曹麗

黑龍江省訥河市中醫(yī)醫(yī)院,黑龍江訥河 161300

當(dāng)歸四逆湯加味治療早期糖尿病足療效觀察

曹麗

黑龍江省訥河市中醫(yī)醫(yī)院,黑龍江訥河 161300

目的 探究當(dāng)歸四逆湯加味治療早期糖尿病足的療效。方法 從該院2014年2—10月這段期間的糖尿病患者中,隨機(jī)抽取60例作為樣本,將其平均分為兩組,分別命名為試驗(yàn)組和對(duì)照組,為對(duì)照組患者實(shí)施基礎(chǔ)治療,為試驗(yàn)組患者采用基礎(chǔ)治療加當(dāng)歸四逆湯加味治療。4個(gè)療程后,對(duì)兩組患者的治療效果進(jìn)行整理分析。結(jié)果 將兩組患者的治療有效率進(jìn)行整理后發(fā)現(xiàn),試驗(yàn)組患者的治療總有效率為93.33%,遠(yuǎn)高于對(duì)照組患者的治療總有效率66.67%(P<0.05)；同時(shí),將兩組患者的踝肱指數(shù)以及感覺閥值進(jìn)行比較后得到試驗(yàn)組患者顯著優(yōu)于對(duì)照組,兩者差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。結(jié)論 當(dāng)歸四逆湯加味治療可以有效緩解早期糖尿病足患者的病情,提高治療的總有效率,值得在臨床護(hù)理中推廣應(yīng)用。

當(dāng)歸四逆湯；糖尿病足；治療療效

糖尿病足是糖尿病的并發(fā)癥之一,多指糖尿病患者足部由于神經(jīng)病變使下肢保護(hù)功能減退,大血管和微血管病變使動(dòng)脈灌注不足致微循環(huán)障礙而發(fā)生潰瘍和壞疽的疾病狀態(tài)。由于治療周期長、治療效果不理想,該并發(fā)癥經(jīng)常會(huì)使糖尿病患者致殘,甚至致死,不但給患者造成痛苦,而且使其增添了巨大的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。為探究當(dāng)歸四逆湯加味治療早期糖尿病足的療效。現(xiàn)分析2014年2—10月間該院收治的60例糖尿病患者的臨床資料，報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

將上述兩組患者的基本資料進(jìn)行整理后得到,對(duì)照組患者中有男性14例,女性16例,年齡為40～72歲,平均年齡為(54.12±8.16)歲,病程為3個(gè)月～8年。試驗(yàn)組患者中有男性13例,女性17例,年齡為41～72歲,平均年齡為(52.78±9.18)歲,病程為2個(gè)月～8年。排除一些不良因素影響,將以上資料進(jìn)行整理后,發(fā)現(xiàn)兩組患者的基本資料差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05),具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 對(duì)照組 對(duì)照組患者采用基礎(chǔ)治療,具體治療包括：患者口服西藥控制血糖,將空腹血糖水平維持在5.6～6.5mmol/L,餐后兩小時(shí)血糖水平保持在7.0～10.0 mmol/L。

1.2.2 試驗(yàn)組 試驗(yàn)組患者除采用上述基礎(chǔ)治療外,增加當(dāng)歸四逆湯加味治療,具體內(nèi)容包括：當(dāng)歸四味湯加味口服,其中,當(dāng)歸12 g,黃芪12 g,白芍12 g,桂枝9 g,通草6 g,紅花6 g,甘草5 g,細(xì)辛3 g,大棗5枚。將藥煎煮后口服,2次/d分服。

1.3 觀察指標(biāo)

對(duì)兩組患者的踝肱指數(shù)和感覺閥值進(jìn)行監(jiān)測,將監(jiān)測結(jié)果進(jìn)行對(duì)比分析。同時(shí),對(duì)兩組患者的治療效果進(jìn)行評(píng)價(jià)。評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)分為以下4級(jí)[1]：痊愈。經(jīng)過治療后患者的相關(guān)癥狀已經(jīng)完全消失,具體表現(xiàn)為患者的疼痛感消失,皮膚顏色、溫度等均恢復(fù)正常。顯效。患者的癥狀已經(jīng)基本消失,相關(guān)體征及指標(biāo)有顯著改善,具體表現(xiàn)為患者的疼痛感明顯減輕,皮膚顏色、溫度均有顯著改善,其中踝肱指數(shù)>1.0。有效?；颊叩陌Y狀得到緩解,相關(guān)體征和指標(biāo)有所改善,具體表現(xiàn)為患者的疼痛感有所減輕或者足背動(dòng)脈脈搏較前增強(qiáng),其中踝肱指數(shù)>0.8。無效。治療前后各項(xiàng)指標(biāo)均無變化,其中踝肱指數(shù)<0.8。

1.4 統(tǒng)計(jì)方法

該研究使用的統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件是SPSS 17.0,計(jì)量資料均表示為平均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(),組間比較采用t檢驗(yàn)。計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者的踝肱指數(shù)和感覺閥值比較

將兩組患者治療前后的踝肱指數(shù)和感覺閥值進(jìn)行比較后得到,試驗(yàn)組患者的兩項(xiàng)指標(biāo)結(jié)果均優(yōu)于對(duì)照組患者,兩者差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見表1。

表1 兩組患者的踝肱指數(shù)和感覺閥值比較()

表1 兩組患者的踝肱指數(shù)和感覺閥值比較()

組別時(shí)間踝肱指數(shù)感覺閥值試驗(yàn)組(n=30)治療前0.71±0.2417±4治療后1.32±0.198±1對(duì)照組(n=30)治療前0.73±0.1116±5治療后0.84±0.1514±3

2.2 兩組患者的治療效果比較

將兩組患者的治療效果進(jìn)行比較后得到,試驗(yàn)組患者的治療總有效率為93.33%,對(duì)照組患者的治療總有效率為66.67%。兩者差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見表2。

3 討論

糖尿病足在傳統(tǒng)中醫(yī)中被認(rèn)為其發(fā)病是由濕熱、風(fēng)寒引起,進(jìn)而導(dǎo)致患者氣血凝滯引起痹癥,具體可解釋為脾腎陽氣不足,不能化生氣血,不能溫運(yùn)氣血,血寒則血行不暢,肢體失養(yǎng)所致[2]。因此,許多中醫(yī)學(xué)家認(rèn)為該病應(yīng)以溫腎經(jīng)活血治療為主[3],而筆者認(rèn)為該病主要是由脾腎不足引起,在治療時(shí)應(yīng)以“通”“補(bǔ)”二字為主,即通過溫里散寒、補(bǔ)血養(yǎng)血以及活血通脈使患者陰血充,經(jīng)脈通[4],進(jìn)而緩解患者的病情,提高治療的有效性。

通過該次研究發(fā)現(xiàn),兩組患者在踝肱指數(shù)以及感覺閥值的檢測中,試驗(yàn)組患者的監(jiān)測結(jié)果顯著優(yōu)于對(duì)照組患者,兩者差異性顯著,同時(shí)對(duì)比兩組患者的治療總有效率得到試驗(yàn)組患者的治療總有效率為93.33%,對(duì)照組患者的治療總有效率為66.67%,兩者差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。由此可以得出,在踝肱指數(shù)、感覺閥值以及治療總有效率的比較中,采用基礎(chǔ)治療加當(dāng)歸四味湯加味治療的治療效果更加顯著,可以有效緩解患者的病情,提高治療的有效性。

表2 兩組患者的治療效果比較[n(%)]

綜上所述,與基礎(chǔ)治療相比,在基礎(chǔ)治療上增加當(dāng)歸四味湯加味治療對(duì)患者的治療和預(yù)后有著明顯效果,能有效緩解患者的疼痛感[5],提高治療有效率。因此該治療方法值得在臨床中推廣應(yīng)用。

考文獻(xiàn)

[1] 楊士偉,胡大一.踝肱指數(shù)的正確檢查方法[J].中國醫(yī)刊,2006(4):25.

[2] 巫君玉.現(xiàn)代難治病中醫(yī)診療學(xué)[M].北京:中醫(yī)古籍出版社,1993: 7.

[3] 梁曉春.筋脈通治療糖尿病周圍神經(jīng)病變的臨床觀察[J].中國中醫(yī)結(jié)合雜志,1999,19(9): 517.

[4] 黃芳,黃羅生,成俊,等.當(dāng)歸四逆湯活血化癖作用的實(shí)驗(yàn)研究[J].中國實(shí)驗(yàn)方劑學(xué)雜志,1999,5(5):31.

[5] 竇昌貴,成俊,黃芳,等.當(dāng)歸四逆湯鎮(zhèn)痛抗炎作用的實(shí)驗(yàn)研究[J].中國實(shí)驗(yàn)方劑學(xué)雜志,1999,5(5):38.

Angelica Four Inverse to Observe the Efficacy of Early Decoction Treatment of Diabetic Foot

Cao Li
The Chinese Medicine Hospital of Nehe City ,Heilongjiang Province,China 161300

ObjectiveTo explore the effect of Angelica four inverse Decoction "in treating early diabetic foot.MethodsThe diabetic patients in our hospital from 2014 February to October this period, 60 patients were randomly selected as the sample, the average divided into two groups, which were named as the experiment group and the control group, the patients in the treatment group as the control basis of implementation, by basic treatment plus Angelica four inverse decoction treatment for the patients in experimental group. After four courses of treatment, were analyzed in the two groups of patients treatment effect.Resultsthe effective rate of two groups of patients after finishing treatment found in the test group, the total effective rate was 93.33%, far higher than the control patients in the treatment group the total efficiency of 66.67%(P<0.05); at the same time, the two groups of patients with ankle brachial index and sensory threshold compared to patients in experimental group was significantly better than that of the control group, the difference was significant(P<0.05).ConclusionAngelica four inverse Decoction "in treating early diabetic foot patients can effectively alleviate the condition, improve the efficiency of total treatment, it is worthy of promotion and application in clinical nursing.

Angelica four inverse soup;Diabetic foot;Curative effect

R26

A

1672-4062(2015)06(b)-0044-02

2015-03-24)

[作者簡歷]曹麗(1976.9-),女,黑龍江訥河人,本科,職稱：主治中醫(yī)師。