王小珍

〔關(guān)鍵詞〕孤獨(dú)癥;行為引導(dǎo);特殊兒童

一、個(gè)案基本情況

輝輝，男，13歲，2010年進(jìn)入本校讀書(shū)，而我于次年接手其所在班級(jí)。開(kāi)學(xué)第一天，他那白凈、可愛(ài)的臉龐頓時(shí)吸引了我，可是漸漸地，我發(fā)現(xiàn)輝輝對(duì)周?chē)氖挛锬魂P(guān)心，也不愿與周?chē)娜藴贤?，還時(shí)常回避同學(xué)。他經(jīng)常獨(dú)自坐在教室里自言自語(yǔ)或莫名發(fā)笑。有時(shí)候上課，他會(huì)突然用力地敲打桌子，當(dāng)你走近他，他會(huì)抓住你的手用力地?fù)u晃，嘴里還發(fā)出“咦咦”的聲音。等他發(fā)泄夠了，會(huì)睜大怯怯的眼睛望著你，讓人感覺(jué)是那么無(wú)助。

今年，輝輝讀六年級(jí)了，教室也從原來(lái)的二樓搬到了三樓，本以為他會(huì)不適應(yīng)新環(huán)境，但他很快就適應(yīng)了?？刹痪弥笪野l(fā)現(xiàn)他不愿意去四樓的蒙訓(xùn)教室。每一次他都排在隊(duì)列的最后一個(gè)，當(dāng)跟隨隊(duì)伍走到三樓樓梯口時(shí)就會(huì)馬上調(diào)轉(zhuǎn)方向，跑回教室，然后自個(gè)兒安安靜靜地坐在教室里看書(shū)、畫(huà)畫(huà)、哼歌。難道他在畏懼什么？

二、問(wèn)題成因分析

輝輝為什么不愿意去四樓的蒙訓(xùn)教室呢？經(jīng)過(guò)調(diào)查我發(fā)現(xiàn)有以下幾個(gè)原因。

1.家庭成員對(duì)他的影響。輝輝在單親家庭長(zhǎng)大，兩歲起就跟隨爸爸一起生活。內(nèi)心孤獨(dú)，常常無(wú)法體會(huì)別人的感受和情緒反應(yīng)，也少有適當(dāng)?shù)纳缃环磻?yīng)，難以和別人建立正常的人際關(guān)系。

2.行為的同一性對(duì)他的影響。輝輝要使用固定的碗筷，坐固定的位置，走固定的路線，玩固定的玩具及以固定的玩法來(lái)玩，舉凡他身邊的事物，無(wú)論是物品、地點(diǎn)、時(shí)間、方法等他都有一套自己的“規(guī)矩”，而且他相當(dāng)堅(jiān)持這些“規(guī)矩”。而他以前從未去過(guò)學(xué)校的四樓，更沒(méi)有到過(guò)蒙訓(xùn)教室。在他的概念里未形成去四樓的固定路線。

3.語(yǔ)言和溝通障礙對(duì)他的影響。輝輝溝通的意愿較低，很少表達(dá)需要，也很少尋求別人的幫助，即使有，他的溝通方式和技巧也是比較簡(jiǎn)單的。比方說(shuō)，他要畫(huà)冊(cè)不是說(shuō)“我要畫(huà)冊(cè)”，而是抓住教師的手搖晃或是口中念著“畫(huà)冊(cè)畫(huà)冊(cè)”來(lái)表達(dá)自己的需要。

4.昏暗環(huán)境對(duì)他的影響。輝輝在幼兒園的時(shí)候，因?yàn)樘詺庠?jīng)被教師關(guān)進(jìn)黑屋子里，之后他一旦到比較昏暗的地方就會(huì)感到害怕，并會(huì)立刻離開(kāi)以逃避這種恐懼。

三、主要干預(yù)措施

（一）設(shè)想策略嘗試階段

1.正強(qiáng)化法

所謂正強(qiáng)化是指當(dāng)兒童出現(xiàn)預(yù)期目標(biāo)行為或是符合要求的良好行為時(shí)，立刻采取給予強(qiáng)化物的方式以增加此種行為出現(xiàn)的頻率?？紤]到輝輝喜歡畫(huà)畫(huà)這一特點(diǎn)，在訓(xùn)練的過(guò)程中我采取了獎(jiǎng)勵(lì)畫(huà)冊(cè)的方法來(lái)達(dá)到讓他走到樓道上的目的。

在一次蒙訓(xùn)課上，我對(duì)他說(shuō)：“你去走廊上走一圈，老師就給你畫(huà)冊(cè)。”起初輝輝不愿意，我牽著他的手，看著他一步一步地倒退著前進(jìn)，可剛剛走到一半，他又原路跑了回去，站在教室門(mén)口看著。于是，我重新伸出手，輝輝猶豫了一下，再一次跑過(guò)來(lái)，和我一步一步地走著。在這之后的幾天里，我一直重復(fù)做著這樣的事。一天，我驚奇地發(fā)現(xiàn)他跟著我多走了五個(gè)臺(tái)階，盡管還沒(méi)上四樓，但這對(duì)他來(lái)說(shuō)已經(jīng)是很大的進(jìn)步了。

2.系統(tǒng)脫敏法

系統(tǒng)脫敏法主要是誘導(dǎo)求治者緩慢地暴露于導(dǎo)致神經(jīng)癥焦慮、恐懼的情境，并通過(guò)心理的放松狀態(tài)來(lái)對(duì)抗這種焦慮情緒，從而達(dá)到消除焦慮或恐懼的目的。通過(guò)一系列步驟，按照刺激強(qiáng)度由弱到強(qiáng)、由小到大逐漸訓(xùn)練心理的承受力、忍耐力，增強(qiáng)適應(yīng)力，從而達(dá)到對(duì)真實(shí)體驗(yàn)不產(chǎn)生“過(guò)敏”反應(yīng)，最終實(shí)現(xiàn)身心正常或接近正常狀態(tài)的目標(biāo)。

在活動(dòng)課上，我時(shí)常讓輝輝和所有的孩子一起去爬樓梯。我們先從三樓走到一樓，接著又從一樓走到三樓。在這一過(guò)程中，我一邊拉著輝輝的手，一邊給予他一定的心理暗示：其實(shí)走樓梯一點(diǎn)都不可怕，還很好玩，大家一起走最好了……輝輝會(huì)有意無(wú)意地重復(fù)你的話，說(shuō)著“好玩好玩”。到了三樓樓梯口的時(shí)候，我拉著輝輝的手，說(shuō)去看看上面有什么好玩的，可是輝輝馬上放開(kāi)了我的手，又跑回了教室。于是，我讓學(xué)生進(jìn)教室重新排隊(duì)，從教學(xué)樓的另一側(cè)到了三樓樓梯口。這次，輝輝慢慢地跟著大家的腳步走到了四樓樓梯口。我怕他在此時(shí)又退縮，于是我先邁上四樓的樓梯，伸手去迎接他。這一次輝輝終于邁著小心的步子上了四樓，并在四樓的走廊上來(lái)回“散步”。這勇敢的第一步，讓我高興了許久?？墒且坏矫捎?xùn)教室門(mén)口，他就又飛快地跑到另一邊，趴在轉(zhuǎn)角盯著教師看。我先讓其他孩子進(jìn)去上課，接著拉著輝輝的手在走廊上“散步”。他會(huì)偶爾暼一下蒙訓(xùn)教室里面的同學(xué)，有時(shí)甚至?xí)驹诮淌议T(mén)口看，但就是不進(jìn)去。這一個(gè)星期，輝輝開(kāi)始會(huì)在走廊上、教室門(mén)口走動(dòng)、張望。

（二）指導(dǎo)方案調(diào)整階段

為了進(jìn)一步達(dá)到預(yù)定的目的——讓輝輝進(jìn)入蒙訓(xùn)教室上課，在前兩周的基礎(chǔ)上我及時(shí)調(diào)整了訓(xùn)練方案。

1.循序漸進(jìn)法

由于輝輝的動(dòng)手操作能力很強(qiáng)，尤其喜歡搭粉色塔。我嘗試著將蒙訓(xùn)工作毯鋪在教室門(mén)口大約半米處，請(qǐng)輝輝與我一起搭粉紅塔。剛開(kāi)始，輝輝只是看著我不說(shuō)話。不一會(huì)兒，他輕輕走過(guò)來(lái)動(dòng)手搭粉紅塔，慢慢地玩得不亦樂(lè)乎了。第二天，我利用“快樂(lè)二十分”這一活動(dòng)時(shí)間又拉著輝輝上四樓玩，這次我選擇距離門(mén)口大約0.25米處讓他玩幾何積木。輝輝玩得很投入。在慢慢拉近輝輝與蒙訓(xùn)教室距離的過(guò)程中，他的過(guò)激反應(yīng)也越來(lái)越少了。當(dāng)工作毯擺在門(mén)口的時(shí)候，我發(fā)現(xiàn)他會(huì)時(shí)不時(shí)地看看蒙訓(xùn)室里面。記起他很怕暗，我馬上打開(kāi)蒙訓(xùn)室的燈。于是，輝輝又安靜地玩積木了。

第三天，我將工作毯擺在蒙訓(xùn)教室門(mén)口，輝輝安靜地玩著串珠。并時(shí)不時(shí)地抬起頭來(lái)看蒙訓(xùn)教師上課。輝輝身體前傾，時(shí)不時(shí)看看同學(xué)，眼里露出渴望。

2.情境牽引法

第四周的星期一，當(dāng)我再次拿出工作毯時(shí)，輝輝很自然地接過(guò)工作毯，將地毯放回了原來(lái)的地方，而他也第一次正式走進(jìn)了蒙訓(xùn)教室。剛開(kāi)始他還坐不住，東碰碰、西摸摸。當(dāng)蒙訓(xùn)教師和其他同學(xué)一起用變色板識(shí)別顏色的時(shí)候，他的注意力馬上被吸引了，開(kāi)始認(rèn)真聽(tīng)教師講課。特別是教師讓他識(shí)別顏色的時(shí)候，輝輝很積極，而且都回答對(duì)了。有了這一次的成功體驗(yàn)，他的心門(mén)敞開(kāi)了不少。在今后，蒙訓(xùn)教師在每次上課前都會(huì)先開(kāi)燈，保證室內(nèi)光線充足，讓輝輝慢慢適應(yīng)這一新環(huán)境?，F(xiàn)在的輝輝已經(jīng)可以跟隨同學(xué)們?nèi)ッ捎?xùn)教室上課，每一次上課他都特別積極。

四、反思

目前，對(duì)孤獨(dú)癥孩子的治療尚無(wú)行之有效的康復(fù)技術(shù)。但我堅(jiān)信：只要有愛(ài)、有耐心，一定可以訓(xùn)練他們達(dá)成特定的行為目標(biāo)。以下是我在訓(xùn)練輝輝時(shí)的體會(huì)和感想。

1.用關(guān)愛(ài)架設(shè)心靈的橋梁

蘇霍姆林斯基曾經(jīng)說(shuō)過(guò)：熱愛(ài)孩子是教師生活中最主要的東西。當(dāng)代的教師應(yīng)該是博愛(ài)的，應(yīng)用寬廣的胸懷愛(ài)每一個(gè)學(xué)生，正視學(xué)生的不足，改正其缺點(diǎn)，發(fā)揮他們的長(zhǎng)處，讓他們得到全面的發(fā)展。而對(duì)于這群有特殊需要的孩子來(lái)說(shuō)，更需要我們用一顆博愛(ài)的心去耐心地教導(dǎo)，提高他們適應(yīng)社會(huì)的能力，提高他們的生活質(zhì)量，為他們更好地踏入社會(huì)作準(zhǔn)備。我相信，只要有一顆愛(ài)學(xué)生的心，就一定可以贏得每一位學(xué)生的心！

2.用耐心尋找合適的方法

俗話說(shuō)：“一把鑰匙開(kāi)一把鎖?！痹谝龑?dǎo)孩子的過(guò)程中，我們除了用愛(ài)心打開(kāi)孩子心扉之外，還要以科學(xué)的理論為實(shí)踐依據(jù)。在對(duì)輝輝的行為進(jìn)行引導(dǎo)的過(guò)程中，我不斷地摸索、觀察、總結(jié)、反思并及時(shí)地修改調(diào)整引導(dǎo)方法，為輝輝更早地達(dá)到預(yù)定目標(biāo)作了很好的鋪墊。只要細(xì)心觀察、不斷反思并積累經(jīng)驗(yàn)，同時(shí)不斷提高自身素質(zhì)，一定可以找到引導(dǎo)孩子形成良好行為的方法。

3.用恒心訓(xùn)練良好的行為

行為指導(dǎo)不是一朝一夕就可以完成的，而是一個(gè)長(zhǎng)期的過(guò)程，在這個(gè)過(guò)程中，教師自身不能半途而廢，更不能“三天打漁，兩天曬網(wǎng)”，要相信孩子一定可以！同時(shí)，在引導(dǎo)的過(guò)程中，需要把握循序漸進(jìn)的原則，讓孩子一點(diǎn)一點(diǎn)進(jìn)步，一點(diǎn)一點(diǎn)成長(zhǎng)。

4.用信任打開(kāi)緊鎖的心門(mén)

教育不是一朝一夕、立竿見(jiàn)影的事，需要教師針對(duì)每個(gè)孩子的特殊性，抓住日常生活中的教育契機(jī)，通過(guò)系統(tǒng)的活動(dòng)方案、教育手段的交互作用，使教育過(guò)程成為孩子們喜歡的事，幫助他們打開(kāi)心門(mén)，擁有良好的心態(tài)和情緒反應(yīng)，樂(lè)于與人交往，善于與人交往。

只要我們對(duì)每一個(gè)特殊兒童不拋棄、不放棄，并科學(xué)地運(yùn)用矯治方法，他們一定可以一點(diǎn)一點(diǎn)地進(jìn)步、成長(zhǎng)！讓我們堅(jiān)定信念，為這群特殊的孩子撐起一片蔚藍(lán)的天空！

（作者單位：浙江寧波市鄞州特殊教育中心，寧波，315191）

編輯 / 王晶晶 終校 /于 洪