎮(zhèn)居民人均可支配收入或者農(nóng)村居民人均純收入標準，按20年計算。60周歲以上的，年齡每增加一歲減少一年；75周歲以上的，按五年計算。2.喪葬費，按照受訴法院所在地上一年度職工月平均工資標準，以六個月總額計算。3.受害人親屬辦理喪葬事宜支出的交通費、住宿費和誤工損失等其他合理費用。4.護理費：護理費根據(jù)護理人員的收入狀況和護理人數(shù)、護理期限確定；護理人員沒有收入或者雇用護工的，參照當?shù)刈o工從事同等級別護理的勞務(wù)報酬標準計算。5.住院伙食補助費，住院伙食補助費可以參照當?shù)貒覚C關(guān)一般工作人員的出差伙食補助標準予以確定。6.營養(yǎng)費，營養(yǎng)費根據(jù)受害人傷殘情況參照醫(yī)療機構(gòu)的意見確定。7.交通費，根據(jù)受害人及其必要的陪護人員因就醫(yī)或者轉(zhuǎn)院治療實際發(fā)生的費用計算，應(yīng)當以正式票據(jù)為憑，有關(guān)憑據(jù)應(yīng)當與就醫(yī)地點、時間、人數(shù)、次數(shù)相符合。

編輯：薛華 icexue0321@163.com

法博士點評

未盡“適當愛他人”之義務(wù)，血的教訓(xùn)值得警示與借鑒。若是按照過去的舊有觀念，民事法律行為只要“無害他人”（法律另有特殊規(guī)定除外），一般來說是不需要負民事責任，但在強化人權(quán)意識、構(gòu)建和諧社會的今天，我們的法律已經(jīng)開始由“無害他人”轉(zhuǎn)向“適當?shù)貝鬯恕?，以維護社會公序良俗，促進人與人之間的和善友愛。“適當?shù)貝鬯恕斌w現(xiàn)在法律、法規(guī)之中，如《侵權(quán)責任法》第三十七規(guī)定的“安全保障義務(wù)”，《合同法》第九十二條規(guī)定的“后合同義務(wù)”等等。

其中，“安全保障義務(wù)”之界定，只要未能盡到應(yīng)當盡的安全保障義務(wù)，則可推定其存在相應(yīng)的維護、管理之瑕疵與過錯，并承擔與過錯相適應(yīng)的損害賠償責任。本案中，護工為了自己休息方便而隨意挪動患者病床，卻忽視了挪動病床后因不穩(wěn)可能會給患者帶來安全隱患；況且，在患者墜床身亡問題上，護工還存在護理不周到、不及時之過錯。那么一方履行合同義務(wù)不符合約定的，給對方造成損害的，應(yīng)當承擔違約損害賠償責任。

對醫(yī)方來說，該護工挪動病床出現(xiàn)不穩(wěn)晃動是患者摔下床的一個因素，但醫(yī)院護士在多次巡視病房時安全檢查不細，特別是在看到護工挪動床時未加制止，顯然屬于盡安全保障義務(wù)存在瑕疵（一定的過錯），未盡 “適當愛他人”之安保義務(wù)。醫(yī)方因存在一定的過錯而承擔補充賠償責任也符合公平、公正之民法原則。