王娜?李紅娜?曲曉峰

【摘要】 目的 探討超聲檢查在小兒先天性幽門狹窄及痙攣鑒別診斷中的應(yīng)用價(jià)值。方法 20例確診為先天性幽門狹窄的患兒及15例幽門痙攣的患兒為研究對(duì)象， 分別記為A組和B組， 同時(shí)選取同期15例正常嬰兒作為對(duì)照組， 對(duì)比三組嬰兒的幽門管長(zhǎng)度和肌層厚度。結(jié)果 對(duì)照組幽門管平均長(zhǎng)度及環(huán)肌平均厚度分別為（10.78±0.51）mm、（2.30±0.22）mm， A組分別為（16.14±0.41）mm、（5.62±0.15）mm， B組分別為（11.51±0.77）mm、（2.61±0.05）mm。A組幽門管平均長(zhǎng)度及環(huán)肌平均厚度均高于其他兩組， 對(duì)比差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；而B組和對(duì)照組對(duì)比差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。結(jié)論 超聲檢查能準(zhǔn)確判斷嬰兒幽門管長(zhǎng)度和環(huán)肌厚度， 在診斷小兒先天性幽門狹窄及痙攣方面有著極為重要的意義， 值得臨床推廣應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】 超聲檢查；小兒；先天性幽門狹窄；幽門痙攣；診斷

先天性幽門狹窄是嬰兒外科較為常見的疾病， 其與幽門痙攣極易混淆， 容易造成臨床誤診。本文對(duì)本院收治的小兒先天性性幽門狹窄及痙攣給予超聲檢查診斷， 取得了一定的效果， 現(xiàn)總結(jié)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選取2011年6月～2013年1月本院確診為先天性幽門狹窄的20例患兒及幽門痙攣的15例患兒為研究對(duì)象， 分別記為A組和B組， 選取同期15例正常嬰兒作為對(duì)照組。對(duì)照組15例， 男9例， 女6例；年齡21～90 d， 平均年齡（40.5±2.2）d；A組20例， 男12例， 女8例；年齡20～95 d， 平均年齡（45.2±2.1）d；B組15例， 男10例， 女5例；年齡16～94 d， 平均年齡（44.2±2.0）d。三組嬰兒在性別、年齡等方面對(duì)比差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 方法 采用IU22彩色超聲診斷儀進(jìn)行超聲檢查， 探頭頻率3～7 MHz。禁食3 h， 確定無(wú)胃潴留時(shí)進(jìn)行檢查， 嬰兒取左側(cè)臥位， 探頭置于腹部左側(cè)， 待液體充盈嬰兒胃部之后， 根據(jù)液體移動(dòng)情況判斷幽門管內(nèi)徑和厚度， 并測(cè)量其長(zhǎng)度和肌層厚度[1]。

1. 3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 本次所有研究資料均采用SPSS18.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件處理。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（ x-±s）表示， 采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)。P<0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

對(duì)照組幽門管平均長(zhǎng)度及環(huán)肌平均厚度分別為（10.78±0.51）mm、（2.30±0.22）mm， A組分別為（16.14±0.41）mm、（5.62±0.15）mm， B組分別為（11.51±0.77）mm、（2.61±0.05）mm。A組幽門管平均長(zhǎng)度及環(huán)肌平均厚度均高于其他兩組， 對(duì)比差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；而B組和對(duì)照組對(duì)比差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

3 討論

先天性幽門狹窄是嬰兒外科較為常見的疾病， 多數(shù)先天性幽門狹窄嬰兒表現(xiàn)為幽門括約肌增生， 有硬質(zhì)紡錘狀腫塊， 而不良的增生會(huì)擠壓幽門管， 進(jìn)而導(dǎo)致幽門狹窄。先天性幽門狹窄嬰兒出生1個(gè)月左右表現(xiàn)為嘔吐， 嚴(yán)重地甚至導(dǎo)致嬰兒死亡， 因此， 臨床要給予積極的診斷治療。

小兒幽門痙攣臨床多表現(xiàn)為嘔吐， 這種臨床癥狀與幽門狹窄臨床癥狀相似。從超聲聲像圖來(lái)看， 超聲診斷聲像圖顯示二者沒(méi)有顯著的差異， 容易造成臨床誤診， 但臨床經(jīng)驗(yàn)指出， 通過(guò)動(dòng)態(tài)觀察發(fā)現(xiàn)幽門痙攣呈現(xiàn)開放狀態(tài)， 其與幽門狹窄有明顯的不同[2]。為了明確鑒別小兒先天性幽門狹窄和痙攣， 臨床采用超聲檢查時(shí)要通過(guò)測(cè)定幽門長(zhǎng)度、橫涇以及管壁厚度等方面綜合判斷， 相關(guān)研究指出， 診斷幽門管壁厚度能明確區(qū)別先天性幽門狹窄及痙攣， 有利于臨床診斷。本文對(duì)2011年6月～2013年本院確診為先天性幽門狹窄的20例患兒（A組）、幽門痙攣的15例患兒（B組）及同期15例正常嬰兒（對(duì)照組）分別給予超聲診斷， 研究結(jié)果顯示， 幽門狹窄組患兒的幽門管長(zhǎng)度及環(huán)肌厚度顯著高于其他兩組嬰兒， 差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；幽門痙攣組嬰兒和正常組嬰兒在幽門管長(zhǎng)度及環(huán)肌厚度方面比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。因此， 在實(shí)際臨床診斷中， 可把幽門管長(zhǎng)度和幽門管環(huán)肌厚度作為先天性幽門狹窄及痙攣的鑒別診斷標(biāo)準(zhǔn)， 這也說(shuō)明了超聲檢查在小兒先天性幽門狹窄及痙攣方面有極為重要的診斷價(jià)值。此外， 超聲影像不僅能正確把握幽門狹窄和幽門痙攣的區(qū)別， 也能準(zhǔn)確觀察出胃內(nèi)液體形態(tài)變化及流向變化， 有助于提高臨床診斷的準(zhǔn)確率[3]。

綜上所述， 采用超聲檢查準(zhǔn)確測(cè)量幽門管長(zhǎng)度及環(huán)肌厚度， 有助于鑒別診斷小兒先天性幽門狹窄及痙攣， 意義重大， 值得臨床推廣應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)

[1] 王培忠， 張文波， 劉志輝.超聲診斷先天性幽門肥厚性狹窄的臨床應(yīng)用.中國(guó)醫(yī)藥科學(xué)， 2011， 1（11）：231-233.

[2] 于威， 朱芳芳， 甘娜.變頻超聲診斷小兒先天性肥厚性幽門狹窄分析.牡丹江醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)， 2012， 13（6）：255-256.

[3] 姬紅麗. 超聲對(duì)小兒先天性幽門狹窄及痙攣的鑒別診斷價(jià)值. 中國(guó)當(dāng)代醫(yī)藥， 2014， 21（10）：112-113.

[收稿日期：2014-07-10]endprint