俞金英
[摘要] 目的 探討社區(qū)綜合性護理干預對原發(fā)性高血壓患者遵醫(yī)行為及生活質量的影響。 方法 選取2011年12月~2013年12月本社區(qū)80例高血壓患者,采用隨機數(shù)字表法分為研究組和對照組,每組40例。對照組僅由社區(qū)醫(yī)護人員予對癥指導,研究組采用綜合性護理干預措施,包括心理、飲食、運動、用藥干預及健康教育、家庭訪視。比較兩組患者的降壓效果、遵醫(yī)率、生活質量改善總良好率。 結果 研究組患者血壓控制的總有效率達97.5%、總遵醫(yī)率達95.0%、生活質量改善的總良好率達95.0%,分別明顯高于對照組(P<0.05)。 結論 社區(qū)綜合性護理干預可以提高原發(fā)性高血壓患者遵醫(yī)行為及生活質量,從而有效控制血壓水平。
[關鍵詞] 社區(qū);綜合性;護理干預;原發(fā)性高血壓;遵醫(yī)行為;生活質量
[中圖分類號] R473.5 [文獻標識碼] B [文章編號] 2095-0616(2014)22-131-03
高血壓是一種慢性疾病,具有發(fā)病率高、致死致殘率高的特點,其治療是一個需要長久堅持用藥的過程,這對患者是否能服從醫(yī)囑、嚴格用藥是一個較大的考驗[1];另一方面,高血壓的并發(fā)癥如腦卒中、冠心病主要是對患者心、腦、腎等重要臟器的損害,從而影響患者的生活質量[2]。高血壓患者除了臨床治療及護理外,社區(qū)干預對高血壓的控制也具有重要作用,社區(qū)護理人員應對高血壓患者進行多方面、全方位的護理干預,開展基于社區(qū)的高血壓綜合性護理干預,才能改善患者的生活質量[3]。本研究旨在探討社區(qū)綜合性護理干預對原發(fā)性高血壓患者遵醫(yī)行為及生活質量的影響,現(xiàn)報道如下。
1 資料與方法
1.1 一般資料
選取2011年12月~2013年12月本社區(qū)80例高血壓患者作為研究對象,符合2005年中國高血壓防治指南對高血壓的診斷,病程均1年以上,排除繼發(fā)性高血壓、精神障礙或者及合并嚴重肝腎功能不全等。采用隨機數(shù)字表法分為研究組和對照組,每組40例。其中,研究組40例中男22例,女18例,年齡42~70歲,平均(62.8±11.3)歲;研究組患者的收縮壓(161.8±13.7)mm Hg,舒張壓(98.1±5.6)mm Hg;對照組40例中男23例,女17例,年齡41~69歲,平均(60.5±10.7)歲;對照組的收縮
1.2 方法
對照組40例僅由社區(qū)醫(yī)護人員予對癥指導,研究組40例患者采用綜合性護理干預措施,具體內容如下。
1.2.1 心理干預 多與患者進行交流與溝通,向患者說明高血壓是可控制的,減輕和消除患者不良情緒,使患者由配合治療改為主動參與治療。
1.2.2 飲食干預 指導高血壓患者保持合理的飲食結構,進食高維生素、低鹽、低脂食物,多吃蔬菜、水果、谷物。定時定量,不暴飲暴食。每天飲酒不能超過20~30mL[4],戒煙,禁酒、咖啡及濃茶等。
1.2.3 運動干預 指導患者選擇適合自己的運動方式以及運動時間、強度和頻率。如指導患者選擇散步、打太極拳、跑步、登山、游泳等,要循序漸進,每周至少3次,每次30~60min為宜。運動量以不疲勞為宜,并做好運動量記錄。
1.2.4 用藥干預 指導患者選擇合適的降壓藥,并定期測量血壓,隨時調整藥量,指導患者遵照醫(yī)囑規(guī)范用藥不要隨意停藥、換藥。注意藥物的使用方法及副作用。
1.2.5 健康教育 在社區(qū)內通過發(fā)放健康教育資料,知識講座及傳展報等宣傳高血壓的基本知識、心血管疾病的防治措施。告知患者應長期堅持健康的生活方式,進行合理的膳食及適量的運動;以及告知患者遵醫(yī)囑堅持長期、連貫、合理用藥。
1.2.6 家庭訪視 由社區(qū)醫(yī)生、護士對患者每月隨訪1次,每次隨訪記錄患者的血壓、用藥、運動、心情及飲食情況,每3個月組織患者進行集體宣教1次。
1.3 觀察指標
1.3.1 血壓控制效果評定[5] 顯效:舒張壓下降≥10 mm Hg至正常范圍或下降>20 mm Hg;有效:舒張壓下降10~19 mm Hg或雖未達到10 mm Hg但已降至正常范圍或收縮壓下降≥30 mm Hg;無效:血壓下降未達到以上標準。總有效為顯效加有效。
1.3.2 遵醫(yī)行為評估[6] 完全遵醫(yī):嚴格按醫(yī)遵執(zhí)行;基本遵醫(yī):基本按醫(yī)囑執(zhí)行;不遵醫(yī):常不按醫(yī)囑執(zhí)行或中斷治療者。臨床總遵醫(yī)包括完全遵醫(yī)加不完全遵醫(yī)。
1.3.3 生活質量評價[7] 參照經改編后的生活質量(QOL)評定標準來評定患者的生活質量,共12項,每項分5級,每級10分,總分100分,其中良好:81~100分,較好:71~80分,一般:61~70分,較差:51~60分;極差:50分以下??偭己寐?(良好+較好+一般)/總例數(shù)×100%。
1.4 統(tǒng)計學方法
采用SPSS12.0軟件進行統(tǒng)計學處理,計數(shù)資料以百分比表示,采用x2檢驗,以P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。
2 結果
2.1 兩組患者血壓控制效果比較
2.2 兩組患者遵醫(yī)行為比較
2.3 兩組患者生活質量改善情況比較
3 討論
隨著人們生活水平的提高及生活節(jié)奏的加快,高血壓發(fā)病率呈逐年上升趨勢,嚴重影響人們的生活質量。當患者確診為高血壓時,則需要接受長期治療,除了臨床治療及護理外,院外的血壓自我控制和干預也很重要[8]。社區(qū)醫(yī)療單位作為高血壓治療的最前線,通過飲食、運動、用藥、健康教育等多方面指導,從而減少了高血壓并發(fā)癥相關的危險因素,加強了患者的遵醫(yī)行為。
研究證明,高血壓是一種身心疾病。高血壓患者在用藥治療時易產生緊張、焦慮的情緒,導致血壓上升,病情加重,所以要對患者進行合理的健康指導和心理疏導[9]。社區(qū)人員應根據(jù)高血壓患者的年齡、文化程度進行有針對性的心理護理,經常與患者進行交流和溝通,幫助患者正確對待疾病,保持良好的情緒和樂觀的心情,從而樹立戰(zhàn)勝疾病的信心。另外,高血壓的藥物治療是一個漫長的過程,絕大部分患者需終身服藥。因此,社區(qū)人員應指導患者堅持服藥,介紹藥物的作用和副作用,聯(lián)合用藥的必要性和隨意停藥的危害,動員家屬積極參與督促患者服藥[10]。同時社區(qū)護理干預中飲食、運動干預也是重要的內容之一,飲食方面應用選擇低鹽、低脂、低膽固醇食物,補充適量蛋、魚等優(yōu)質蛋白,多食用油菜、芹菜、蘑菇、木耳、蝦皮、紫菜等含鈣量較高的食物[11],忌暴飲暴食,戒煙限酒、適量飲茶。培養(yǎng)患者堅持長期運動的習慣,鼓勵患者進行有氧戶外運動等。另外,可以在社區(qū)內舉辦關于高血壓知識的健康教育講座,發(fā)放高血壓防治知識宣傳單、保健掛歷,同時在人群集中地方懸掛橫幅標語,播放VCD等普及高血壓知識,同時定期進行隨訪[12]。本研究中研究組著重從以上心理、飲食、運動、用藥干預及健康教育、家庭訪視方面進行干預,取得了較好的效果,研究組患者血壓控制的總有效率達97.5%、總遵醫(yī)率達95.0%、生活質量改善的總良好率達95.0%,分別明顯高于對照組(P<0.05)。與曾彩云等[13]報道的觀點是一致的。endprint
綜上,社區(qū)護理干預以社區(qū)為范圍,貼近居社區(qū),社區(qū)綜合性護理干預可以提高原發(fā)性高血壓患者遵醫(yī)行為及生活質量,從而有效控制血壓水平[14]。
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(收稿日期:2014-07-31)endprint
綜上,社區(qū)護理干預以社區(qū)為范圍,貼近居社區(qū),社區(qū)綜合性護理干預可以提高原發(fā)性高血壓患者遵醫(yī)行為及生活質量,從而有效控制血壓水平[14]。
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(收稿日期:2014-07-31)endprint
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