塔麗娟

吉林省結(jié)核病醫(yī)院門診，吉林長春130500

系統(tǒng)化健康教育對門診肺結(jié)核患者的影響分析

塔麗娟

吉林省結(jié)核病醫(yī)院門診，吉林長春130500

目的分析系統(tǒng)化健康教育對門診肺結(jié)核患者的影響。方法選取146例門診收治的肺結(jié)核患者按就診順序分成觀察組和對照組各73例。對照組行常規(guī)指導，觀察組給予系統(tǒng)化健康教育。對比兩組對治療的依從性及治療效果。結(jié)果觀察組對治療的依從性及治療的總有效率均高于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。結(jié)論系統(tǒng)化健康教育可有效的促進患者對治療的配合，從而提高治療效果。

系統(tǒng)化健康教育；肺結(jié)核患者；門診

肺結(jié)核是結(jié)核病最為常見的類型，治療需要全程聯(lián)合用藥[1]，且治療時間較長，患者的配合尤為重要。對門診2013年12月—2014年11月收治的73例肺結(jié)核患者實行系統(tǒng)化健康教育，獲得了較為滿意的臨床療效，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2013年12月—2014年11月收治的146例門診收治的肺結(jié)核患者按就診順序分成觀察組和對照組各73例。觀察組中男性38例，女性35例；年齡32～73歲，平均（49.81±10.23）歲；病程10 d～7年，平均（3.28±1.05）年；分型：原發(fā)型10例，血行播散型29例，浸潤型18例，纖維空洞型16例。對照組中男性39例，女性34例；年齡35～70歲，平均（48.56±10.04）歲；病程8 d～6年，平均（3.02±1.01）年；分型：原發(fā)型12例，血行播散型28例，浸潤型19例，纖維空洞型14例。所有患者文化水平均在小學以上，均符合《中國結(jié)核病分類法》[2]中肺結(jié)核的診斷標準，排除軀體嚴重疾病、合并心肝腎功能障礙、精神異常、溝通障礙及文盲病例，兩組在年齡、病程等方面，差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）。

1.2 方法

對照組實行常規(guī)指導，包括指導患者就診、回答患者疑惑問題、明確注意事項等。觀察組在常規(guī)指導的基礎(chǔ)上給予系統(tǒng)化健康教育：①疾病相關(guān)知識。向患者講解肺結(jié)核相關(guān)的知識，包括傳染源、傳播途徑等；指導患者進行正確的消毒隔離措施；圍繞醫(yī)生給予的治療方案，向患者講解藥物的作用、使用方法、注意事項、用藥禁忌、可能出現(xiàn)的不良反應及應對方式等；向患者講解“早期、聯(lián)合、規(guī)則、適量、全程”的含義，使患者對用藥原則形成理解，促進其的配合；向患者講解盲目用藥或擅自停藥的危害，囑其切勿病急亂投醫(yī)和擅自更改藥物劑量；向患者講解痰標本檢測對治療的意義，指導患者正確留置標本；告知患者定期拍片及復查肝功、腎功等指標的重要性，促進患者對醫(yī)生治療及有關(guān)檢查的配合；向患者講解常見并發(fā)癥的癥狀及應對方式，如咯血患者取側(cè)臥位，并絕對臥床休息，同時輕咳將血排除等。②心理。向患者講解良好的心態(tài)、積極向上的情緒對疾病治療效果的重要性，囑其保持樂觀、開朗的心態(tài)；對結(jié)核預后知識進行講解，使患者明白在規(guī)范治療的前提下，肺結(jié)核治愈的可能性是非常大的；向患者明確在臨床癥狀被較好控制及痰涂片轉(zhuǎn)陰后，可以和正常人一樣的生活，從而提高患者對治療的信心。③飲食。向患者講解飲食對肺結(jié)核治療效果的重要性；告知患者飲食應以高熱量、高蛋白、豐富維生素為原則，理想的食品包括雞蛋、奶、瘦肉、魚、豆制品、新鮮蔬果等；對咯血伴有缺鐵性貧血的患者飲食中應增加鐵的供應量；同時禁止攝入辛辣、刺激食物。④日常生活。教會患者一些自我護理方法，如佩帶口罩，將痰吐在紙上焚燒，房間保持通風換氣，勤曬被褥、衣物等；指導患者在身體舒適的情況下適當進行戶外運動，運動方式以散步、慢跑、跳繩等方式為主，并做到循序前進、量力而行；向患者強調(diào)良好作息習慣及飲食衛(wèi)生對疾病治療的重要意義，囑其盡量避免暴飲暴食，養(yǎng)成愛護衛(wèi)生的習慣。

表1 兩組結(jié)核病患者治療依從性及治療效果比較[n(%）]

1.3 觀察指標及判定標準

觀察指標為對治療的依從性及治療效果。治療依從性參照文獻[3]進行擬定。完全依從：治療期間對醫(yī)囑要求能夠完全按照要求執(zhí)行，無遺漏項目；部分依從：治療期間大多數(shù)醫(yī)囑均能完成；不依從：大多數(shù)醫(yī)囑均未完成，擅自停藥或更改劑量。依從性=（完全依從+部分依從）/總例數(shù)×100%。治療效果參照文獻[4]進行擬定。顯效：臨床癥狀消失，痰菌轉(zhuǎn)陰，空洞吸收；有效：臨床癥狀較治療前有明顯減輕，病變吸收或大部分吸收，空洞閉合或明顯縮小；無效：臨床癥狀較治療前無變化或加重，病變未見吸收，空洞無縮小。總有效=顯效+有效。

1.4 統(tǒng)計方法

所有數(shù)據(jù)均由SPSS 13.0軟件處理，計數(shù)資料用率（%）表示，比較用χ2檢驗，以P＜0.05表示差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

兩組相比較，以觀察組對治療的依從性和總有效率較高，見表1。

3 討論

肺結(jié)核是臨床最為常見的慢性呼吸道傳染性疾病，發(fā)病率較高[5]，門診治療患者占較大一部分?；颊咭坏┐_診后，通常擔心遭受別人的歧視，給婚姻、工作、生活造成影響，加上大多數(shù)患者對疾病的認識不足，不清楚結(jié)核病的治療原則，服用后癥狀消失時則認為已經(jīng)治愈，從而擅自終止治療；也有部分患者因經(jīng)濟困難或耐藥癥狀的出現(xiàn)等原因致使治療中斷，不但影響患者的治療效果，還導致耐藥結(jié)核的增加。因此，采取有效方式促進患者對疾病的認識，對肺結(jié)核的控制具有重要意義。健康教育是一種有計劃、有組織的健康知識傳播教育干預活動，通過衛(wèi)生知識的傳授改變?nèi)藗儾涣嫉纳詈托l(wèi)生習慣，促使機體向健康的方向發(fā)展[6]。該組資料中的兩組患者，其中一組給予常規(guī)指導，另一組在常規(guī)指導的基礎(chǔ)上行系統(tǒng)化健康教育，經(jīng)比較顯示行系統(tǒng)化健康教育的一組不但對治療的依從性更高，且對治療的總有效率也明顯更高。將系統(tǒng)化健康教育應用到門診肺結(jié)核患者中，能使患者掌握更多的與疾病有關(guān)的知識，懂得堅持規(guī)律用藥的重要性，同時對患者進行心理、飲食和日常生活有關(guān)的健康指導，能有效地增強患者對治療的信心，并自覺規(guī)避不利于治療的行為，建立良好的作息習慣，有效地促進了患者治療依從性的提高，患者治療效果也明顯更好。因此，系統(tǒng)化健康教育是提高門診治療的肺結(jié)核患者治療效果的有效措施，值得推廣。

[1]張曉慧.健康教育在結(jié)核病人治療中的作用[J].中外醫(yī)療, 2011,30(3)：30.

[2]中華醫(yī)學會結(jié)核病學分會.中國結(jié)核病分類法[J].中華結(jié)核和呼吸雜志,1998(12)：12-13.

[3]張仁環(huán),蔡蘭英,肖玉蘭,等.強化整體護理理念對四肢關(guān)節(jié)結(jié)核患者術(shù)后護理質(zhì)量的影響[J].現(xiàn)代臨床護理,2011,10 (3)：20-22.

[4]李艷霞,孫嬋娟.兩種頓服方法對結(jié)核病患者治療效果及胃腸道不良反應的影響[J].護理實踐與研究,2012,9(4)：22-24.

[5]夏雪容,姚玉容,黃學君,等.結(jié)核門診護士延續(xù)護理對肺結(jié)核患者心理狀態(tài)、治療依從性的影響[J].世界最新醫(yī)學信息文摘（電子版）,2014,14(3)：19-20.

[6]袁艷嫦，陳艷香.住院肺結(jié)核患者健康教育指導效果與護理[J].海南醫(yī)學,2010,21(24)：153-154.

Effect of Systematic Health Education on Tuberculosis Patients in Outpatient Analysis

TA Li-juan
Jilin Tuberculosis Hospital Outpatient,Changchun,Jilin Province,130500 China

ObjectiveTo analyze the impact of health education on a systematic outpatient tuberculosis patients.Methods146 cases of tuberculosis patients treated outpatient treatment order into the observation group and the control group 73 cases.The control group routine guidance,systematic observation group were given health education.Compared two groups of treatment compliance and treatment.ResultsObservation group total effective rate of adherence to treatment and treatment was significantly higher，The difference was statically significant(P＜0.05).ConclusionsSystematic health education can effectively promote the treatment of patients with,thereby enhancing the therapeutic effect.

Systematic health education;Tuberculosis patients;Clinic

R7

A

1672-5654(2015）05(b）-0020-02

2015-02-15）

塔麗娟(1961.12-)，女，吉林長春人，大專，副主任護師，研究方向：結(jié)核病專科護理。