郭鵬舉

【摘要】 目的 研究并分析急慢性心源性肺水腫患者的肺部X線與CT影像學表現(xiàn)， 進而提升心源性肺水腫患者診斷的準確率。方法 100例發(fā)病24 h內(nèi)心源性肺水腫患者分別行X線與CT檢查。結(jié)果 慢性心源性肺水腫主要表現(xiàn)為間質(zhì)性肺水腫， 在肺部X線和CT影像學下都表現(xiàn)為肺野透光度降低， 小葉間隔線增厚如克氏線、胸膜下線出現(xiàn)和肺實質(zhì)膜玻璃樣變等間質(zhì)性肺水腫改變， 肺血重新分布， 肺紋理增重、增多等現(xiàn)象， 比較征象檢查率結(jié)果顯示肺部CT的征象分辨率高于X光的征象分辨率， 二者的差異具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。急性心源性肺水腫則主要表現(xiàn)為肺泡性水腫， 在X線與CT影像學下均表現(xiàn)為腺泡斑片狀、結(jié)節(jié)以及大片融合影?？諝庵夤芟?， 病變邊緣模糊的現(xiàn)象也時而可見。病變進展時除少數(shù)典型者出現(xiàn)“蝶翼征”現(xiàn)象， 大多數(shù)均為雙肺出現(xiàn)廣泛的密度均勻?qū)嵶冴幱?。二者在病變征象檢出率方面結(jié)果接近， 比較差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）。結(jié)論 慢性心源性肺水腫通過肺部CT檢查的征象檢出率較高， 能更清晰地反映出更多診斷信息， 從而提高臨床診斷率；而急性心源性肺水腫通過對肺部進行X線與CT征象表現(xiàn)相似， 臨床診斷率相當， 無特別區(qū)分意義。

【關(guān)鍵詞】 心源性肺水腫；X線；CT影像學

1 資料與方法

1. 1 一般資料 對近3年本院收治的100例心源性肺水腫患者資料進行研究并展開統(tǒng)計分析。這些接受研究的患者均自愿， 并簽署了患者知情同意書。100例患者中男70例， 女30例， 年齡45～87歲， 平均年齡（59±8）歲。

1. 2 方法 所有患者均在24 h內(nèi)分別行肺部X線與CT檢查。進行CT掃描前患者要進行屏息訓(xùn)練， 對于明顯呼吸困難的患者要指導(dǎo)其盡量呼吸平靜[1-3]。掃描時患者取仰臥位， 肺尖至膈肌水平為掃描范圍， 一次屏息狀態(tài)下從足側(cè)向頭側(cè)掃描。由2位資深胸部診斷學醫(yī)師對X線與CT征象結(jié)果獨自利用盲法完成， 2位醫(yī)師均不了解患者臨床資料。若結(jié)果有分歧， 再進行共同討論， 最后以2位醫(yī)師的一致意見為準。

1. 3 統(tǒng)計學方法 所有數(shù)據(jù)通過SPSS14.0統(tǒng)計學軟件處理分析。計數(shù)資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗。P<0.05表示差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

慢性心源性肺水腫主要表現(xiàn)為間質(zhì)性肺水腫， 在肺部X線和CT影像學下都表現(xiàn)為肺野透光度降低， 小葉間隔線增厚如克氏線、胸膜下線出現(xiàn)和肺實質(zhì)膜玻璃樣變等間質(zhì)性肺水腫改變， 肺血重新分布， 肺紋理增重、增多等現(xiàn)象， 比較征象檢查率結(jié)果顯示肺部CT的征象分辨率高于X光的征象分辨率， 二者的差異具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。急性心源性肺水腫則主要表現(xiàn)為肺泡性水腫， 在X線與CT影像學下均表現(xiàn)為腺泡斑片狀、結(jié)節(jié)以及大片融合影?？諝庵夤芟?， 病變邊緣模糊的現(xiàn)象也時而可見。病變進展時除少數(shù)典型者出現(xiàn)“蝶翼征”現(xiàn)象， 大多數(shù)均為雙肺出現(xiàn)廣泛的密度均勻?qū)嵶冴幱?。二者在病變征象檢出率方面結(jié)果接近， 比較差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）。見表1。

3 討論

由于心源性肺水腫臨床特點不同， 造成的肺部影像學表現(xiàn)也不同[4-8]。急性心源性肺水腫的X線與CT影像都能觀察出多位于雙肺的陰影， 效果相近[9-14]。而慢性心源性肺水腫通過肺部進行CT征象表現(xiàn)檢出率較高。在觀察間質(zhì)性肺水腫的X線與CT影像時， 特別是在縱隔淋巴結(jié)腫大方面的檢出率方面， CT影像能夠更有利于觀察。通過上面的結(jié)果分析， 更有助于識別心源性肺水腫患者的影像學表現(xiàn)差異， 也證實通過高分辨率的CT影像能有利于識別臨床早期慢性心源性肺水腫。

參考文獻

[1] 楊江帆， 李煒， 楊戎威， 等. 新生兒動脈導(dǎo)管未閉并發(fā)心力衰竭急性肺水腫（附14例報告） .小兒急救醫(yī)學， 2002， 9（4）：211-213.

[2] 羅世康， 葉伙華， 陳運彬.新生兒動脈導(dǎo)管未閉并發(fā)心力衰竭急性肺水腫X線表現(xiàn).現(xiàn)代醫(yī)院， 2008， 8（6）：68-69.

[3] 陳文超， 柳國勝.小兒重癥肺炎合并心力衰竭、肺水腫及腦水腫1例.中國當代兒科雜志， 2009， 11（12）：3.

[4] 白珀， 張睢揚.呼吸衰竭合并心衰患者脫機相關(guān)性肺水腫的研究進展.中華肺部疾病雜志（電子版）， 2014， 7（3）：88-90.

[5] 黨彥平.老年人急性肺水腫為主要表現(xiàn)的急性心肌梗死44例臨床分析.中國臨床實用醫(yī)學， 2008， 2（10）：29-30.

[6] 畢曉鋒， 劉國斌， 林佩儀. BiPAP在慢性阻塞性肺氣腫并發(fā)急性呼吸衰竭的應(yīng)用研究.中原醫(yī)刊， 2006， 33（9）：27-28.

[7] 丁震， 李秀， 周炳鳳.雙水平無創(chuàng)正壓通氣治療急性心源性肺水腫.臨床肺科雜志， 2008， 13（11）：1390-1392.

[8] 秦英智.關(guān)于急性心源性肺水腫的機械通氣策略.中國危重病急救醫(yī)學， 2004， 16（11）：641-642.

[9] 王真， Smith J.呼吸音成像技術(shù)用于急性心力衰竭肺水腫治療前后的監(jiān)測研究. 臨床薈萃， 2009， 24（5）：381-383.

[10] 楊道文.阻塞性肺氣腫合并呼吸衰竭的治療.實用心腦肺血管病雜志， 2006（3）：175.

[11] 黃繼權(quán).心源性肺水腫的CT診斷.吉林醫(yī)學， 2014（9）：1799-1800.

[12] 何衛(wèi)華， 劉慧琴， 楊昆昆， 等.無創(chuàng)壓力支持通氣與持續(xù)氣道正壓通氣對急性心源性肺水腫患者療效的比較.蚌埠醫(yī)學院學報， 2014（2）：209-211.

[13] 李晶晶， 董磊.急性心源性肺水腫臨床療效與X線胸片的相關(guān)性分析.基層醫(yī)學論壇， 2013（16）：2125-2127.

[14] 田甜.無創(chuàng)正壓通氣治療慢性阻塞性肺氣腫合并呼吸衰竭療效觀察.山西醫(yī)藥雜志， 2011， 40（10）：1032-1033.

[收稿日期：2014-09-09]endprint

【摘要】 目的 研究并分析急慢性心源性肺水腫患者的肺部X線與CT影像學表現(xiàn)， 進而提升心源性肺水腫患者診斷的準確率。方法 100例發(fā)病24 h內(nèi)心源性肺水腫患者分別行X線與CT檢查。結(jié)果 慢性心源性肺水腫主要表現(xiàn)為間質(zhì)性肺水腫， 在肺部X線和CT影像學下都表現(xiàn)為肺野透光度降低， 小葉間隔線增厚如克氏線、胸膜下線出現(xiàn)和肺實質(zhì)膜玻璃樣變等間質(zhì)性肺水腫改變， 肺血重新分布， 肺紋理增重、增多等現(xiàn)象， 比較征象檢查率結(jié)果顯示肺部CT的征象分辨率高于X光的征象分辨率， 二者的差異具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。急性心源性肺水腫則主要表現(xiàn)為肺泡性水腫， 在X線與CT影像學下均表現(xiàn)為腺泡斑片狀、結(jié)節(jié)以及大片融合影。空氣支氣管像， 病變邊緣模糊的現(xiàn)象也時而可見。病變進展時除少數(shù)典型者出現(xiàn)“蝶翼征”現(xiàn)象， 大多數(shù)均為雙肺出現(xiàn)廣泛的密度均勻?qū)嵶冴幱?。二者在病變征象檢出率方面結(jié)果接近， 比較差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）。結(jié)論 慢性心源性肺水腫通過肺部CT檢查的征象檢出率較高， 能更清晰地反映出更多診斷信息， 從而提高臨床診斷率；而急性心源性肺水腫通過對肺部進行X線與CT征象表現(xiàn)相似， 臨床診斷率相當， 無特別區(qū)分意義。

【關(guān)鍵詞】 心源性肺水腫；X線；CT影像學

1 資料與方法

1. 1 一般資料 對近3年本院收治的100例心源性肺水腫患者資料進行研究并展開統(tǒng)計分析。這些接受研究的患者均自愿， 并簽署了患者知情同意書。100例患者中男70例， 女30例， 年齡45～87歲， 平均年齡（59±8）歲。

1. 2 方法 所有患者均在24 h內(nèi)分別行肺部X線與CT檢查。進行CT掃描前患者要進行屏息訓(xùn)練， 對于明顯呼吸困難的患者要指導(dǎo)其盡量呼吸平靜[1-3]。掃描時患者取仰臥位， 肺尖至膈肌水平為掃描范圍， 一次屏息狀態(tài)下從足側(cè)向頭側(cè)掃描。由2位資深胸部診斷學醫(yī)師對X線與CT征象結(jié)果獨自利用盲法完成， 2位醫(yī)師均不了解患者臨床資料。若結(jié)果有分歧， 再進行共同討論， 最后以2位醫(yī)師的一致意見為準。

1. 3 統(tǒng)計學方法 所有數(shù)據(jù)通過SPSS14.0統(tǒng)計學軟件處理分析。計數(shù)資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗。P<0.05表示差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

慢性心源性肺水腫主要表現(xiàn)為間質(zhì)性肺水腫， 在肺部X線和CT影像學下都表現(xiàn)為肺野透光度降低， 小葉間隔線增厚如克氏線、胸膜下線出現(xiàn)和肺實質(zhì)膜玻璃樣變等間質(zhì)性肺水腫改變， 肺血重新分布， 肺紋理增重、增多等現(xiàn)象， 比較征象檢查率結(jié)果顯示肺部CT的征象分辨率高于X光的征象分辨率， 二者的差異具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。急性心源性肺水腫則主要表現(xiàn)為肺泡性水腫， 在X線與CT影像學下均表現(xiàn)為腺泡斑片狀、結(jié)節(jié)以及大片融合影。空氣支氣管像， 病變邊緣模糊的現(xiàn)象也時而可見。病變進展時除少數(shù)典型者出現(xiàn)“蝶翼征”現(xiàn)象， 大多數(shù)均為雙肺出現(xiàn)廣泛的密度均勻?qū)嵶冴幱?。二者在病變征象檢出率方面結(jié)果接近， 比較差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）。見表1。

3 討論

由于心源性肺水腫臨床特點不同， 造成的肺部影像學表現(xiàn)也不同[4-8]。急性心源性肺水腫的X線與CT影像都能觀察出多位于雙肺的陰影， 效果相近[9-14]。而慢性心源性肺水腫通過肺部進行CT征象表現(xiàn)檢出率較高。在觀察間質(zhì)性肺水腫的X線與CT影像時， 特別是在縱隔淋巴結(jié)腫大方面的檢出率方面， CT影像能夠更有利于觀察。通過上面的結(jié)果分析， 更有助于識別心源性肺水腫患者的影像學表現(xiàn)差異， 也證實通過高分辨率的CT影像能有利于識別臨床早期慢性心源性肺水腫。

參考文獻

[1] 楊江帆， 李煒， 楊戎威， 等. 新生兒動脈導(dǎo)管未閉并發(fā)心力衰竭急性肺水腫（附14例報告） .小兒急救醫(yī)學， 2002， 9（4）：211-213.

[2] 羅世康， 葉伙華， 陳運彬.新生兒動脈導(dǎo)管未閉并發(fā)心力衰竭急性肺水腫X線表現(xiàn).現(xiàn)代醫(yī)院， 2008， 8（6）：68-69.

[3] 陳文超， 柳國勝.小兒重癥肺炎合并心力衰竭、肺水腫及腦水腫1例.中國當代兒科雜志， 2009， 11（12）：3.

[4] 白珀， 張睢揚.呼吸衰竭合并心衰患者脫機相關(guān)性肺水腫的研究進展.中華肺部疾病雜志（電子版）， 2014， 7（3）：88-90.

[5] 黨彥平.老年人急性肺水腫為主要表現(xiàn)的急性心肌梗死44例臨床分析.中國臨床實用醫(yī)學， 2008， 2（10）：29-30.

[6] 畢曉鋒， 劉國斌， 林佩儀. BiPAP在慢性阻塞性肺氣腫并發(fā)急性呼吸衰竭的應(yīng)用研究.中原醫(yī)刊， 2006， 33（9）：27-28.

[7] 丁震， 李秀， 周炳鳳.雙水平無創(chuàng)正壓通氣治療急性心源性肺水腫.臨床肺科雜志， 2008， 13（11）：1390-1392.

[8] 秦英智.關(guān)于急性心源性肺水腫的機械通氣策略.中國危重病急救醫(yī)學， 2004， 16（11）：641-642.

[9] 王真， Smith J.呼吸音成像技術(shù)用于急性心力衰竭肺水腫治療前后的監(jiān)測研究. 臨床薈萃， 2009， 24（5）：381-383.

[10] 楊道文.阻塞性肺氣腫合并呼吸衰竭的治療.實用心腦肺血管病雜志， 2006（3）：175.

[11] 黃繼權(quán).心源性肺水腫的CT診斷.吉林醫(yī)學， 2014（9）：1799-1800.

[12] 何衛(wèi)華， 劉慧琴， 楊昆昆， 等.無創(chuàng)壓力支持通氣與持續(xù)氣道正壓通氣對急性心源性肺水腫患者療效的比較.蚌埠醫(yī)學院學報， 2014（2）：209-211.

[13] 李晶晶， 董磊.急性心源性肺水腫臨床療效與X線胸片的相關(guān)性分析.基層醫(yī)學論壇， 2013（16）：2125-2127.

[14] 田甜.無創(chuàng)正壓通氣治療慢性阻塞性肺氣腫合并呼吸衰竭療效觀察.山西醫(yī)藥雜志， 2011， 40（10）：1032-1033.

[收稿日期：2014-09-09]endprint

【摘要】 目的 研究并分析急慢性心源性肺水腫患者的肺部X線與CT影像學表現(xiàn)， 進而提升心源性肺水腫患者診斷的準確率。方法 100例發(fā)病24 h內(nèi)心源性肺水腫患者分別行X線與CT檢查。結(jié)果 慢性心源性肺水腫主要表現(xiàn)為間質(zhì)性肺水腫， 在肺部X線和CT影像學下都表現(xiàn)為肺野透光度降低， 小葉間隔線增厚如克氏線、胸膜下線出現(xiàn)和肺實質(zhì)膜玻璃樣變等間質(zhì)性肺水腫改變， 肺血重新分布， 肺紋理增重、增多等現(xiàn)象， 比較征象檢查率結(jié)果顯示肺部CT的征象分辨率高于X光的征象分辨率， 二者的差異具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。急性心源性肺水腫則主要表現(xiàn)為肺泡性水腫， 在X線與CT影像學下均表現(xiàn)為腺泡斑片狀、結(jié)節(jié)以及大片融合影。空氣支氣管像， 病變邊緣模糊的現(xiàn)象也時而可見。病變進展時除少數(shù)典型者出現(xiàn)“蝶翼征”現(xiàn)象， 大多數(shù)均為雙肺出現(xiàn)廣泛的密度均勻?qū)嵶冴幱啊６咴诓∽冋飨髾z出率方面結(jié)果接近， 比較差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）。結(jié)論 慢性心源性肺水腫通過肺部CT檢查的征象檢出率較高， 能更清晰地反映出更多診斷信息， 從而提高臨床診斷率；而急性心源性肺水腫通過對肺部進行X線與CT征象表現(xiàn)相似， 臨床診斷率相當， 無特別區(qū)分意義。

【關(guān)鍵詞】 心源性肺水腫；X線；CT影像學

1 資料與方法

1. 1 一般資料 對近3年本院收治的100例心源性肺水腫患者資料進行研究并展開統(tǒng)計分析。這些接受研究的患者均自愿， 并簽署了患者知情同意書。100例患者中男70例， 女30例， 年齡45～87歲， 平均年齡（59±8）歲。

1. 2 方法 所有患者均在24 h內(nèi)分別行肺部X線與CT檢查。進行CT掃描前患者要進行屏息訓(xùn)練， 對于明顯呼吸困難的患者要指導(dǎo)其盡量呼吸平靜[1-3]。掃描時患者取仰臥位， 肺尖至膈肌水平為掃描范圍， 一次屏息狀態(tài)下從足側(cè)向頭側(cè)掃描。由2位資深胸部診斷學醫(yī)師對X線與CT征象結(jié)果獨自利用盲法完成， 2位醫(yī)師均不了解患者臨床資料。若結(jié)果有分歧， 再進行共同討論， 最后以2位醫(yī)師的一致意見為準。

1. 3 統(tǒng)計學方法 所有數(shù)據(jù)通過SPSS14.0統(tǒng)計學軟件處理分析。計數(shù)資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗。P<0.05表示差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

慢性心源性肺水腫主要表現(xiàn)為間質(zhì)性肺水腫， 在肺部X線和CT影像學下都表現(xiàn)為肺野透光度降低， 小葉間隔線增厚如克氏線、胸膜下線出現(xiàn)和肺實質(zhì)膜玻璃樣變等間質(zhì)性肺水腫改變， 肺血重新分布， 肺紋理增重、增多等現(xiàn)象， 比較征象檢查率結(jié)果顯示肺部CT的征象分辨率高于X光的征象分辨率， 二者的差異具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。急性心源性肺水腫則主要表現(xiàn)為肺泡性水腫， 在X線與CT影像學下均表現(xiàn)為腺泡斑片狀、結(jié)節(jié)以及大片融合影?？諝庵夤芟?， 病變邊緣模糊的現(xiàn)象也時而可見。病變進展時除少數(shù)典型者出現(xiàn)“蝶翼征”現(xiàn)象， 大多數(shù)均為雙肺出現(xiàn)廣泛的密度均勻?qū)嵶冴幱?。二者在病變征象檢出率方面結(jié)果接近， 比較差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）。見表1。

3 討論

由于心源性肺水腫臨床特點不同， 造成的肺部影像學表現(xiàn)也不同[4-8]。急性心源性肺水腫的X線與CT影像都能觀察出多位于雙肺的陰影， 效果相近[9-14]。而慢性心源性肺水腫通過肺部進行CT征象表現(xiàn)檢出率較高。在觀察間質(zhì)性肺水腫的X線與CT影像時， 特別是在縱隔淋巴結(jié)腫大方面的檢出率方面， CT影像能夠更有利于觀察。通過上面的結(jié)果分析， 更有助于識別心源性肺水腫患者的影像學表現(xiàn)差異， 也證實通過高分辨率的CT影像能有利于識別臨床早期慢性心源性肺水腫。

參考文獻

[1] 楊江帆， 李煒， 楊戎威， 等. 新生兒動脈導(dǎo)管未閉并發(fā)心力衰竭急性肺水腫（附14例報告） .小兒急救醫(yī)學， 2002， 9（4）：211-213.

[2] 羅世康， 葉伙華， 陳運彬.新生兒動脈導(dǎo)管未閉并發(fā)心力衰竭急性肺水腫X線表現(xiàn).現(xiàn)代醫(yī)院， 2008， 8（6）：68-69.

[3] 陳文超， 柳國勝.小兒重癥肺炎合并心力衰竭、肺水腫及腦水腫1例.中國當代兒科雜志， 2009， 11（12）：3.

[4] 白珀， 張睢揚.呼吸衰竭合并心衰患者脫機相關(guān)性肺水腫的研究進展.中華肺部疾病雜志（電子版）， 2014， 7（3）：88-90.

[5] 黨彥平.老年人急性肺水腫為主要表現(xiàn)的急性心肌梗死44例臨床分析.中國臨床實用醫(yī)學， 2008， 2（10）：29-30.

[6] 畢曉鋒， 劉國斌， 林佩儀. BiPAP在慢性阻塞性肺氣腫并發(fā)急性呼吸衰竭的應(yīng)用研究.中原醫(yī)刊， 2006， 33（9）：27-28.

[7] 丁震， 李秀， 周炳鳳.雙水平無創(chuàng)正壓通氣治療急性心源性肺水腫.臨床肺科雜志， 2008， 13（11）：1390-1392.

[8] 秦英智.關(guān)于急性心源性肺水腫的機械通氣策略.中國危重病急救醫(yī)學， 2004， 16（11）：641-642.

[9] 王真， Smith J.呼吸音成像技術(shù)用于急性心力衰竭肺水腫治療前后的監(jiān)測研究. 臨床薈萃， 2009， 24（5）：381-383.

[10] 楊道文.阻塞性肺氣腫合并呼吸衰竭的治療.實用心腦肺血管病雜志， 2006（3）：175.

[11] 黃繼權(quán).心源性肺水腫的CT診斷.吉林醫(yī)學， 2014（9）：1799-1800.

[12] 何衛(wèi)華， 劉慧琴， 楊昆昆， 等.無創(chuàng)壓力支持通氣與持續(xù)氣道正壓通氣對急性心源性肺水腫患者療效的比較.蚌埠醫(yī)學院學報， 2014（2）：209-211.

[13] 李晶晶， 董磊.急性心源性肺水腫臨床療效與X線胸片的相關(guān)性分析.基層醫(yī)學論壇， 2013（16）：2125-2127.

[14] 田甜.無創(chuàng)正壓通氣治療慢性阻塞性肺氣腫合并呼吸衰竭療效觀察.山西醫(yī)藥雜志， 2011， 40（10）：1032-1033.

[收稿日期：2014-09-09]endprint