薛萌

【摘要】 目的 探討恩替卡韋與干擾素α-1b聯(lián)合在慢性乙型病毒性肝炎中的應(yīng)用效果。方法 80例慢性乙型病毒性肝炎患者， 隨機(jī)分為觀(guān)察組和對(duì)照組， 每組40例。兩組均給予恩替卡韋治療。觀(guān)察組同時(shí)給予干擾素α-1b治療。兩組均治療12個(gè)月。觀(guān)察兩組患者HBeAg血清轉(zhuǎn)換率和ALT復(fù)常率情況。結(jié)果 觀(guān)察組患者治療后的6個(gè)月和12個(gè)月的乙型肝炎病毒e抗原（HBeAg）血清轉(zhuǎn)換率分別高于對(duì)照組， 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。觀(guān)察組患者治療后的6個(gè)月和12個(gè)月的ALT復(fù)常率分別高于對(duì)照組， 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 恩替卡韋與干擾素α-1b聯(lián)合在慢性乙型病毒性肝炎中的效果顯著， 值得臨床借鑒。

【關(guān)鍵詞】 慢性乙型病毒性肝炎；恩替卡韋；干擾素

慢性乙型病毒性肝炎在我國(guó)發(fā)病率較高， 此類(lèi)患者要積極有效治療才有助于改善生存質(zhì)量。在治療過(guò)程中， 有效的治療效果是改善患者預(yù)后的關(guān)鍵。抗病毒治療是慢性乙型病毒性肝炎治療中重要的治療措施， 而抗病毒類(lèi)藥物往往對(duì)病毒復(fù)制產(chǎn)生抑制作用， 而缺乏免疫調(diào)節(jié)作用。本文選擇本院收治的80例慢性乙型病毒性肝炎患者， 觀(guān)察恩替卡韋與干擾素α-1b的聯(lián)合治療效果?，F(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 入選的80例慢性乙型病毒性肝炎患者（均符合慢性乙型病毒性肝炎的診斷標(biāo)準(zhǔn)）隨機(jī)分為觀(guān)察組和對(duì)照組， 每組40例。所選患者均在本實(shí)驗(yàn)前未進(jìn)行抗病毒治療， 同時(shí)排除已經(jīng)發(fā)展為肝硬化、肝癌、合并有自身免疫性疾病患者， 排除糖尿病、高血壓、嚴(yán)重慢性阻塞性肺疾病患者。其中觀(guān)察組中男22例， 女18例， 年齡最小21歲， 最大67歲， 平均年齡（ 42.6±3.6）歲；對(duì)照組中男21例， 女19例， 年齡最小23歲， 最大66歲， 平均年齡（ 43.7±4.6）歲；兩組一般資料比較， 差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 方法 觀(guān)察組患者和對(duì)照組患者均給予恩替卡韋治療， 恩替卡韋為0.5 mg/次（餐前或餐后2 h）空腹服用， 1次/d。觀(guān)察組患者同時(shí)給予干擾素α-1b， 劑量為5 MU/次， 行肌內(nèi)注射， 1次/d。兩組患者均連續(xù)治療12個(gè)月。在治療期間， 觀(guān)察患者相關(guān)癥狀改變情況。

1. 3 觀(guān)察指標(biāo) 觀(guān)察兩組患者治療后不同時(shí)間（治療后3、6、12個(gè)月）的HBeAg血清轉(zhuǎn)換率及ALT復(fù)常率情況。

1. 4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS17.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（ x-±s）表示， 采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗(yàn)。P<0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2. 1 兩組患者治療后不同時(shí)間的HBeAg血清轉(zhuǎn)換率情況比較 觀(guān)察組患者治療后3、6、12個(gè)月的HBeAg血清轉(zhuǎn)換率分別為15.0%（6例）、40.0%（16例）、55.0%（22例）；對(duì)照組患者治療后3、6、12個(gè)月的HBeAg血清轉(zhuǎn)換率分別為10.0%（4例）、20.0%（8例）、40.0%（16例）；觀(guān)察組患者治療后的6、12個(gè)月的HBeAg血清轉(zhuǎn)換率分別高于對(duì)照組， 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

2. 2 兩組患者治療后不同時(shí)間的ALT復(fù)常率情況比較 觀(guān)察組患者治療后的3、6、12個(gè)月的ALT復(fù)常率分別為30.0%（12例）、70.0%（28例）、95.0%（38例）；對(duì)照組患者治療后的3、6、12個(gè)月的ALT復(fù)常率分別為25.0%（10例）、50.0%（20例）、80.0%（32例）；觀(guān)察組患者治療后的6、12個(gè)月的ALT復(fù)常率分別高于對(duì)照組， 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

3 討論

慢性乙型病毒性肝炎是乙型肝炎病毒感染所致， 傳染性較強(qiáng)。且患者體內(nèi)的DNA數(shù)量越大， 傳染性就越強(qiáng)。慢性乙型病毒性肝炎主要是抗病毒治療， 通過(guò)抗病毒藥物應(yīng)用來(lái)抑制患者體內(nèi)病毒DNA復(fù)制， 對(duì)其感染性起到抑制作用， 再者通過(guò)抗病毒治療有助于延緩其向肝硬化發(fā)展[1-3]。恩替卡韋是一種較強(qiáng)的抗病毒治療藥物， 對(duì)乙肝病毒DNA有較強(qiáng)的抑制作用， 從而影響到DNA合成。但恩替卡韋對(duì)免疫沒(méi)有調(diào)節(jié)作用， 所以單純的恩替卡韋治療慢性乙型病毒性肝炎的效果有限[4]。干擾素α-1b不僅能夠抑制慢性乙型肝炎病毒DNA復(fù)制， 同時(shí)對(duì)患者機(jī)體免疫起到調(diào)節(jié)作用， 所以恩替卡韋和干擾素α-1b聯(lián)合治療不但能夠提高抗病毒效果還對(duì)機(jī)體起到免疫調(diào)節(jié)作用， 還能有效的抑制病毒復(fù)制， 對(duì)患者機(jī)體產(chǎn)生有效的免疫調(diào)節(jié)作用， 所以二者聯(lián)合治療效果顯著[5， 6]。

綜上所述， 觀(guān)察組患者治療后的6、12個(gè)月的HBeAg血清轉(zhuǎn)換率分別高于對(duì)照組；觀(guān)察組患者治療后的6、12個(gè)月的ALT復(fù)常率分別高于對(duì)照組， 說(shuō)明恩替卡韋聯(lián)合干擾素α-1b在慢性乙型病毒性肝炎中的應(yīng)用療效顯著， 值得臨床借鑒。

參考文獻(xiàn)

[1] 譚玉波， 施愛(ài)輝， 王慧. 重癥病毒性肝炎25例的健康教育. 中國(guó)傷殘醫(yī)學(xué)， 2011， 19（2）：92.

[2] 趙彩紅. 中醫(yī)解毒治法對(duì)病毒性肝炎和慢性腎功能衰竭的臨床應(yīng)用進(jìn)展. 中國(guó)傷殘醫(yī)學(xué)， 2011， 19（1）：100-101.

[3] 王香梅. 拉米夫定與恩替卡韋治療慢性乙型肝炎慢加亞急性肝衰竭的臨床研究. 中國(guó)臨床研究， 2014， 3（3）：297-298.

[4] 袁建軍， 朱曉繼. 聚乙二醇干擾素α-2a對(duì)核苷酸類(lèi)似物治療后的慢性乙型肝炎患者療效分析. 成都醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)， 2014， 1（3）：80-81.

[5] 謝志偉. 干擾素α和恩替卡韋治療HBeAg陽(yáng)性慢性乙型肝炎療效預(yù)測(cè)因素的分析. 南方醫(yī)科大學(xué)， 2013， 33（6）：878-881.

[6] 張志敏， 季寶玉， 李琳. 恩替卡韋聯(lián)合α-2b干擾素治療慢性乙型肝炎的療效觀(guān)察. 蚌埠醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)， 2014， 5（1）：621-623.

[收稿日期：2014-08-28]endprint