溫燕萍+李小紅+謝道遠+張鵬

[摘要] 目的 研究臨床帶教教師資格認定對護生實習(xí)效果的影響。 方法 從2012年7月～2013年4月未實施帶教教師資格認定的實習(xí)護生中隨機抽取65名實習(xí)護生作為對照組，從2013年7月～2014年4月實施帶教教師資格認定的實習(xí)護生中隨機抽取65名實習(xí)護生作為試驗組。比較兩組護生的實習(xí)效果。 結(jié)果 兩組護生的專業(yè)自我概念得分比較，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.01）；教師對兩組護生的學(xué)習(xí)態(tài)度、專業(yè)知識、操作能力、溝通技巧和評判性思維能力評價得分比較，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）；住院患者對兩組護生的護理服務(wù)質(zhì)量滿意度比較，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。 結(jié)論 臨床帶教教師實行資格認定能進一步提高帶教教師的綜合素質(zhì)及教學(xué)能力，從而有效提高護生的實習(xí)效果。

[關(guān)鍵詞] 帶教教師；資格認定；實習(xí)護生；實習(xí)效果

[中圖分類號] R192.6 [文獻標識碼] B [文章編號] 1674-4721（2014）12（a）-0148-03

實習(xí)期是護理學(xué)生將課堂上學(xué)到的知識和技能轉(zhuǎn)化為對臨床患者護理實踐的途徑，是護生成功轉(zhuǎn)變?yōu)槁殬I(yè)護士的必經(jīng)之路[1-2]，而教學(xué)質(zhì)量和教學(xué)效果是教學(xué)的生命線，因此，如何提高臨床護理教學(xué)質(zhì)量和護生的實習(xí)效果，培養(yǎng)適合時代發(fā)展的實用型人才，已成為臨床帶教管理人員面臨的新課題[3]。為了更好地提高本院護生的實習(xí)效果，引導(dǎo)護生正確認識護理專業(yè)[4]，針對之前本院實習(xí)護生普遍存在的問題和影響實習(xí)效果的因素，科教科從2013年開始對臨床帶教教師實施資格認定制度，與2012年對照分析表明，帶教教師的資格認定能明顯提高護生的實習(xí)效果。

1 對象與方法

1.1 研究對象

采用隨機抽樣，從2012年7月～2013年4月未實施帶教教師資格認定的實習(xí)護生檔案中，隨機抽取65名實習(xí)護生檔案，其中大專37人、中專生28人，男6人，女59人，平均年齡為17～21歲；從2013年7月～2014年4月實施帶教教師資格認定的實習(xí)護生檔案中，隨機抽取65名實習(xí)護生檔案，其中大專36人、中專生29人，男7人，女58人，平均年齡為17～22歲。兩組實習(xí)護生的性別、年齡、學(xué)歷和理論成績差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 采用歷史對照組分析法 2012年實施帶教教師資格認定前，教師帶教的65名實習(xí)護生作為對照組；2013年實施帶教教師資格認定后，教師帶教的65名實習(xí)護生作為試驗組。比較分析兩組護生的實習(xí)效果。

1.2.2 帶教教師資格認定 通過問卷調(diào)查和訪談的形式對實習(xí)護生展開調(diào)查，從護生的角度了解帶教教師應(yīng)具備哪些素質(zhì)與能力，才能帶給護生積極、正面的影響，提高護生的實習(xí)效果[2]。根據(jù)調(diào)查結(jié)果，確定帶教教師選拔標準：①具有高度的責(zé)任心、平易近人的性格、良好的服務(wù)態(tài)度，并嚴格帶教；②溝通能力和教學(xué)能力好，能指導(dǎo)護生進行護理查房及在科內(nèi)專科小講；③大專及以上學(xué)歷，獲得執(zhí)業(yè)護士資格3年及以上，有扎實的專業(yè)知識和較強的操作技能。帶教教師的任用與考評方法：自愿報名，科教科審核，擇優(yōu)錄取，科教科頒發(fā)聘書，帶教教師持證上崗，并實行年評年聘制度。

1.2.3 實習(xí)效果的評定 護生實習(xí)結(jié)束時，以問卷調(diào)查方式評定護生的實習(xí)效果。①采用Arthur等[5]的專業(yè)自我概念的量表讓護生進行自我評價；②參閱相關(guān)文獻基礎(chǔ)上自行設(shè)計調(diào)查問卷，讓帶教教師對實習(xí)護生的學(xué)習(xí)態(tài)度、專業(yè)知識、操作技能、溝通技巧和評判性思維能力5個方面進行評價；③發(fā)放滿意度調(diào)查表，讓住院患者對護生護理服務(wù)質(zhì)量進行評價。

1.3 統(tǒng)計學(xué)處理

數(shù)據(jù)使用軟件SPSS 13.0進行統(tǒng)計分析，計量資料采用t檢驗，計數(shù)資料采用χ2檢驗，以P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組護生專業(yè)自我概念得分的比較

試驗組護生每項技能的得分均高于對照組（P<0.01），說明試驗組的護生具有更積極的專業(yè)自我概念（表1）。

2.2 教師對兩組護生實習(xí)效果評價得分的比較

兩組教師對護生學(xué)習(xí)態(tài)度、專業(yè)知識、操作能力、溝通技巧、評判性思維能力5方面評價的得分比較，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）（表2）。

2.3 住院患者對兩組護生服務(wù)質(zhì)量滿意度的比較

住院患者對兩組護生護理服務(wù)質(zhì)量滿意度比較，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）（表3）。

3 討論

3.1 臨床帶教教師資格認定，教師良好的職業(yè)素養(yǎng)，有利于護生建立積極的專業(yè)自我概念

積極的專業(yè)自我概念有利于護生維持良好的職業(yè)態(tài)度，在其職業(yè)選擇和職業(yè)發(fā)展中起重要作用[ 6]。當(dāng)今社會，隨著醫(yī)療體制不斷改革及醫(yī)患關(guān)系日益緊張，臨床帶教教師既要承擔(dān)日常繁重的臨床護理工作，又要承擔(dān)護生的實習(xí)教學(xué)任務(wù)，教師普遍存在工作倦怠的現(xiàn)象[7]；個別帶教教師更是將護生當(dāng)成勞動力使用，只讓護生做些跑腿或技術(shù)含量極低的工作[8]。同時，某些不安心護理工作崗位的護士，工作閑散甚至貶低護理工作的語言，從而打擊護生學(xué)習(xí)的積極性和主動性[1]。個別護生的人生觀和價值觀本來就不健全，特別容易受社會的一些負面影響，導(dǎo)致其專業(yè)態(tài)度不穩(wěn)固，對護理專業(yè)產(chǎn)生動搖而影響了實習(xí)效果。如何鞏固和提高護士的專業(yè)自我概念，使其以飽滿的工作熱情投入到臨床理實習(xí)工作中，值得去研究。帶教教師資格認定的目的是選擇優(yōu)秀的帶教教師，讓帶教教師作為護生的學(xué)習(xí)榜樣，為護生樹立正面的職業(yè)形象。從表1可見，優(yōu)選的帶教教師在帶教過程中更能通過自身良好的職業(yè)素養(yǎng)，在潛移默化地向護生傳授正確的職業(yè)價值觀和榮譽感。護生在實習(xí)期間通過帶教教師的言傳身教，從而建立積極的專業(yè)自我概念。融洽的師生關(guān)系更易提高護生學(xué)習(xí)效果。

3.2 臨床帶教教師資格認定，教師個體化的帶教方式，有利于提高護生實習(xí)效果endprint

從研究[8-9]中發(fā)現(xiàn)，護生實習(xí)效果主要受護生個人自身因素及帶教教師因素影響：護生中獨生子女頗多，也多是在家嬌慣，個性鮮明，缺乏服務(wù)意識和吃苦耐勞的精神，與患者交流少；學(xué)習(xí)態(tài)度不端正，缺乏學(xué)習(xí)熱情，專業(yè)知識、操作技能不扎實，導(dǎo)致實際工作中護理工作不理想，理論和實踐脫節(jié)。另外，個別帶教教師缺乏帶教經(jīng)驗、帶教能力和帶教方法也參差不齊，已遠遠不能滿足護生實習(xí)需求。帶教教師資格認定，選擇優(yōu)秀帶教教師，細化帶教計劃，注重師生互動、根據(jù)科室工作和結(jié)合護生的特點進行個體化帶教，可提高護生實習(xí)效果[10]。從表2可見，實施帶教教師資格認定可增強教師教學(xué)意識及責(zé)任感，教師不但注重教護生的臨床護理知識和操作技能，而且通過臨床案例分析向護生傳授循證護理知識，鼓勵學(xué)生查找文獻，尋找客觀證據(jù)分析、解決護理問題。教師由對護生“知識傳授”轉(zhuǎn)變?yōu)椤澳芰Φ呐囵B(yǎng)”教學(xué)，激發(fā)了護生學(xué)習(xí)熱情，提高護生學(xué)習(xí)積極性，進而有效地提高護生實習(xí)效果。

3.3 臨床帶教教師資格認定，教師對護生多加關(guān)懷，有利于提升護生護理服務(wù)質(zhì)量滿意度

隨著社會經(jīng)濟的發(fā)展，人性化護理理念日漸深入人心，人們對護理服務(wù)提出更高的要求，不僅要求護士擁有豐富的醫(yī)學(xué)知識和嫻熟的操作技能，還要求護士具備心理學(xué)、護理美學(xué)等知識以滿足與患者心理和情感交流。黃金月[11]指出，護理是一項為人類健康服務(wù)的特殊行業(yè)，護士是護理服務(wù)中的一個關(guān)鍵元素，如果提供護理的護士不滿意自已的工作，接受護理的患者也會感受得到。由于實習(xí)護生剛由學(xué)校到臨床，護生仍缺乏健康教育知識和與患者的溝通能力，臨床實踐經(jīng)驗仍不足，經(jīng)常會遇到患者不配合操作。因得不到患者的肯定，護生對實習(xí)工作也就無所適從，心力壓力增加，影響日常護理工作。從表3可見，實施帶教教師資格認定，優(yōu)選的帶教教師不僅關(guān)心護生學(xué)習(xí)情況，更能以朋輩的身份關(guān)心護生日常生活狀況，聆聽護生的心聲，解決護生在實習(xí)中遇到的困難，及時讓護生釋放實習(xí)帶來的壓力及緊張心理，使護生保持輕松、愉悅的心情完成臨床實習(xí)，其護理服務(wù)滿意度也隨之升高。

4 小結(jié)

臨床帶教教師是護生接觸專業(yè)實踐的啟蒙者，擔(dān)負著傳授知識，培養(yǎng)護生能力和職業(yè)素質(zhì)等多重任務(wù)[12]。教師良好的服務(wù)意識、職業(yè)素養(yǎng)、教學(xué)能力對提升護生的實習(xí)效果具有深遠的意義。本研究證明，實施帶教教師資格認定，選擇優(yōu)秀的帶教教師，有助于護生建立積極的專業(yè)自我概念及提高實習(xí)效果。

[參考文獻]

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[12] 李慧，王惠珍，史蕾.護理本科臨床帶教老師綜合考評體系的構(gòu)建[J].護理學(xué)雜志，2012，27（5）：68-70.

（收稿日期：2014-09-03 本文編輯：許俊琴）endprint

從研究[8-9]中發(fā)現(xiàn)，護生實習(xí)效果主要受護生個人自身因素及帶教教師因素影響：護生中獨生子女頗多，也多是在家嬌慣，個性鮮明，缺乏服務(wù)意識和吃苦耐勞的精神，與患者交流少；學(xué)習(xí)態(tài)度不端正，缺乏學(xué)習(xí)熱情，專業(yè)知識、操作技能不扎實，導(dǎo)致實際工作中護理工作不理想，理論和實踐脫節(jié)。另外，個別帶教教師缺乏帶教經(jīng)驗、帶教能力和帶教方法也參差不齊，已遠遠不能滿足護生實習(xí)需求。帶教教師資格認定，選擇優(yōu)秀帶教教師，細化帶教計劃，注重師生互動、根據(jù)科室工作和結(jié)合護生的特點進行個體化帶教，可提高護生實習(xí)效果[10]。從表2可見，實施帶教教師資格認定可增強教師教學(xué)意識及責(zé)任感，教師不但注重教護生的臨床護理知識和操作技能，而且通過臨床案例分析向護生傳授循證護理知識，鼓勵學(xué)生查找文獻，尋找客觀證據(jù)分析、解決護理問題。教師由對護生“知識傳授”轉(zhuǎn)變?yōu)椤澳芰Φ呐囵B(yǎng)”教學(xué)，激發(fā)了護生學(xué)習(xí)熱情，提高護生學(xué)習(xí)積極性，進而有效地提高護生實習(xí)效果。

3.3 臨床帶教教師資格認定，教師對護生多加關(guān)懷，有利于提升護生護理服務(wù)質(zhì)量滿意度

隨著社會經(jīng)濟的發(fā)展，人性化護理理念日漸深入人心，人們對護理服務(wù)提出更高的要求，不僅要求護士擁有豐富的醫(yī)學(xué)知識和嫻熟的操作技能，還要求護士具備心理學(xué)、護理美學(xué)等知識以滿足與患者心理和情感交流。黃金月[11]指出，護理是一項為人類健康服務(wù)的特殊行業(yè)，護士是護理服務(wù)中的一個關(guān)鍵元素，如果提供護理的護士不滿意自已的工作，接受護理的患者也會感受得到。由于實習(xí)護生剛由學(xué)校到臨床，護生仍缺乏健康教育知識和與患者的溝通能力，臨床實踐經(jīng)驗仍不足，經(jīng)常會遇到患者不配合操作。因得不到患者的肯定，護生對實習(xí)工作也就無所適從，心力壓力增加，影響日常護理工作。從表3可見，實施帶教教師資格認定，優(yōu)選的帶教教師不僅關(guān)心護生學(xué)習(xí)情況，更能以朋輩的身份關(guān)心護生日常生活狀況，聆聽護生的心聲，解決護生在實習(xí)中遇到的困難，及時讓護生釋放實習(xí)帶來的壓力及緊張心理，使護生保持輕松、愉悅的心情完成臨床實習(xí)，其護理服務(wù)滿意度也隨之升高。

4 小結(jié)

臨床帶教教師是護生接觸專業(yè)實踐的啟蒙者，擔(dān)負著傳授知識，培養(yǎng)護生能力和職業(yè)素質(zhì)等多重任務(wù)[12]。教師良好的服務(wù)意識、職業(yè)素養(yǎng)、教學(xué)能力對提升護生的實習(xí)效果具有深遠的意義。本研究證明，實施帶教教師資格認定，選擇優(yōu)秀的帶教教師，有助于護生建立積極的專業(yè)自我概念及提高實習(xí)效果。

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（收稿日期：2014-09-03 本文編輯：許俊琴）endprint

從研究[8-9]中發(fā)現(xiàn)，護生實習(xí)效果主要受護生個人自身因素及帶教教師因素影響：護生中獨生子女頗多，也多是在家嬌慣，個性鮮明，缺乏服務(wù)意識和吃苦耐勞的精神，與患者交流少；學(xué)習(xí)態(tài)度不端正，缺乏學(xué)習(xí)熱情，專業(yè)知識、操作技能不扎實，導(dǎo)致實際工作中護理工作不理想，理論和實踐脫節(jié)。另外，個別帶教教師缺乏帶教經(jīng)驗、帶教能力和帶教方法也參差不齊，已遠遠不能滿足護生實習(xí)需求。帶教教師資格認定，選擇優(yōu)秀帶教教師，細化帶教計劃，注重師生互動、根據(jù)科室工作和結(jié)合護生的特點進行個體化帶教，可提高護生實習(xí)效果[10]。從表2可見，實施帶教教師資格認定可增強教師教學(xué)意識及責(zé)任感，教師不但注重教護生的臨床護理知識和操作技能，而且通過臨床案例分析向護生傳授循證護理知識，鼓勵學(xué)生查找文獻，尋找客觀證據(jù)分析、解決護理問題。教師由對護生“知識傳授”轉(zhuǎn)變?yōu)椤澳芰Φ呐囵B(yǎng)”教學(xué)，激發(fā)了護生學(xué)習(xí)熱情，提高護生學(xué)習(xí)積極性，進而有效地提高護生實習(xí)效果。

3.3 臨床帶教教師資格認定，教師對護生多加關(guān)懷，有利于提升護生護理服務(wù)質(zhì)量滿意度

隨著社會經(jīng)濟的發(fā)展，人性化護理理念日漸深入人心，人們對護理服務(wù)提出更高的要求，不僅要求護士擁有豐富的醫(yī)學(xué)知識和嫻熟的操作技能，還要求護士具備心理學(xué)、護理美學(xué)等知識以滿足與患者心理和情感交流。黃金月[11]指出，護理是一項為人類健康服務(wù)的特殊行業(yè)，護士是護理服務(wù)中的一個關(guān)鍵元素，如果提供護理的護士不滿意自已的工作，接受護理的患者也會感受得到。由于實習(xí)護生剛由學(xué)校到臨床，護生仍缺乏健康教育知識和與患者的溝通能力，臨床實踐經(jīng)驗仍不足，經(jīng)常會遇到患者不配合操作。因得不到患者的肯定，護生對實習(xí)工作也就無所適從，心力壓力增加，影響日常護理工作。從表3可見，實施帶教教師資格認定，優(yōu)選的帶教教師不僅關(guān)心護生學(xué)習(xí)情況，更能以朋輩的身份關(guān)心護生日常生活狀況，聆聽護生的心聲，解決護生在實習(xí)中遇到的困難，及時讓護生釋放實習(xí)帶來的壓力及緊張心理，使護生保持輕松、愉悅的心情完成臨床實習(xí)，其護理服務(wù)滿意度也隨之升高。

4 小結(jié)

臨床帶教教師是護生接觸專業(yè)實踐的啟蒙者，擔(dān)負著傳授知識，培養(yǎng)護生能力和職業(yè)素質(zhì)等多重任務(wù)[12]。教師良好的服務(wù)意識、職業(yè)素養(yǎng)、教學(xué)能力對提升護生的實習(xí)效果具有深遠的意義。本研究證明，實施帶教教師資格認定，選擇優(yōu)秀的帶教教師，有助于護生建立積極的專業(yè)自我概念及提高實習(xí)效果。

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（收稿日期：2014-09-03 本文編輯：許俊琴）endprint