○袁桂花

（福建省老年醫(yī)院 福建 福州 350003）

如何加強(qiáng)醫(yī)院資產(chǎn)管理

○袁桂花

（福建省老年醫(yī)院 福建 福州 350003）

隨著當(dāng)今社會經(jīng)濟(jì)的高速發(fā)展，改革與創(chuàng)新深入人們的生活。肩負(fù)著救死扶傷、提升人民生活質(zhì)量職責(zé)的醫(yī)院，時代對其在財務(wù)會計管理體制上提出了更高的要求。“新制度”便是當(dāng)下改革浪潮中的產(chǎn)物，其要求醫(yī)院必須完善會計、財務(wù)管理工作，加強(qiáng)相應(yīng)資產(chǎn)管理，尤其做好固定資產(chǎn)和無形資產(chǎn)的管理，進(jìn)而提高醫(yī)院資產(chǎn)管理水平，促進(jìn)醫(yī)院健康發(fā)展。

新制度 資產(chǎn)管理 發(fā)展

資產(chǎn)作為任何一個組織謀求生存與發(fā)展的基本的物質(zhì)基礎(chǔ)，它可以反映一個醫(yī)院的經(jīng)營水平與發(fā)展實力，因此，醫(yī)院必須充分重視并積極做好資產(chǎn)管理。然而，在舊制度的運(yùn)行下，相當(dāng)一部分的醫(yī)院在資產(chǎn)管理上出現(xiàn)了一些混亂。隨著醫(yī)療體制改革的推進(jìn)，財政部也相應(yīng)地頒布了新的《醫(yī)院會計制度》來規(guī)范醫(yī)院財會管理，其對于醫(yī)院做好資產(chǎn)管理起著很關(guān)鍵的政策指導(dǎo)作用。

一、當(dāng)前醫(yī)院資產(chǎn)管理出現(xiàn)的問題

1、管理者資產(chǎn)管理意識薄弱

醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)者缺乏資產(chǎn)管理意識，忽視了做好固定資產(chǎn)、無形資產(chǎn)等資產(chǎn)管理對醫(yī)院的發(fā)展所起到的作用。隨著經(jīng)濟(jì)體制的改革，醫(yī)院也逐步發(fā)展成為自負(fù)盈虧、自擔(dān)風(fēng)險的獨立法人，對此，管理者一味地追求擴(kuò)張發(fā)展，盲目擴(kuò)大醫(yī)院規(guī)模，存在嚴(yán)重的“重購買輕維護(hù)”的現(xiàn)象，大量購進(jìn)專用設(shè)備，增加醫(yī)院的硬件設(shè)施，卻疏于研究資產(chǎn)管理。固定資產(chǎn)占據(jù)醫(yī)院總資產(chǎn)的60%～70%，相應(yīng)的設(shè)備采購以及日常管理顯得尤為重要。然而，正是管理者錯誤思想的存在，以及未做好預(yù)算管理等原因，出現(xiàn)了管理上的失誤，導(dǎo)致相當(dāng)數(shù)量的資源閑置與浪費(fèi)，而在資產(chǎn)的采購等環(huán)節(jié)更是出現(xiàn)了糟糕的貪污腐敗的現(xiàn)象。管理者在意識上未給予足夠的重視，必將帶來的是內(nèi)部管理混亂的局面。

2、資產(chǎn)管理制度不健全，職責(zé)劃分不清楚

（1）醫(yī)院沒有設(shè)立專門的資產(chǎn)管理機(jī)構(gòu)。醫(yī)院的資產(chǎn)管理，尤其是固定資產(chǎn)、無形資產(chǎn)，對于醫(yī)院的發(fā)展起著關(guān)鍵作用。然而，大多數(shù)醫(yī)院并未對相應(yīng)資產(chǎn)設(shè)立專門的管理機(jī)構(gòu)，比如，對于固定資產(chǎn)，醫(yī)院在采購進(jìn)來之后，疏于做跟蹤管理，出現(xiàn)設(shè)備交叉管理，甚至無人管理的現(xiàn)象，醫(yī)院也就無法準(zhǔn)確記錄了解相關(guān)資產(chǎn)的減值情況、閑置情況以及維修情況等等。不做好日常的這些管理，必將導(dǎo)致出現(xiàn)不必要的資源浪費(fèi)以及不必要的維修支出等。

（2）醫(yī)院內(nèi)部監(jiān)督機(jī)制不健全。正是缺少一定的內(nèi)部監(jiān)督，才會導(dǎo)致內(nèi)部出現(xiàn)浪費(fèi)、腐敗貪污現(xiàn)象。內(nèi)審工作也沒有做到位，導(dǎo)致醫(yī)院財務(wù)審計上的疏忽，賬務(wù)上出現(xiàn)較大的賬實差距，進(jìn)而出現(xiàn)有賬無物、有物無賬的現(xiàn)象。

3、相關(guān)資產(chǎn)財務(wù)處理混亂

（1）固定資產(chǎn)財務(wù)處理不健全。第一，醫(yī)院以歷史成本入賬，此外，并未對固定資產(chǎn)進(jìn)行后期的核算處理。有的醫(yī)院甚至疏于做固定資產(chǎn)管理，未設(shè)置專門的固定資產(chǎn)卡片，對固定資產(chǎn)進(jìn)行明細(xì)賬錄入管理，因此我們也就無法了解固定資產(chǎn)真實的實際情況；第二，醫(yī)院采取的固定資產(chǎn)核算方法存在問題。隨著科學(xué)技術(shù)的進(jìn)步，醫(yī)院的醫(yī)療設(shè)備也是更新?lián)Q代較快，那么這就意味著會帶來固定資產(chǎn)的必然減值，而相當(dāng)一部分的醫(yī)院并未對其固定資產(chǎn)進(jìn)行相應(yīng)的減值核算處理，對于固定資產(chǎn)的折舊也沒有進(jìn)行科學(xué)處理，導(dǎo)致利潤的虛增。對固定資產(chǎn)進(jìn)行科學(xué)化管理，有助于資產(chǎn)的保值增值，杜絕相應(yīng)資源的不必要浪費(fèi)。

（2）無形資產(chǎn)會計核算存在問題。無形資產(chǎn)，如醫(yī)院評級，對于一個醫(yī)院的發(fā)展起著很重要的作用，是企業(yè)非常重要的一項資產(chǎn)，而由于管理意識的薄弱，一些醫(yī)院并未對無形資產(chǎn)進(jìn)行恰當(dāng)?shù)臅嫼怂恪２辉O(shè)置明細(xì)賬、不設(shè)置總賬、不進(jìn)行攤銷處理，或者有的醫(yī)院在進(jìn)行攤銷處理的時候采取的核算方法不恰當(dāng)，導(dǎo)致國有資產(chǎn)的無端流失。

二、強(qiáng)化醫(yī)院資產(chǎn)管理的措施

1、增強(qiáng)管理者資產(chǎn)管理意識

管理者作為一個組織的靈魂領(lǐng)導(dǎo)者，其觀念、意識極大程度地影響著資產(chǎn)管理的成效。領(lǐng)導(dǎo)者認(rèn)識不到位，相關(guān)的制度、措施也就成為無效之物。為了醫(yī)院的健康發(fā)展，管理者必須真正從思想上、意識上清楚認(rèn)識到：醫(yī)院的資產(chǎn)對于醫(yī)院發(fā)展所起的作用，做好資產(chǎn)的日常管理，將會很大程度提升整個醫(yī)院的運(yùn)行效率。管理層有了足夠的理性的認(rèn)知，再自上而下將這種資產(chǎn)管理思想傳達(dá)到各個部門，傳達(dá)到各個員工，那么相關(guān)制度的實施也就更有效率。各部門有了相應(yīng)的資產(chǎn)管理意識，也就能夠認(rèn)識到自身的本職工作，如此一來，各部門各施其職，相互配合，如對于固定資產(chǎn)的管理，負(fù)責(zé)采購的采購部也就會按照預(yù)算嚴(yán)格把控采購資金的運(yùn)用，每一筆資金的去向會更加清晰；而負(fù)責(zé)預(yù)算管理和日常的會計核算的財務(wù)部，也會負(fù)責(zé)任正確進(jìn)行日常賬務(wù)處理，進(jìn)行賬實核對等，這樣也就不會出現(xiàn)部門職責(zé)交叉等職責(zé)不清、權(quán)責(zé)不清的混亂局面，從而能夠更全面地做好資產(chǎn)管理，那么醫(yī)院的資產(chǎn)管理也就更規(guī)范化、高效化。

2、設(shè)立專項資產(chǎn)管理部門與責(zé)任制管理

（1）對于相應(yīng)資產(chǎn)，醫(yī)院務(wù)必設(shè)置專門的資產(chǎn)管理部門，尤其是固定資產(chǎn)，量大，類別又多，醫(yī)院必須設(shè)置專門的機(jī)構(gòu)和人員對其進(jìn)行專項管理。新制度中規(guī)定，不同來源的資金所購置的固定資產(chǎn)在核算、計提折舊以及固定資產(chǎn)清理都應(yīng)給將其予以資本化，固定資產(chǎn)專門化可以使各部門職責(zé)清晰化，固定資產(chǎn)管理部門主要負(fù)責(zé)管理固定資產(chǎn)以及進(jìn)行分類，財務(wù)部門負(fù)責(zé)固定資產(chǎn)的會計和與監(jiān)督，安檢部門負(fù)責(zé)定期檢查固定資產(chǎn)的運(yùn)行狀況與故障維修，統(tǒng)一管理與核算可以改善管理混亂以及無人管理現(xiàn)象。

（2）自上而下層級式責(zé)任制管理。資產(chǎn)管理的思想意識必須貫穿整個組織上下，為了做好資產(chǎn)管理，這種層級式責(zé)任制管理，不僅可以責(zé)任到人，而且可以提高整個組織的運(yùn)行效率。具體來說，就是醫(yī)院高層管理者作為第一級，主要負(fù)責(zé)全面統(tǒng)籌與規(guī)劃，制定相關(guān)規(guī)章制度，并對整個制度的實施效果進(jìn)行評估，并適時調(diào)整相關(guān)策略。第二級則是相關(guān)職能部門主管，作為中間人，需要準(zhǔn)確傳達(dá)上級思想與指令，并積極組織部門員工開展部門本職工作，各部門之間也要互相對接好工作，排除出現(xiàn)交叉管理的低效情況。第三級則是醫(yī)院基層科室組成，即前線員工，做好相應(yīng)的資產(chǎn)采購、資產(chǎn)日常管理的跟進(jìn)以及相應(yīng)的信息記錄，并積極反饋到直屬的管理部門，實現(xiàn)信息的無縫對接。這樣分級式責(zé)任制可以責(zé)任到人，增強(qiáng)各個崗位上的員工的責(zé)任意識，提高資產(chǎn)管理效率。

3、規(guī)范化資產(chǎn)會計核算

醫(yī)院作為重要的社會組織，其會計信息質(zhì)量也被賦予了較高的要求。做好資產(chǎn)的會計核算工作，是保證醫(yī)院會計信息真實可信的重要前提。新制度下，增設(shè)了相關(guān)的會計科目，對一些資產(chǎn)也賦予了新的定義，在很大程度上，對于會計信息質(zhì)量的提升起到了很大的推動作用。為此，醫(yī)院必須嚴(yán)格執(zhí)行相應(yīng)的會計準(zhǔn)則。對于固定資產(chǎn)的日常管理，醫(yī)院可實行“三卡一賬”制度，即總賬、一級明細(xì)賬、二級明細(xì)賬以及固定資產(chǎn)卡片賬，財會部門主要負(fù)責(zé)總賬和一級明細(xì)賬的記錄，固定資產(chǎn)專項管理部門則負(fù)責(zé)二級明細(xì)賬，固定資產(chǎn)使用部門則主要負(fù)責(zé)記錄固定資產(chǎn)卡片賬，各部門之間進(jìn)行賬賬相對，同時必須定期進(jìn)行固定資產(chǎn)盤點，進(jìn)行賬實核對。同時，相關(guān)部門必須緊密跟蹤固定資產(chǎn)的日常管理，并及時跟新相關(guān)信息。同時，對于固定資產(chǎn)，必須按照要求進(jìn)行折舊的計提，避免虛增醫(yī)院利潤。通過部門之間的賬賬相對、賬實核對，有助于避免固定資產(chǎn)的閑置、重復(fù)購買，并及時了解各固定資產(chǎn)的使用情況，提高資產(chǎn)的使用效率，同時還可以及時跟進(jìn)其日常的維修，避免出現(xiàn)因不及時修理而遭受高昂的維修費(fèi)用。對于無形資產(chǎn)的管理，各醫(yī)院要制定合理的無形資產(chǎn)的購入、使用、核銷等管理制度，同時必須按照新制度要求，增設(shè)累計攤銷科目，對無形資產(chǎn)進(jìn)行按期攤銷，避免無形資產(chǎn)的流失。北京某三甲醫(yī)院在無形資產(chǎn)管理上采取嚴(yán)格的管理制度，在無形資產(chǎn)的購入上，不僅嚴(yán)格按照各部門合擬的預(yù)算報告，并嚴(yán)格走申購程序；對于無形資產(chǎn)的后續(xù)支出按照支出的不同性質(zhì)進(jìn)行資本化和費(fèi)用化區(qū)別核算，并嚴(yán)格入賬。

4、提高信息化管理水平

隨著科學(xué)技術(shù)的迅猛發(fā)展，信息化、網(wǎng)絡(luò)化深入到人們的日常生活中。網(wǎng)絡(luò)的發(fā)展不僅方便了人們的日常生活，更是大大提升了人們的工作效率。信息化管理也已是各個組織管理的發(fā)展趨勢，網(wǎng)絡(luò)化帶給工作單位的不僅是高效、便捷、低成本，還有工作上的準(zhǔn)確性。尤其是醫(yī)院這樣擁有大規(guī)模資產(chǎn)的組織，在日常的資產(chǎn)管理中，離不開網(wǎng)絡(luò)。醫(yī)院使用專門的財務(wù)軟件對資產(chǎn)進(jìn)行網(wǎng)絡(luò)化財務(wù)處理，既可以保障財務(wù)處理的高效性、及時性，還可以通過一定的技術(shù)授權(quán)，防止會計信息被惡意更改。比如，好多企事業(yè)單位都引進(jìn)了金蝶等企業(yè)版財務(wù)軟件，該軟件會計科目設(shè)置很健全，并且實行授權(quán)管理，各相關(guān)部門可用此軟件進(jìn)行整個公司的財務(wù)信息記錄工作。同時，醫(yī)院實行一體化信息管理，通過建立信息共享中心，各部門可以更快地反映并分享相關(guān)信息，同時，也方便管理層和相關(guān)部門可以更清楚地了解相關(guān)資產(chǎn)的情況，從而可以及時調(diào)整相關(guān)決策，及時傳達(dá)指令，信息化管理為醫(yī)院帶去了高效便捷的管理。比如，鑒于固定資產(chǎn)量大，卻又是醫(yī)院的重要資產(chǎn)之一，有了計算機(jī)網(wǎng)絡(luò)，實現(xiàn)信息化的管理，節(jié)省了相應(yīng)的人力成本的同時，還可以做到更細(xì)致、更準(zhǔn)確記錄固定資產(chǎn)的相關(guān)信息，有助于管理者了解到固定資產(chǎn)的使用狀況，實現(xiàn)資源的優(yōu)化配置。

三、結(jié)論

市場經(jīng)濟(jì)不斷發(fā)展，醫(yī)療體制改革不斷推進(jìn)，多元化醫(yī)療市場的發(fā)展預(yù)示著激烈的競爭將在各醫(yī)院之間打響。要應(yīng)對激烈的行業(yè)競爭，各醫(yī)院必須充分認(rèn)識到資產(chǎn)對于自身發(fā)展的重要性，并高度重視資產(chǎn)管理，尤其是固定資產(chǎn)和無形資產(chǎn)管理，有助于提高自身經(jīng)濟(jì)效益、社會效益。在新制度下，醫(yī)院必須嚴(yán)格按照新制度要求，做好固定資產(chǎn)、無形資產(chǎn)等重要資產(chǎn)的管理，避免專用設(shè)備的閑置、相關(guān)資源的浪費(fèi)以及不必要的高昂維修費(fèi)用。同時，要根據(jù)自身實際情況，積極創(chuàng)新，為自己量身定做一套高效的管理模式，從而保障醫(yī)院資產(chǎn)的安全與收益，謀求長遠(yuǎn)發(fā)展，進(jìn)而推動我國醫(yī)療事業(yè)的進(jìn)步。

[1]朱秀麗：如何加強(qiáng)醫(yī)院資產(chǎn)管理[J].中國鄉(xiāng)鎮(zhèn)企業(yè)會計，2012（5）.

[2]李芹：新會計制度下的醫(yī)院固定資產(chǎn)管理分析[J].現(xiàn)代商業(yè)，2013（1）.

（責(zé)任編輯：陳丹）