吳 穎

（中國銀行，北京 100062）

2013年筆者有幸同醫(yī)藥行業(yè)中的醫(yī)藥商業(yè)企業(yè)進(jìn)行簡單接觸，包括小型醫(yī)藥商業(yè)企業(yè)及大型醫(yī)藥商業(yè)企業(yè)，通過不斷的接觸加深了了解，也了解到醫(yī)藥商業(yè)企業(yè)當(dāng)前發(fā)展現(xiàn)狀以及日常經(jīng)營需要承擔(dān)的各類成本。

一、醫(yī)藥商業(yè)企業(yè)發(fā)展現(xiàn)狀

醫(yī)藥商業(yè)企業(yè)在中國醫(yī)藥產(chǎn)業(yè)發(fā)展過程中扮演了非常重要的角色，上世紀(jì)九十年代，打破國藥的市場壟斷地位后，醫(yī)藥商業(yè)企業(yè)如雨后春筍般成長起來。自1998年開始一批小型醫(yī)藥商業(yè)企業(yè)應(yīng)運(yùn)而生，這些醫(yī)藥商業(yè)企業(yè)最初多以醫(yī)院合作為起點(diǎn)，隨著企業(yè)規(guī)模擴(kuò)大，藥品品種增加，受制于醫(yī)院回款賬期時間長，下游客戶逐漸發(fā)展為醫(yī)院及分銷商兩類。醫(yī)藥行業(yè)自主發(fā)展迅速但缺乏必要自律管理，造成了混亂的行業(yè)局面，商務(wù)部于2010年對外發(fā)布了《十二五全國藥品流通行業(yè)規(guī)劃綱要》，要求全國性和地方性醫(yī)藥商業(yè)集團(tuán)加速并購，以提升產(chǎn)業(yè)集中度，由此醫(yī)藥行業(yè)并購拉開了序幕，并逐漸形成了三大醫(yī)藥商業(yè)集團(tuán)為首的局面，這三大醫(yī)藥商業(yè)集團(tuán)分別為國藥、華潤及上藥，且已在藥品流通行業(yè)形成了三足鼎立局面。

二、我國藥品經(jīng)銷企業(yè)日常經(jīng)營需要承擔(dān)的成本

（一）稅費(fèi)成本

不論醫(yī)藥商業(yè)企業(yè)規(guī)模大小均面臨較高的稅率。以下僅就主要稅種進(jìn)行分析，首先企業(yè)對應(yīng)稅收入需承擔(dān)17%的增值稅，還需對應(yīng)納流轉(zhuǎn)稅額承擔(dān)7%的城市維護(hù)建設(shè)稅及3%的教育費(fèi)附加，除此以外還有營業(yè)稅以及其他稅費(fèi)。也就是說企業(yè)繳納的稅費(fèi)遠(yuǎn)遠(yuǎn)高于25%。在企業(yè)日常經(jīng)營中，藥品采購到銷售不乏從一級經(jīng)銷商到二級經(jīng)銷商再進(jìn)入藥品使用者手中的情況，即便是由醫(yī)院流入使用者手中，這部分稅最終會變?yōu)槌杀?，承?dān)者不僅是參與流通的企業(yè)，還有藥品使用者。

（二）運(yùn)營成本

新版《藥品經(jīng)營質(zhì)量管理規(guī)范》(簡稱GSP)于2013年6月1日起實(shí)施，主要針對藥品流通領(lǐng)域，包括批發(fā)、零售兩個環(huán)節(jié)，提升了公司經(jīng)營的軟、硬件標(biāo)準(zhǔn)和要求，這一管理規(guī)定的執(zhí)行，不僅提高了市場準(zhǔn)入門檻，也提高了企業(yè)的運(yùn)營成本，倉儲及物流標(biāo)準(zhǔn)的提高，使得一些無法滿足條件的醫(yī)藥商業(yè)企業(yè)被市場淘汰，軟、硬件條件符合標(biāo)準(zhǔn)的企業(yè)雖然僥幸逃脫淘汰厄運(yùn)，但是由于對面積、溫度等因素的考核成本使其自身也顯著提升。從服務(wù)使用者的角度講，運(yùn)輸、倉儲等冷鏈執(zhí)行標(biāo)準(zhǔn)的統(tǒng)一，優(yōu)化了藥品保存的條件，保證了藥品療效，這為藥品使用者帶來了福音。

（三）“份額戰(zhàn)爭”帶來的成本

此前有媒體報道該項(xiàng)目的投入需要醫(yī)藥商業(yè)企業(yè)花費(fèi)巨資，但是醫(yī)藥商業(yè)企業(yè)仍有動力的原因很簡單，這種藥房升級、改造及托管服務(wù)的提供，使其具有更多的話語權(quán)，地位也更穩(wěn)固，份額得到保障的同時綜合收益顯著提高，此前華潤針對中山醫(yī)院的軟件建設(shè)投入就是一個很好的例子，大額資金的投入換來了穩(wěn)定的份額，獲得了穩(wěn)固的地位，完勝競爭對手上藥。

（四）融資成本

醫(yī)藥商業(yè)企業(yè)的經(jīng)營現(xiàn)金流受制于上、下游付款、回款的速度，目前大型醫(yī)藥商業(yè)集團(tuán)對自身的資金周轉(zhuǎn)率及存貨周轉(zhuǎn)率均有考核指標(biāo)，為了集團(tuán)的整體發(fā)展對子公司的考核也明確了具體的指標(biāo)數(shù)值。由于醫(yī)院銷售需求量大、回款賬期長，企業(yè)與醫(yī)院合作發(fā)展到一定規(guī)模使其具有銀行融資需求，融資的方式目前普遍為流動資金貸款、貿(mào)易融資等。

以流動資金貸款為例，人民銀行公布的一年期貸款利率是5.1%。大型醫(yī)藥商業(yè)企業(yè)的資金實(shí)力雄厚，議價能力較高，取得銀行融資的成本相對較低；而小型醫(yī)藥商業(yè)企業(yè)的議價能力較之大型醫(yī)藥商業(yè)企業(yè)則遜色許多，部分小型企業(yè)甚至以人民銀行基準(zhǔn)利率上浮10%-20%提款。

但無論是采取貸款還是貿(mào)易融資都會產(chǎn)生融資成本，因此公司融資成本難以被存款帶來的收益消化，醫(yī)藥商業(yè)企業(yè)的融資成本勢必成為企業(yè)的沉重支出。

（五）結(jié)算賬期帶來的成本

目前，國內(nèi)醫(yī)藥商業(yè)企業(yè)的采購與銷售均伴有賬期，對于內(nèi)貿(mào)采購企業(yè)一般可在合同約定的時間上有所伸縮，但是進(jìn)口采購方面則必須在雙方約定的時間內(nèi)進(jìn)行付款，逾期對企業(yè)藥品代理會產(chǎn)生影響，嚴(yán)重者影響進(jìn)口藥品商業(yè)企業(yè)的新品種拓展。企業(yè)的下游結(jié)算分為醫(yī)院和商業(yè)兩種，兩種模式結(jié)算賬期有很大區(qū)別，醫(yī)院的回款雖然有保障但是賬期較長，可達(dá)半年以上；分銷商的結(jié)算一般與企業(yè)內(nèi)貿(mào)采購相似，如在結(jié)算期內(nèi)回款會伴有反利，如期限與約定相符則無反利。醫(yī)院的回款一直是醫(yī)藥商業(yè)企業(yè)墊付的主要部分，由于醫(yī)院是事業(yè)單位，因此，銷售回款較醫(yī)藥分銷企業(yè)有保障，最初醫(yī)藥商業(yè)企業(yè)更傾向于銷售給醫(yī)院，隨著企業(yè)規(guī)模的擴(kuò)大，資金需求規(guī)模大與醫(yī)院回款晚等矛盾逐漸暴露，使得醫(yī)藥商業(yè)企業(yè)存在了長期融資的需求，因此，企業(yè)在經(jīng)營過程中逐漸形成了對醫(yī)院銷售比例降低或僅維持份額的局面，以緩解賬期長融資成本增加帶來的支出。

（六）其他事項(xiàng)產(chǎn)生的成本

三大醫(yī)藥商業(yè)巨頭國藥、華潤及上藥之所以躍躍欲試的開始了對醫(yī)院藥房升級或托管項(xiàng)目，主要是寄希望于增加話語權(quán)，帶動藥品銷售收入以增加企業(yè)市場競爭力，獲得更大的市場份額。由于生存環(huán)境的不斷惡化，空氣污染嚴(yán)重等情況越發(fā)頻繁，使得現(xiàn)代人生病幾率高且用藥需求增加。隨著我國醫(yī)改的推進(jìn)，醫(yī)保的覆蓋范圍增加，老百姓更傾向于去醫(yī)院掛號開藥享受醫(yī)保福利，因此，與分銷企業(yè)相比醫(yī)院的藥品需求量比較旺盛，這也是醫(yī)藥商業(yè)企業(yè)難以割舍醫(yī)院銷售的原因之一，且無論大小醫(yī)藥商業(yè)企業(yè)均涉獵醫(yī)院分銷部分，帶來了各種無形成本。

三、對醫(yī)藥商業(yè)企業(yè)發(fā)展的對策建議

諸如此類的事情還有很多，醫(yī)藥商業(yè)企業(yè)在日常經(jīng)營過程中遭遇的事情遠(yuǎn)遠(yuǎn)不止稅賦高、融資成本高、機(jī)會成本高等問題。中小型醫(yī)藥商業(yè)企業(yè)必須明確自身的戰(zhàn)略定位，聚焦特定市場空間，并積極貫徹合作戰(zhàn)略，才能不斷發(fā)展壯大。大型醫(yī)藥商業(yè)企業(yè)需要充分利用地區(qū)優(yōu)勢，發(fā)掘區(qū)域品牌潛力；重視客戶資源，以服務(wù)取勝；注重高效營銷隊伍的建設(shè)，實(shí)行一體化運(yùn)作。隨著新一屆政府上臺后對于風(fēng)氣的整頓，打擊腐敗的力度以及一系列利國利民的政策的實(shí)施，改變在慢慢發(fā)生，改革的決心也在不斷堅定。關(guān)于這點(diǎn)筆者很欣慰，這意味著國家對于存在的問題很清楚，只有清楚現(xiàn)狀、分析現(xiàn)狀，才可以發(fā)現(xiàn)問題，進(jìn)而保證企業(yè)在持續(xù)經(jīng)營過程中減少不必要的支出；只有政府營造健康、可持續(xù)發(fā)展的市場環(huán)境才可以保證企業(yè)的茁壯發(fā)展，這點(diǎn)對于中國的經(jīng)濟(jì)發(fā)展也極為重要。中國經(jīng)濟(jì)發(fā)展需要這些企業(yè)的存在，為了行業(yè)的健康發(fā)展，經(jīng)濟(jì)的可持續(xù)發(fā)展，政府應(yīng)營造和諧的競爭環(huán)境，健康的經(jīng)營環(huán)境，理想的發(fā)展環(huán)境，為企業(yè)的發(fā)展保駕護(hù)航。

[1] 茅寧瑩，孟慶才，孫文韜.淺析我國中小型醫(yī)藥商業(yè)企業(yè)發(fā)展戰(zhàn)略[J].中國藥房，2007(34).

[2] 陳 娜，郭 艷，馮國忠.我國中小型醫(yī)藥經(jīng)營企業(yè)的SWOT分析及發(fā)展策略[J].國際醫(yī)藥衛(wèi)生導(dǎo)報，2006(1).