宋紅++++++魏靜

[摘要] 目的 探討臨床目標策略教學路徑在神經(jīng)科新護士培訓中設計與應用的可行性。 方法 選取2008年1月～2011年4月的新護士26人為對照組，采取傳統(tǒng)經(jīng)驗式帶教；選取2012年1月～2014年6月的新護士26人為實驗組，應用自行設計的“臨床目標策略教學路徑”進行帶教。比較兩組的成績優(yōu)秀率、新護士對培訓的滿意率、護理缺陷發(fā)生率。 結果 實驗組的成績優(yōu)秀率、對培訓的滿意率均高于對照組，護理缺陷發(fā)生率低于對照組（P<0.05）。 結論 應用臨床目標策略教學路徑進行神經(jīng)科新護士培訓能培養(yǎng)出工作能力較強的實用型護士，是值得推廣的新教學方法。

[關鍵詞] 臨床目標策略教學路徑；神經(jīng)科；新護士培訓

[中圖分類號] R192.6 [文獻標識碼] B [文章編號] 1674-4721（2014）12（a）-0145-03

培養(yǎng)高素質(zhì)新護士以滿足現(xiàn)代醫(yī)學與護理事業(yè)快速發(fā)展的需要是我們的一項重要課題[1]。當下新護士教學方法層出不窮。如何結合神經(jīng)內(nèi)、外科?？铺攸c，摸索、探討出適合本?？婆嘤柕慕虒W模式，從而培養(yǎng)出工作能力較強的實用型護士是神經(jīng)科培訓工作中迫切需要解決的問題。本研究結合現(xiàn)代教育學理論，自行設計“臨床目標策略教學路徑”并自2012年起將其應用于神經(jīng)科新護士培訓中，取得較好效果。

1 對象與方法

1.1 研究對象

選取2008～2014年新護士52人，年齡19～24歲，其中中專學歷12人，大專學歷40人。均已取得護士執(zhí)業(yè)證書，下臨床前均已在護理部進行崗前培訓。選取2008年1月～2011年4月的新護士26人為對照組，選取2012年1月～2014年6月的新護士26人為實驗組。兩組護士的年齡、學歷比較差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05），具有可比性。

1.2方法與實施.

1.2.1 方法 對照組采取傳統(tǒng)“一對一”經(jīng)驗式帶教，實驗組由護士長、帶教干事、帶教老師根據(jù)神經(jīng)內(nèi)、外科護理工作特點與要求共同制訂新護士“臨床目標策略教學路徑”（表1）。

1.2.2 實施 兩組培訓周期均為3個月。對照組由護士長指派有經(jīng)驗的老師進行經(jīng)驗式帶教，跟班教學，在工作中邊做邊學。3個月試用期滿，進行理論、技能考核，做科室鑒定。實驗組制訂培訓總體目標：3個月試用期滿，掌握基礎護理理論與技能，掌握專科護理理論與技能，能勝任本科室護理工作?！芭R床目標策略教學路徑”人手一份，由帶教老師按照路徑分3個階段進行階段漸進教學，帶教干事每周末進行理論、技能考核（對本周知識點），對其進行目標周評價，是否達到目標，未達標處進行改進；3個月試用期滿進行理論、技能考核，并總體評價。最后將此表放入由護理部編制“新護士培訓考核手冊”中，做為該新護士試用期考評依據(jù)。

1.3 評價指標

①培訓結束參照本院護理部制訂的理論，技能考核制度進行終末考核成績成績評價，理論占40%，技能占60%，>90分為優(yōu)，80～90分為良，<80分為不及格。成績優(yōu)秀率=（優(yōu)+良）人數(shù)/各組總人數(shù)×100%。②調(diào)查新護士對培訓的滿意率：發(fā)放自行設計的培訓滿意度調(diào)查表，調(diào)查表共10項，采用格特曼量表“是否式0、1分制”，“是”為1分，“否”為0分，滿意率=是人數(shù)/（是+否）人數(shù)×100%。③護理缺陷發(fā)生率：收集每月護理質(zhì)量控制工作中各組新護士所出現(xiàn)的護理缺陷數(shù)：護理缺陷發(fā)生率=護理缺陷數(shù)/總缺陷數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計學處理

數(shù)據(jù)采用SPSS 13.0軟件進行統(tǒng)計分析，計數(shù)資料采用χ2檢驗，以P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結果

實驗組的成績優(yōu)秀率、對培訓的滿意率均高于對照組，護理缺陷發(fā)生率低于對照組（P<0.05）（表2）。

3 討論

3.1 臨床目標策略教學路徑是一種新的教學策略，規(guī)范了新護士培訓

新護士培訓是護理培訓的基礎，對護理隊伍的建設和護理人才的培養(yǎng)有舉足輕重的作用[2]。目標策略教學是將教學目標確定并具體化，老師根據(jù)已定教學任務和學生特征，采取一定的方法、有針對性地通過實施、觀察、測量來評價教學活動是否達到預期所要達到的結果[3]。臨床目標策略教學路徑要求新護士與帶教老師在教學活動中共同參與，相互作用，改變傳統(tǒng)式“傳、幫、帶”教學方法，鼓勵新護士與老師在同步互動中達成共識以達到目標，避免了老師說什么、做什么，學生跟什么的盲從性。老師在帶教培訓中要不斷地整合新護士的目標達成情況，針對其不足，分析原因，做出調(diào)整、改進；學生在學習過程中，對本科培訓目標、內(nèi)容、?？浦R等有一個整體認識，依照目標進行自我管理，把握學習主動性，從而規(guī)范了新護士培訓工作，整體提高了新護士培訓質(zhì)量，做到教有所依，學有所長，取長補短，事半功倍。

3.2 滿足了神經(jīng)內(nèi)、外科?？浦R培訓的需求，提高了新護士的理論、技能水平

神經(jīng)科因其病情危、急、重，專業(yè)性強，護理操作難度大、技術含量高等特點，有別于其他科護理[4]，從而要求護士掌握豐富的?？浦R、嫻熟的?？萍寄?，并具備敏銳的觀察判斷能力。傳統(tǒng)培訓隨意性強，沒有明確的目標[5]。老師憑借自身經(jīng)驗，遇到問題，就地取材，進行填鴨式教學，學生知其然不知其所以然，這對新護士日后獨立工作存在安全隱患。本路徑有重點、有計劃，目標明確，教學循序漸進，內(nèi)容由淺入深，所培訓內(nèi)容均為作為一個神經(jīng)科初級護士所應掌握的全部內(nèi)容，解決了以往教學工作內(nèi)容繁多，深度、廣度千差萬別的不足[6]，如帶教老師自身有豐富的臨床護理知識與經(jīng)驗，但由于沒有系統(tǒng)、規(guī)范的教學方法，不知該如何將自已的知識傳授與人，就似“茶壺”，肚大壺口小，有貨倒不出，導致無序被動的教學[7]。應用目標策略教學路徑既幫助帶教老師克服“茶壺”現(xiàn)象的難點，又滿足了新護士對本?？频那笾鶕?jù)路徑內(nèi)容做好提前預習，帶著問題工作，便于新護士更好地理解、掌握?？浦R。endprint

3.3 提高了新護士對培訓的滿意度

傳統(tǒng)教學往往因帶教老師的護理技能、工作方式、服務質(zhì)量的不同而出現(xiàn)偏差[8]。有的老師教授經(jīng)驗豐富，學生學有所成，有的老師并沒有好的教學方法，方法隨意，學生求知欲得不到滿足，造成學生對老師的帶教滿意度參差不齊。應用本路徑教學，以教為輔，學為主，帶教老師由單純的傳授知識轉(zhuǎn)變?yōu)榇龠M、幫助、引導新護士學習；在培訓工作中，有統(tǒng)一的目標，共同應對各種問題，尋找解決辦法，既增加了老師與學生的溝通交流，同時也提了老師與學生的自身知識水平，達到雙贏效果。

3.4 有效減少了新護士護理差錯的發(fā)生

新護士的成長關系到醫(yī)院護理質(zhì)量與安全[9]，但由于其專業(yè)知識不扎實、技術不熟練、綜合能力不足[10]、安全防范意識不強導致護理風險增加[11]。神經(jīng)科是一個高風險的?？?，為了減少護理差錯的發(fā)生，對新護士的培訓是一個嚴竣的任務。帶教老師按培訓目標嚴格要求，對理論知識點不僅是教，還要求學生反思；每做一項操作，先提問此項操作的準備事項、操作要點、并發(fā)癥、注意事項等，然后由新護士獨立操作，老師一旁監(jiān)督和指導，肯定優(yōu)點，糾正不足。每周末對本周知識點進行考核，并及時評價是否達標，若有不達標情況，雙方共同討論，分析原因，改進，進入一個良性循環(huán)的狀態(tài)，如此有效地降低了新護士護理差錯的發(fā)生率。

臨床目標策略教學路徑應用于神經(jīng)內(nèi)、外科新護士培訓，優(yōu)于傳統(tǒng)單純教學培訓，是一種行之有效的新護士培訓方法，值得推廣應用。

[參考文獻]

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[10] 張廣清.導師制在新護士培訓中的應用[J].護理學雜志，2008，23（1）：59-60.

[11] 李敏.護理風險管理在新護士培訓中的應用[J].護理研究，2008，22（7）：1947.

（收稿日期：2014-05-04 本文編輯：許俊琴）endprint

3.3 提高了新護士對培訓的滿意度

傳統(tǒng)教學往往因帶教老師的護理技能、工作方式、服務質(zhì)量的不同而出現(xiàn)偏差[8]。有的老師教授經(jīng)驗豐富，學生學有所成，有的老師并沒有好的教學方法，方法隨意，學生求知欲得不到滿足，造成學生對老師的帶教滿意度參差不齊。應用本路徑教學，以教為輔，學為主，帶教老師由單純的傳授知識轉(zhuǎn)變?yōu)榇龠M、幫助、引導新護士學習；在培訓工作中，有統(tǒng)一的目標，共同應對各種問題，尋找解決辦法，既增加了老師與學生的溝通交流，同時也提了老師與學生的自身知識水平，達到雙贏效果。

3.4 有效減少了新護士護理差錯的發(fā)生

新護士的成長關系到醫(yī)院護理質(zhì)量與安全[9]，但由于其專業(yè)知識不扎實、技術不熟練、綜合能力不足[10]、安全防范意識不強導致護理風險增加[11]。神經(jīng)科是一個高風險的?？?，為了減少護理差錯的發(fā)生，對新護士的培訓是一個嚴竣的任務。帶教老師按培訓目標嚴格要求，對理論知識點不僅是教，還要求學生反思；每做一項操作，先提問此項操作的準備事項、操作要點、并發(fā)癥、注意事項等，然后由新護士獨立操作，老師一旁監(jiān)督和指導，肯定優(yōu)點，糾正不足。每周末對本周知識點進行考核，并及時評價是否達標，若有不達標情況，雙方共同討論，分析原因，改進，進入一個良性循環(huán)的狀態(tài)，如此有效地降低了新護士護理差錯的發(fā)生率。

臨床目標策略教學路徑應用于神經(jīng)內(nèi)、外科新護士培訓，優(yōu)于傳統(tǒng)單純教學培訓，是一種行之有效的新護士培訓方法，值得推廣應用。

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[11] 李敏.護理風險管理在新護士培訓中的應用[J].護理研究，2008，22（7）：1947.

（收稿日期：2014-05-04 本文編輯：許俊琴）endprint

3.3 提高了新護士對培訓的滿意度

傳統(tǒng)教學往往因帶教老師的護理技能、工作方式、服務質(zhì)量的不同而出現(xiàn)偏差[8]。有的老師教授經(jīng)驗豐富，學生學有所成，有的老師并沒有好的教學方法，方法隨意，學生求知欲得不到滿足，造成學生對老師的帶教滿意度參差不齊。應用本路徑教學，以教為輔，學為主，帶教老師由單純的傳授知識轉(zhuǎn)變?yōu)榇龠M、幫助、引導新護士學習；在培訓工作中，有統(tǒng)一的目標，共同應對各種問題，尋找解決辦法，既增加了老師與學生的溝通交流，同時也提了老師與學生的自身知識水平，達到雙贏效果。

3.4 有效減少了新護士護理差錯的發(fā)生

新護士的成長關系到醫(yī)院護理質(zhì)量與安全[9]，但由于其專業(yè)知識不扎實、技術不熟練、綜合能力不足[10]、安全防范意識不強導致護理風險增加[11]。神經(jīng)科是一個高風險的專科，為了減少護理差錯的發(fā)生，對新護士的培訓是一個嚴竣的任務。帶教老師按培訓目標嚴格要求，對理論知識點不僅是教，還要求學生反思；每做一項操作，先提問此項操作的準備事項、操作要點、并發(fā)癥、注意事項等，然后由新護士獨立操作，老師一旁監(jiān)督和指導，肯定優(yōu)點，糾正不足。每周末對本周知識點進行考核，并及時評價是否達標，若有不達標情況，雙方共同討論，分析原因，改進，進入一個良性循環(huán)的狀態(tài)，如此有效地降低了新護士護理差錯的發(fā)生率。

臨床目標策略教學路徑應用于神經(jīng)內(nèi)、外科新護士培訓，優(yōu)于傳統(tǒng)單純教學培訓，是一種行之有效的新護士培訓方法，值得推廣應用。

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[11] 李敏.護理風險管理在新護士培訓中的應用[J].護理研究，2008，22（7）：1947.

（收稿日期：2014-05-04 本文編輯：許俊琴）endprint