王功國(guó)　鄭勝

[摘要] 目的 探討消腫止痛紗外敷對(duì)早期尺橈骨骨折所致的腫脹、疼痛的治療效果。 方法 將220例早期尺橈骨骨折患者隨機(jī)分為兩組，每組110例，治療組患肢抬高制動(dòng)，使用消腫止痛紗外敷，對(duì)照組患肢抬高制動(dòng)，傷處冰袋冷敷。觀察兩組傷后第1天，第3天和第6天腫脹、疼痛的治療效果，統(tǒng)計(jì)各項(xiàng)積分變化情況并加以分析。 結(jié)果 消腫止痛紗外敷治療尺橈骨骨折所致的軟組織腫脹、疼痛療效明顯優(yōu)于對(duì)照組（P<0.01）。 結(jié)論 消腫止痛紗在治療尺橈骨骨折后軟組織腫脹、疼痛方面，效果良好，在臨床上應(yīng)加以推廣。

[關(guān)鍵詞] 消腫止痛紗；尺橈骨骨折；中藥外敷

[中圖分類號(hào)] R274.1 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A [文章編號(hào)] 2095-0616（2014）22-38-03

尺橈骨在全身長(zhǎng)管狀骨骨折中占7.5%。尺橈骨骨折主要臨床癥狀為前臂腫脹、疼痛。關(guān)于骨折的治療，現(xiàn)代醫(yī)學(xué)多采用外科手術(shù)清創(chuàng)、復(fù)位、固定（內(nèi)、外固定）等方法，具有對(duì)位對(duì)線良好的優(yōu)勢(shì)，但也有容易引起感染、延遲愈合、費(fèi)用較高等缺點(diǎn)。中西醫(yī)結(jié)合堅(jiān)持動(dòng)靜結(jié)合、筋骨并重、內(nèi)外兼治、醫(yī)患配合四大原則，療效顯著[1]。本研究采用患肢抬高制動(dòng)消腫止痛紗外敷治療及患肢抬高制動(dòng)冰袋冷敷治療證實(shí)，消腫止痛紗在前臂消腫止痛方面療效明顯，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

治療組：男83例，女27例；年齡8～85歲，閉合骨折94例，開放骨折16例；非粉碎骨折72例，粉碎骨折38例；切開復(fù)位內(nèi)固定術(shù)45例，保守治療65例。對(duì)照組：男85例，女25例；年齡8～83歲，閉合骨折95例，開放骨折15例；非粉碎骨折73例，粉碎骨折37例；切開復(fù)位內(nèi)固定術(shù)43例，保守治療67例。治療組和對(duì)照組在性別（x2=0.10，P>0.05）、損傷類型（x2=0.04，P>0.05）、損傷程度（x2=0.02，P>0.05）、復(fù)位方式（x2=0.08，P>0.05）方面，無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異，均有可比性。見表1。

1.2 入選標(biāo)準(zhǔn)

經(jīng)拍片確診為尺橈骨骨折者，同時(shí)伴有心腎功能不全或顱腦嚴(yán)重?fù)p傷的患者均不納入本組治療。

1.3 方法

1.3.1 處方及制備方法 紫草500g、黃連1000g、大黃500g、黃柏500g、梔子500g、伸筋草500g、穿山甲100g。

1.3.2 用法 用煎藥機(jī)煎至2萬mL，灌裝成每500mL一瓶，無菌處理，制成消腫止痛液。用消腫止痛液浸泡無菌紗布，該藥紗即為消腫止痛紗，在受傷的前臂外敷消腫止痛紗，每半小時(shí)在原消腫止痛紗上淋藥[2]一次。

1.3.3 兩組治療方法 （1）治療組：患肢抬高制動(dòng)，前臂外敷消腫止痛紗，外可用夾板固定，直至腫脹、疼痛癥狀消失。（2）對(duì)照組：患肢抬高制動(dòng)，前臂使用冰袋冷敷，外可用夾板固定，直至腫脹、疼痛癥狀消失。

1.4 觀察方法

1.4.1 腫脹療效的評(píng)判指標(biāo) 腫脹程度根據(jù)國(guó)際衛(wèi)生組織的4度劃分方法：前臂皮膚色澤、彈力、張力均正常者為0度；受傷的前臂皮膚緊張度增高，皮膚紋理未消失為1度；前臂皮膚比正常皮膚緊張，同時(shí)皮膚紋理消失，皮膚溫度稍高，無水泡，可定為2度；前臂皮膚腫脹嚴(yán)重，有水泡，皮膚紋理消失，皮膚溫度較高者為3度。腫脹每減輕1度≤2d為顯效，腫脹每減輕1度3～6d為有效，腫脹每減輕1度在6d以上為無效[3]。

1.4.2 疼痛療效的評(píng)判指標(biāo) 疼痛程度根據(jù)國(guó)際衛(wèi)生組織的4級(jí)劃分方法：0級(jí)為完全沒有疼痛；1級(jí)為疼痛輕微，不需要使用止痛藥物；2級(jí)為疼痛較明顯，但可以耐受，活動(dòng)時(shí)疼痛加重；劇烈疼痛，難以忍受，必須使用止痛藥物的為3級(jí)。疼痛每減輕1級(jí)≤2d為顯效；疼痛每減輕1級(jí)需要3d為有效；疼痛每減輕1級(jí)>3d為無效[4]。

1.4.3 不良反應(yīng) 敷藥或冰袋外敷后出現(xiàn)的不良反應(yīng)。凍傷主要為冷敷部位出現(xiàn)紅腫、癢感、疼痛，甚至有水泡；敷藥或冷敷后出現(xiàn)紅色皮疹，呈點(diǎn)狀，為過敏性皮炎；如敷藥或冷敷后無皮疹，但出現(xiàn)皮紅、瘙癢等癥狀定為局部刺激[5]；經(jīng)本方法治療后出現(xiàn)肝腎功能異常，需記錄統(tǒng)計(jì)。

1.4.4 療效評(píng)價(jià) 根據(jù)腫脹、疼痛治療效果做比較分析。顯效與有效病例總和除以總例數(shù)的商為總有效率。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

所有數(shù)據(jù)均采用SPSS13.0統(tǒng)計(jì)軟件分析，計(jì)數(shù)資料采用x2檢驗(yàn)；等級(jí)資料分析采用Ridit檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 消腫療效

2.2 止痛療效

2.3 不良反應(yīng)

膚、皮下組織、肌肉組織等的損傷，嚴(yán)重的伴有骨折。早期為受傷部位組織細(xì)胞損傷，同時(shí)伴有小動(dòng)靜脈損傷、出血，導(dǎo)致受傷部位血液回流受阻，并引起組織液滲出增多，出現(xiàn)腫脹、疼痛等癥狀[6]；受傷部位的組織同時(shí)釋放出炎性介，引起細(xì)胞代謝障礙，加重局部腫脹[7]?，F(xiàn)代醫(yī)學(xué)早期治療的主要是減少出血及滲出，減輕腫脹和疼痛等癥狀[8]，如患肢抬高冷敷、靜脈點(diǎn)滴七葉皂苷鈉等治療。但是Meeusen等[9]認(rèn)為，單獨(dú)冷療對(duì)消除水腫的作用有限，反而會(huì)因低溫導(dǎo)致血管局部缺血性損傷而增加水腫的發(fā)生。

《醫(yī)宗金鑒》中有這樣的描述：“損傷之癥，腫痛者，乃瘀血凝結(jié)作痛也”?！秲?nèi)經(jīng)·素問·陰陽應(yīng)象大論》對(duì)腫痛的病機(jī)給予明確的闡述：“氣傷痛，形傷腫，故先痛后腫者，氣傷形也；先腫后痛者，形傷氣也?！睔庵鬟\(yùn)行主宣通，氣傷則氣機(jī)不通，不通則痛；形為人體組織，傷后筋骨皮肉受到損傷，血不循經(jīng)而出于脈外而形成瘀血腫脹。中醫(yī)消腫止痛的方法很多，除了口服活血化瘀、消腫止痛的中藥外，還有多種外用藥物，如散劑、膏劑、酊劑、巴布劑、擦劑、熱奄包、噴霧劑等多種劑型，我們認(rèn)為水制劑具有制作簡(jiǎn)單、對(duì)皮膚無刺激、易吸收、起效快等優(yōu)點(diǎn)，我們采用消腫止痛液治療軟組織損傷，取得了良好的效果。消腫止痛液的處方分析：紫草與黃連共為君藥，紫草有清熱涼血之功效，《本草綱目》中云：“活血涼血，利大腸”，黃連具有清熱燥濕、瀉火解毒的功效，《本草綱目》中云：“治五勞七傷，益氣，長(zhǎng)肉，止血?！眱梢Ч餐鸬角鍩峤舛镜淖饔?、還有燥濕收斂以及軟堅(jiān)散結(jié)的功效[10]，以達(dá)到消腫、止痛的目的[11]；大黃和黃柏共為臣藥，大黃具有清利濕熱、活血化瘀等功效；黃柏具有瀉火解毒、清熱燥濕等功效，二者共同作用起到利濕化瘀之效果；梔子和伸筋草為佐藥，梔子作為跌打損傷的藥物在民間使用廣泛，有清熱解毒、清利濕熱、涼血止血的功效，現(xiàn)代研究表明，梔子含梔子素（黃酮類）、梔子甙、梔子次甙等成分，具有解熱、鎮(zhèn)痛、止血等作用[12]?！侗静菥V目》中提到“治吐血、衄血、下血，損傷瘀血”；伸筋草具有舒筋活絡(luò)、除濕消腫的功效是治療傷筋必選之藥，《生草藥性備要》：“消腫，除風(fēng)濕。舒筋活絡(luò)，其根治氣結(jié)疼痛，損傷，金槍內(nèi)傷?！倍吖餐饔闷鸬绞娼罨钛淖饔?；穿山甲為使藥，也是引經(jīng)藥，《醫(yī)學(xué)衷中參西錄》：“穿山甲，氣腥而竄，其走竄之性，無微不至，故能宣通臟腑，貫徹經(jīng)絡(luò)，透達(dá)關(guān)竅，凡血凝血聚為病，皆能開之?！边€有化瘀、止血、止痛等作用。該方劑具有利濕燥濕、涼血止血的功效，能快速祛瘀、消腫和止痛。該制劑直接作用于傷處，起效快，操作簡(jiǎn)單易行，發(fā)揮了中醫(yī)藥在骨傷科領(lǐng)域的優(yōu)勢(shì)，便于推廣應(yīng)用。

[參考文獻(xiàn)]

[1] 郭云良，柳梅，彭小菊，等.中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)學(xué)導(dǎo)論[M].北京：科學(xué)技術(shù)文獻(xiàn)出版社，2013：195.

[2] 張俊忠，卞泗善，劉效敏，等.活血止痛散外洗治療踝關(guān)節(jié)急性軟組織損傷的臨床研究[J].山東中醫(yī)藥大學(xué)學(xué)報(bào)，2012，36（6）：515-517.

[3] 李素蓮.骨傷科常用中藥注射劑不良反應(yīng)探析及防范[J].吉林醫(yī)學(xué)，2012，33（1）：102-103.

[4] 張霞.骨筋膜室綜合征臨床治療效果觀察[J].中國(guó)醫(yī)藥指南，2012，10（1）：199-200.

[5] 徐風(fēng).β-七葉皂苷鈉的臨床應(yīng)用與不良反應(yīng)[J].疾病監(jiān)測(cè)與控制雜志，2011，5（2）：123-124.

[6] 李茂，韋寶偉，覃良，等.中華跌打丸促進(jìn)骨折愈合及軟組織損傷修復(fù)的實(shí)驗(yàn)研究[J].中國(guó)中醫(yī)藥科技，2008，15（4）：257-258.

[7] 李衛(wèi)星，譚大琦，李秋華，等.消瘀止痛膏對(duì)大鼠急性軟組織損傷的治療作用[J].中醫(yī)正骨，2000，12（11）：11.

[8] 曲綿域，于長(zhǎng)隆.實(shí)用運(yùn)動(dòng)醫(yī)學(xué)[M].北京：北京科學(xué)技術(shù)出版社，2003：17-19.

[9] Meeusen R，Vander Veen P. Harley S Cold and compression in the treatment of athletic injuries[J].Am J Med Sports，2001，3（3）：166-170.

[10] 劉濤.紫草外敷治療軟組織挫傷[J].社區(qū)中醫(yī)藥，2011，13（291）：210-211.

[11] 韋新成.紫草藥理作用及有效成分提取研究進(jìn)展[J].包頭醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)，2011，27（3）：125-126.

[12] 齊尚鋒.梔子跌打膏治療急性踝關(guān)節(jié)扭傷臨床觀察[J].中醫(yī)正骨2009，21（7）：44-45.

（收稿日期：2014-08-22）endprint

[摘要] 目的 探討消腫止痛紗外敷對(duì)早期尺橈骨骨折所致的腫脹、疼痛的治療效果。 方法 將220例早期尺橈骨骨折患者隨機(jī)分為兩組，每組110例，治療組患肢抬高制動(dòng)，使用消腫止痛紗外敷，對(duì)照組患肢抬高制動(dòng)，傷處冰袋冷敷。觀察兩組傷后第1天，第3天和第6天腫脹、疼痛的治療效果，統(tǒng)計(jì)各項(xiàng)積分變化情況并加以分析。 結(jié)果 消腫止痛紗外敷治療尺橈骨骨折所致的軟組織腫脹、疼痛療效明顯優(yōu)于對(duì)照組（P<0.01）。 結(jié)論 消腫止痛紗在治療尺橈骨骨折后軟組織腫脹、疼痛方面，效果良好，在臨床上應(yīng)加以推廣。

[關(guān)鍵詞] 消腫止痛紗；尺橈骨骨折；中藥外敷

[中圖分類號(hào)] R274.1 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A [文章編號(hào)] 2095-0616（2014）22-38-03

尺橈骨在全身長(zhǎng)管狀骨骨折中占7.5%。尺橈骨骨折主要臨床癥狀為前臂腫脹、疼痛。關(guān)于骨折的治療，現(xiàn)代醫(yī)學(xué)多采用外科手術(shù)清創(chuàng)、復(fù)位、固定（內(nèi)、外固定）等方法，具有對(duì)位對(duì)線良好的優(yōu)勢(shì)，但也有容易引起感染、延遲愈合、費(fèi)用較高等缺點(diǎn)。中西醫(yī)結(jié)合堅(jiān)持動(dòng)靜結(jié)合、筋骨并重、內(nèi)外兼治、醫(yī)患配合四大原則，療效顯著[1]。本研究采用患肢抬高制動(dòng)消腫止痛紗外敷治療及患肢抬高制動(dòng)冰袋冷敷治療證實(shí)，消腫止痛紗在前臂消腫止痛方面療效明顯，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

治療組：男83例，女27例；年齡8～85歲，閉合骨折94例，開放骨折16例；非粉碎骨折72例，粉碎骨折38例；切開復(fù)位內(nèi)固定術(shù)45例，保守治療65例。對(duì)照組：男85例，女25例；年齡8～83歲，閉合骨折95例，開放骨折15例；非粉碎骨折73例，粉碎骨折37例；切開復(fù)位內(nèi)固定術(shù)43例，保守治療67例。治療組和對(duì)照組在性別（x2=0.10，P>0.05）、損傷類型（x2=0.04，P>0.05）、損傷程度（x2=0.02，P>0.05）、復(fù)位方式（x2=0.08，P>0.05）方面，無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異，均有可比性。見表1。

1.2 入選標(biāo)準(zhǔn)

經(jīng)拍片確診為尺橈骨骨折者，同時(shí)伴有心腎功能不全或顱腦嚴(yán)重?fù)p傷的患者均不納入本組治療。

1.3 方法

1.3.1 處方及制備方法 紫草500g、黃連1000g、大黃500g、黃柏500g、梔子500g、伸筋草500g、穿山甲100g。

1.3.2 用法 用煎藥機(jī)煎至2萬mL，灌裝成每500mL一瓶，無菌處理，制成消腫止痛液。用消腫止痛液浸泡無菌紗布，該藥紗即為消腫止痛紗，在受傷的前臂外敷消腫止痛紗，每半小時(shí)在原消腫止痛紗上淋藥[2]一次。

1.3.3 兩組治療方法 （1）治療組：患肢抬高制動(dòng)，前臂外敷消腫止痛紗，外可用夾板固定，直至腫脹、疼痛癥狀消失。（2）對(duì)照組：患肢抬高制動(dòng)，前臂使用冰袋冷敷，外可用夾板固定，直至腫脹、疼痛癥狀消失。

1.4 觀察方法

1.4.1 腫脹療效的評(píng)判指標(biāo) 腫脹程度根據(jù)國(guó)際衛(wèi)生組織的4度劃分方法：前臂皮膚色澤、彈力、張力均正常者為0度；受傷的前臂皮膚緊張度增高，皮膚紋理未消失為1度；前臂皮膚比正常皮膚緊張，同時(shí)皮膚紋理消失，皮膚溫度稍高，無水泡，可定為2度；前臂皮膚腫脹嚴(yán)重，有水泡，皮膚紋理消失，皮膚溫度較高者為3度。腫脹每減輕1度≤2d為顯效，腫脹每減輕1度3～6d為有效，腫脹每減輕1度在6d以上為無效[3]。

1.4.2 疼痛療效的評(píng)判指標(biāo) 疼痛程度根據(jù)國(guó)際衛(wèi)生組織的4級(jí)劃分方法：0級(jí)為完全沒有疼痛；1級(jí)為疼痛輕微，不需要使用止痛藥物；2級(jí)為疼痛較明顯，但可以耐受，活動(dòng)時(shí)疼痛加重；劇烈疼痛，難以忍受，必須使用止痛藥物的為3級(jí)。疼痛每減輕1級(jí)≤2d為顯效；疼痛每減輕1級(jí)需要3d為有效；疼痛每減輕1級(jí)>3d為無效[4]。

1.4.3 不良反應(yīng) 敷藥或冰袋外敷后出現(xiàn)的不良反應(yīng)。凍傷主要為冷敷部位出現(xiàn)紅腫、癢感、疼痛，甚至有水泡；敷藥或冷敷后出現(xiàn)紅色皮疹，呈點(diǎn)狀，為過敏性皮炎；如敷藥或冷敷后無皮疹，但出現(xiàn)皮紅、瘙癢等癥狀定為局部刺激[5]；經(jīng)本方法治療后出現(xiàn)肝腎功能異常，需記錄統(tǒng)計(jì)。

1.4.4 療效評(píng)價(jià) 根據(jù)腫脹、疼痛治療效果做比較分析。顯效與有效病例總和除以總例數(shù)的商為總有效率。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

所有數(shù)據(jù)均采用SPSS13.0統(tǒng)計(jì)軟件分析，計(jì)數(shù)資料采用x2檢驗(yàn)；等級(jí)資料分析采用Ridit檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 消腫療效

2.2 止痛療效

2.3 不良反應(yīng)

膚、皮下組織、肌肉組織等的損傷，嚴(yán)重的伴有骨折。早期為受傷部位組織細(xì)胞損傷，同時(shí)伴有小動(dòng)靜脈損傷、出血，導(dǎo)致受傷部位血液回流受阻，并引起組織液滲出增多，出現(xiàn)腫脹、疼痛等癥狀[6]；受傷部位的組織同時(shí)釋放出炎性介，引起細(xì)胞代謝障礙，加重局部腫脹[7]。現(xiàn)代醫(yī)學(xué)早期治療的主要是減少出血及滲出，減輕腫脹和疼痛等癥狀[8]，如患肢抬高冷敷、靜脈點(diǎn)滴七葉皂苷鈉等治療。但是Meeusen等[9]認(rèn)為，單獨(dú)冷療對(duì)消除水腫的作用有限，反而會(huì)因低溫導(dǎo)致血管局部缺血性損傷而增加水腫的發(fā)生。

《醫(yī)宗金鑒》中有這樣的描述：“損傷之癥，腫痛者，乃瘀血凝結(jié)作痛也”。《內(nèi)經(jīng)·素問·陰陽應(yīng)象大論》對(duì)腫痛的病機(jī)給予明確的闡述：“氣傷痛，形傷腫，故先痛后腫者，氣傷形也；先腫后痛者，形傷氣也?！睔庵鬟\(yùn)行主宣通，氣傷則氣機(jī)不通，不通則痛；形為人體組織，傷后筋骨皮肉受到損傷，血不循經(jīng)而出于脈外而形成瘀血腫脹。中醫(yī)消腫止痛的方法很多，除了口服活血化瘀、消腫止痛的中藥外，還有多種外用藥物，如散劑、膏劑、酊劑、巴布劑、擦劑、熱奄包、噴霧劑等多種劑型，我們認(rèn)為水制劑具有制作簡(jiǎn)單、對(duì)皮膚無刺激、易吸收、起效快等優(yōu)點(diǎn)，我們采用消腫止痛液治療軟組織損傷，取得了良好的效果。消腫止痛液的處方分析：紫草與黃連共為君藥，紫草有清熱涼血之功效，《本草綱目》中云：“活血涼血，利大腸”，黃連具有清熱燥濕、瀉火解毒的功效，《本草綱目》中云：“治五勞七傷，益氣，長(zhǎng)肉，止血?！眱梢Ч餐鸬角鍩峤舛镜淖饔?、還有燥濕收斂以及軟堅(jiān)散結(jié)的功效[10]，以達(dá)到消腫、止痛的目的[11]；大黃和黃柏共為臣藥，大黃具有清利濕熱、活血化瘀等功效；黃柏具有瀉火解毒、清熱燥濕等功效，二者共同作用起到利濕化瘀之效果；梔子和伸筋草為佐藥，梔子作為跌打損傷的藥物在民間使用廣泛，有清熱解毒、清利濕熱、涼血止血的功效，現(xiàn)代研究表明，梔子含梔子素（黃酮類）、梔子甙、梔子次甙等成分，具有解熱、鎮(zhèn)痛、止血等作用[12]?！侗静菥V目》中提到“治吐血、衄血、下血，損傷瘀血”；伸筋草具有舒筋活絡(luò)、除濕消腫的功效是治療傷筋必選之藥，《生草藥性備要》：“消腫，除風(fēng)濕。舒筋活絡(luò)，其根治氣結(jié)疼痛，損傷，金槍內(nèi)傷?！倍吖餐饔闷鸬绞娼罨钛淖饔?；穿山甲為使藥，也是引經(jīng)藥，《醫(yī)學(xué)衷中參西錄》：“穿山甲，氣腥而竄，其走竄之性，無微不至，故能宣通臟腑，貫徹經(jīng)絡(luò)，透達(dá)關(guān)竅，凡血凝血聚為病，皆能開之?！边€有化瘀、止血、止痛等作用。該方劑具有利濕燥濕、涼血止血的功效，能快速祛瘀、消腫和止痛。該制劑直接作用于傷處，起效快，操作簡(jiǎn)單易行，發(fā)揮了中醫(yī)藥在骨傷科領(lǐng)域的優(yōu)勢(shì)，便于推廣應(yīng)用。

[參考文獻(xiàn)]

[1] 郭云良，柳梅，彭小菊，等.中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)學(xué)導(dǎo)論[M].北京：科學(xué)技術(shù)文獻(xiàn)出版社，2013：195.

[2] 張俊忠，卞泗善，劉效敏，等.活血止痛散外洗治療踝關(guān)節(jié)急性軟組織損傷的臨床研究[J].山東中醫(yī)藥大學(xué)學(xué)報(bào)，2012，36（6）：515-517.

[3] 李素蓮.骨傷科常用中藥注射劑不良反應(yīng)探析及防范[J].吉林醫(yī)學(xué)，2012，33（1）：102-103.

[4] 張霞.骨筋膜室綜合征臨床治療效果觀察[J].中國(guó)醫(yī)藥指南，2012，10（1）：199-200.

[5] 徐風(fēng).β-七葉皂苷鈉的臨床應(yīng)用與不良反應(yīng)[J].疾病監(jiān)測(cè)與控制雜志，2011，5（2）：123-124.

[6] 李茂，韋寶偉，覃良，等.中華跌打丸促進(jìn)骨折愈合及軟組織損傷修復(fù)的實(shí)驗(yàn)研究[J].中國(guó)中醫(yī)藥科技，2008，15（4）：257-258.

[7] 李衛(wèi)星，譚大琦，李秋華，等.消瘀止痛膏對(duì)大鼠急性軟組織損傷的治療作用[J].中醫(yī)正骨，2000，12（11）：11.

[8] 曲綿域，于長(zhǎng)隆.實(shí)用運(yùn)動(dòng)醫(yī)學(xué)[M].北京：北京科學(xué)技術(shù)出版社，2003：17-19.

[9] Meeusen R，Vander Veen P. Harley S Cold and compression in the treatment of athletic injuries[J].Am J Med Sports，2001，3（3）：166-170.

[10] 劉濤.紫草外敷治療軟組織挫傷[J].社區(qū)中醫(yī)藥，2011，13（291）：210-211.

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[摘要] 目的 探討消腫止痛紗外敷對(duì)早期尺橈骨骨折所致的腫脹、疼痛的治療效果。 方法 將220例早期尺橈骨骨折患者隨機(jī)分為兩組，每組110例，治療組患肢抬高制動(dòng)，使用消腫止痛紗外敷，對(duì)照組患肢抬高制動(dòng)，傷處冰袋冷敷。觀察兩組傷后第1天，第3天和第6天腫脹、疼痛的治療效果，統(tǒng)計(jì)各項(xiàng)積分變化情況并加以分析。 結(jié)果 消腫止痛紗外敷治療尺橈骨骨折所致的軟組織腫脹、疼痛療效明顯優(yōu)于對(duì)照組（P<0.01）。 結(jié)論 消腫止痛紗在治療尺橈骨骨折后軟組織腫脹、疼痛方面，效果良好，在臨床上應(yīng)加以推廣。

[關(guān)鍵詞] 消腫止痛紗；尺橈骨骨折；中藥外敷

[中圖分類號(hào)] R274.1 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A [文章編號(hào)] 2095-0616（2014）22-38-03

尺橈骨在全身長(zhǎng)管狀骨骨折中占7.5%。尺橈骨骨折主要臨床癥狀為前臂腫脹、疼痛。關(guān)于骨折的治療，現(xiàn)代醫(yī)學(xué)多采用外科手術(shù)清創(chuàng)、復(fù)位、固定（內(nèi)、外固定）等方法，具有對(duì)位對(duì)線良好的優(yōu)勢(shì)，但也有容易引起感染、延遲愈合、費(fèi)用較高等缺點(diǎn)。中西醫(yī)結(jié)合堅(jiān)持動(dòng)靜結(jié)合、筋骨并重、內(nèi)外兼治、醫(yī)患配合四大原則，療效顯著[1]。本研究采用患肢抬高制動(dòng)消腫止痛紗外敷治療及患肢抬高制動(dòng)冰袋冷敷治療證實(shí)，消腫止痛紗在前臂消腫止痛方面療效明顯，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

治療組：男83例，女27例；年齡8～85歲，閉合骨折94例，開放骨折16例；非粉碎骨折72例，粉碎骨折38例；切開復(fù)位內(nèi)固定術(shù)45例，保守治療65例。對(duì)照組：男85例，女25例；年齡8～83歲，閉合骨折95例，開放骨折15例；非粉碎骨折73例，粉碎骨折37例；切開復(fù)位內(nèi)固定術(shù)43例，保守治療67例。治療組和對(duì)照組在性別（x2=0.10，P>0.05）、損傷類型（x2=0.04，P>0.05）、損傷程度（x2=0.02，P>0.05）、復(fù)位方式（x2=0.08，P>0.05）方面，無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異，均有可比性。見表1。

1.2 入選標(biāo)準(zhǔn)

經(jīng)拍片確診為尺橈骨骨折者，同時(shí)伴有心腎功能不全或顱腦嚴(yán)重?fù)p傷的患者均不納入本組治療。

1.3 方法

1.3.1 處方及制備方法 紫草500g、黃連1000g、大黃500g、黃柏500g、梔子500g、伸筋草500g、穿山甲100g。

1.3.2 用法 用煎藥機(jī)煎至2萬mL，灌裝成每500mL一瓶，無菌處理，制成消腫止痛液。用消腫止痛液浸泡無菌紗布，該藥紗即為消腫止痛紗，在受傷的前臂外敷消腫止痛紗，每半小時(shí)在原消腫止痛紗上淋藥[2]一次。

1.3.3 兩組治療方法 （1）治療組：患肢抬高制動(dòng)，前臂外敷消腫止痛紗，外可用夾板固定，直至腫脹、疼痛癥狀消失。（2）對(duì)照組：患肢抬高制動(dòng)，前臂使用冰袋冷敷，外可用夾板固定，直至腫脹、疼痛癥狀消失。

1.4 觀察方法

1.4.1 腫脹療效的評(píng)判指標(biāo) 腫脹程度根據(jù)國(guó)際衛(wèi)生組織的4度劃分方法：前臂皮膚色澤、彈力、張力均正常者為0度；受傷的前臂皮膚緊張度增高，皮膚紋理未消失為1度；前臂皮膚比正常皮膚緊張，同時(shí)皮膚紋理消失，皮膚溫度稍高，無水泡，可定為2度；前臂皮膚腫脹嚴(yán)重，有水泡，皮膚紋理消失，皮膚溫度較高者為3度。腫脹每減輕1度≤2d為顯效，腫脹每減輕1度3～6d為有效，腫脹每減輕1度在6d以上為無效[3]。

1.4.2 疼痛療效的評(píng)判指標(biāo) 疼痛程度根據(jù)國(guó)際衛(wèi)生組織的4級(jí)劃分方法：0級(jí)為完全沒有疼痛；1級(jí)為疼痛輕微，不需要使用止痛藥物；2級(jí)為疼痛較明顯，但可以耐受，活動(dòng)時(shí)疼痛加重；劇烈疼痛，難以忍受，必須使用止痛藥物的為3級(jí)。疼痛每減輕1級(jí)≤2d為顯效；疼痛每減輕1級(jí)需要3d為有效；疼痛每減輕1級(jí)>3d為無效[4]。

1.4.3 不良反應(yīng) 敷藥或冰袋外敷后出現(xiàn)的不良反應(yīng)。凍傷主要為冷敷部位出現(xiàn)紅腫、癢感、疼痛，甚至有水泡；敷藥或冷敷后出現(xiàn)紅色皮疹，呈點(diǎn)狀，為過敏性皮炎；如敷藥或冷敷后無皮疹，但出現(xiàn)皮紅、瘙癢等癥狀定為局部刺激[5]；經(jīng)本方法治療后出現(xiàn)肝腎功能異常，需記錄統(tǒng)計(jì)。

1.4.4 療效評(píng)價(jià) 根據(jù)腫脹、疼痛治療效果做比較分析。顯效與有效病例總和除以總例數(shù)的商為總有效率。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

所有數(shù)據(jù)均采用SPSS13.0統(tǒng)計(jì)軟件分析，計(jì)數(shù)資料采用x2檢驗(yàn)；等級(jí)資料分析采用Ridit檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 消腫療效

2.2 止痛療效

2.3 不良反應(yīng)

膚、皮下組織、肌肉組織等的損傷，嚴(yán)重的伴有骨折。早期為受傷部位組織細(xì)胞損傷，同時(shí)伴有小動(dòng)靜脈損傷、出血，導(dǎo)致受傷部位血液回流受阻，并引起組織液滲出增多，出現(xiàn)腫脹、疼痛等癥狀[6]；受傷部位的組織同時(shí)釋放出炎性介，引起細(xì)胞代謝障礙，加重局部腫脹[7]?，F(xiàn)代醫(yī)學(xué)早期治療的主要是減少出血及滲出，減輕腫脹和疼痛等癥狀[8]，如患肢抬高冷敷、靜脈點(diǎn)滴七葉皂苷鈉等治療。但是Meeusen等[9]認(rèn)為，單獨(dú)冷療對(duì)消除水腫的作用有限，反而會(huì)因低溫導(dǎo)致血管局部缺血性損傷而增加水腫的發(fā)生。

《醫(yī)宗金鑒》中有這樣的描述：“損傷之癥，腫痛者，乃瘀血凝結(jié)作痛也”?！秲?nèi)經(jīng)·素問·陰陽應(yīng)象大論》對(duì)腫痛的病機(jī)給予明確的闡述：“氣傷痛，形傷腫，故先痛后腫者，氣傷形也；先腫后痛者，形傷氣也?！睔庵鬟\(yùn)行主宣通，氣傷則氣機(jī)不通，不通則痛；形為人體組織，傷后筋骨皮肉受到損傷，血不循經(jīng)而出于脈外而形成瘀血腫脹。中醫(yī)消腫止痛的方法很多，除了口服活血化瘀、消腫止痛的中藥外，還有多種外用藥物，如散劑、膏劑、酊劑、巴布劑、擦劑、熱奄包、噴霧劑等多種劑型，我們認(rèn)為水制劑具有制作簡(jiǎn)單、對(duì)皮膚無刺激、易吸收、起效快等優(yōu)點(diǎn)，我們采用消腫止痛液治療軟組織損傷，取得了良好的效果。消腫止痛液的處方分析：紫草與黃連共為君藥，紫草有清熱涼血之功效，《本草綱目》中云：“活血涼血，利大腸”，黃連具有清熱燥濕、瀉火解毒的功效，《本草綱目》中云：“治五勞七傷，益氣，長(zhǎng)肉，止血。”兩咬共同起到清熱解毒的作用、還有燥濕收斂以及軟堅(jiān)散結(jié)的功效[10]，以達(dá)到消腫、止痛的目的[11]；大黃和黃柏共為臣藥，大黃具有清利濕熱、活血化瘀等功效；黃柏具有瀉火解毒、清熱燥濕等功效，二者共同作用起到利濕化瘀之效果；梔子和伸筋草為佐藥，梔子作為跌打損傷的藥物在民間使用廣泛，有清熱解毒、清利濕熱、涼血止血的功效，現(xiàn)代研究表明，梔子含梔子素（黃酮類）、梔子甙、梔子次甙等成分，具有解熱、鎮(zhèn)痛、止血等作用[12]。《本草綱目》中提到“治吐血、衄血、下血，損傷瘀血”；伸筋草具有舒筋活絡(luò)、除濕消腫的功效是治療傷筋必選之藥，《生草藥性備要》：“消腫，除風(fēng)濕。舒筋活絡(luò)，其根治氣結(jié)疼痛，損傷，金槍內(nèi)傷?！倍吖餐饔闷鸬绞娼罨钛淖饔?；穿山甲為使藥，也是引經(jīng)藥，《醫(yī)學(xué)衷中參西錄》：“穿山甲，氣腥而竄，其走竄之性，無微不至，故能宣通臟腑，貫徹經(jīng)絡(luò)，透達(dá)關(guān)竅，凡血凝血聚為病，皆能開之?！边€有化瘀、止血、止痛等作用。該方劑具有利濕燥濕、涼血止血的功效，能快速祛瘀、消腫和止痛。該制劑直接作用于傷處，起效快，操作簡(jiǎn)單易行，發(fā)揮了中醫(yī)藥在骨傷科領(lǐng)域的優(yōu)勢(shì)，便于推廣應(yīng)用。

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（收稿日期：2014-08-22）endprint