柳勇強(qiáng)

（浙江省上虞市百官恒利中西醫(yī)結(jié)合診所，浙江 上虞 312300）

中西醫(yī)結(jié)合治療小兒急性腸炎的臨床觀察

柳勇強(qiáng)

（浙江省上虞市百官恒利中西醫(yī)結(jié)合診所，浙江 上虞 312300）

目的觀察小兒急性腸炎患兒采用中西醫(yī)結(jié)合治療的效果。方法164例患兒按照臨床數(shù)字隨機(jī)的方法分為對照組和治療組兩組各82例。對照組給予西醫(yī)對癥治療。治療組在對照組基礎(chǔ)上聯(lián)合加味白術(shù)散進(jìn)行治療。觀察兩組治療后的療效和相關(guān)不良反應(yīng)，以及治療3 d后大便次數(shù)及腸鳴音恢復(fù)情況。結(jié)果治療3 d后治療組顯效率70.73%、總有效率100.00%，分別優(yōu)于對照組的39.02%及89.02%（均P＜0.05）。兩組治療后有效病例起效時(shí)間差別不大（P＞0.05），而治療3 d后治療組腹瀉次數(shù)、腸鳴音等臨床表現(xiàn)改善均優(yōu)于對照組（均P＜0.05）。結(jié)論采用中西醫(yī)結(jié)合治療小兒急性腸炎可有效治療患兒頻繁腹瀉等癥狀，其療效顯著。

急性腸炎 中西醫(yī)結(jié)合治療 小兒 臨床療效

小兒急性腸炎是臨床消化內(nèi)科急腹癥之一，其起病急，主要臨床癥狀表現(xiàn)為發(fā)熱、嘔吐、腹瀉、脫水，常見致病菌為輪狀病毒，該病毒侵入小腸黏膜上皮細(xì)胞后，破壞腸絨毛，使鈉和水吸收量明顯減少導(dǎo)致腹瀉，重者可致體內(nèi)脫水，嚴(yán)重影響患兒生活［1］。目前西藥治療急性腸炎主要是改善患兒的癥狀，同時(shí)給予抗炎和抗病毒治療，但其效果不理想。本研究采用中西醫(yī)結(jié)合治療急性腸炎取得了較好的效果?，F(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料和方法

1.1 病例選擇 診斷標(biāo)準(zhǔn)參照1998年全國腹瀉防治學(xué)術(shù)研討會組織委員會修訂的 《中國腹瀉病診斷治療方案》［2］：大便性狀有改變，呈稀便、水樣便、黏膿便或膿血便；大便次數(shù)比平時(shí)增多。證型診斷標(biāo)準(zhǔn)參照《中醫(yī)兒科學(xué)》［3］中風(fēng)寒證和濕熱證辨證標(biāo)準(zhǔn)。

1.2 臨床資料 選取2012年6月至2014年6月筆者所在醫(yī)院收治的急性腸炎患兒164例，按照臨床數(shù)字隨機(jī)的方法分為對照組和治療組各82例。對照組男性51例，女性31例；年齡4個(gè)月至6歲，平均（3.40±1.60）歲；平均病程（2.30±0.70）d。治療組男性50例，女性32例；年齡為6個(gè)月至7歲；平均（3.10± 1.90）歲；平均病程（2.20±0.70）d。兩組性別、年齡及平均病程差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.3 治療方法 對照組給予西藥進(jìn)行治療，給藥方法：口服金雙歧片進(jìn)行治療，每日3次，每次4粒，嚴(yán)重者聯(lián)合口服氫氧化鋁凝膠進(jìn)行聯(lián)合治療，每次5~8 mL，每日3次，餐前1 h服用，緩解腹瀉的頻率，同時(shí)根據(jù)患兒脫水情況給予補(bǔ)液。治療組在對照組西醫(yī)治療基礎(chǔ)上配以加味白術(shù)散：太子參15 g，白術(shù)6 g，茯苓10 g，藿香6 g，葛根9 g，煨木香6 g，烏梅6 g，炙甘草3 g。濕熱證者加黃連3 g，黃芩6 g，車前子6 g；寒濕證者加炮姜炭4 g，吳茱萸5 g。每日1劑，分次喂服，6月以下減1/4量，2歲以上加1/4量。

1.4 療效標(biāo)準(zhǔn) 參照 《中國腹瀉病診斷治療方案》［2］。顯效：治療72 h內(nèi)糞便性狀及次數(shù)恢復(fù)正常，全身癥狀消失。有效：治療72 h時(shí)糞便性狀及次數(shù)明顯好轉(zhuǎn)，全身癥狀明顯改善。無效：治療72 h時(shí)糞便性狀、次數(shù)及全身癥狀均無好轉(zhuǎn)甚至惡化。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 采用SPSS17.0統(tǒng)計(jì)軟件。計(jì)量資料以（±s）表示，組間進(jìn)行t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組臨床療效比較 見表1。結(jié)果示，治療3 d后治療組顯效率和總有效率均優(yōu)于對照組（均P＜0.05）。

表1 兩組臨床療效比較（n）

2.2 兩組治療后有效病例起效時(shí)間和相關(guān)癥狀改善情況比較 見表2。兩組有效病例起效時(shí)間差別不大（P＞0.05）。治療3 d后治療組腹瀉次數(shù)、腸鳴音等臨床表現(xiàn)改善均優(yōu)于對照組（均P＜0.05）。

表2 兩組治療后有效病例起效時(shí)間比較（±s）

表2 兩組治療后有效病例起效時(shí)間比較（±s）

組別 腹瀉次數(shù)（次/ d）腸鳴音（次/ m i n）治療組 2 . 4 0 ± 1 . 3 0△2 . 3 0 ± 0 . 7 0△對照組 4 . 4 0 ± 1 . 6 0 4 . 6 0 ± 0 . 8 0 n 有效病例起效時(shí)間（h）8 2 1 7 . 3 0 ± 5 . 7 0 8 2 1 8 . 4 0 ± 5 . 6 0

3 討 論

小兒急性腸炎兒科常見病之一，多發(fā)于夏秋之季。嬰幼兒胃腸道功能比較差，對外界感染的抵抗力低，稍有不適就容易發(fā)病。多因腸道菌群失調(diào)、上呼吸道感染等胃腸道以外的疾病、不合理地喂養(yǎng)、氣候變化等引起，以發(fā)熱、吐、瀉為主要癥狀。臨床輕者一般狀況良好，重者每天大便數(shù)次至數(shù)十次，大量水樣便，少量粘液，惡心嘔吐，食欲低下，出現(xiàn)低血鉀可有腹脹，有全身中毒癥狀；如不規(guī)則低熱或高熱、煩躁不安、意識朦朧，甚至昏迷。小兒急性腸炎發(fā)病迅速，病程多在2～3周之內(nèi)，治療不當(dāng)會使患兒嚴(yán)重脫水，從而導(dǎo)致電解質(zhì)紊亂，給小兒的生活帶來嚴(yán)重的影響［4-5］。目前的西醫(yī)主要是根據(jù)病原菌采取抗生素以及對癥進(jìn)行處理，積極尋找病因，預(yù)防和治療脫水，糾正電解質(zhì)及酸堿平衡紊亂是該病治療關(guān)鍵，且須嚴(yán)格掌握抗生素使用指征，合理飲食、合理用藥、合理治療，才能縮短病程，減少并發(fā)癥［6-7］。

小兒急性腸炎可歸屬于中醫(yī)學(xué)“泄瀉”范疇，中醫(yī)學(xué)認(rèn)為泄瀉之本在于脾，而小兒脾常不足，所以治療小兒泄瀉，調(diào)理脾胃為第一要務(wù)?！峨s病源流犀燭·泄瀉源流》指出“濕盛則飧泄，乃獨(dú)由于濕耳，不知風(fēng)寒熱虛，雖皆能為病，茍脾強(qiáng)無濕，四者均不得而干之，何自成泄，是泄雖有風(fēng)寒熱虛之不同，而未有不源于濕者也”?！队子准伞ば篂a證治》云 “夫泄瀉之本，無不由于脾胃”。泄瀉的病位在大腸，根本病機(jī)在于濕邪困脾和脾虛濕盛［8］。小兒腹瀉一般多因外邪、傷食或七情不遂或臟腑虧虛所致患兒脾胃受損進(jìn)而引發(fā)患兒水濕不化，清陽不升而濁陰不降，故腹瀉始作，又因小兒機(jī)體嫩弱，血?dú)馕闯洌K腑未堅(jiān)，易感受風(fēng)寒之邪也易入里化熱［9-10］。治療當(dāng)健脾利濕或醒脾化濕為主。本研究采用錢乙的七味白術(shù)散加味，該方具有益氣健脾、化濕止瀉之功；太子參、白術(shù)、茯苓、益氣健脾祛濕；葛根升陽止瀉、生津止渴；木香調(diào)暢中焦氣機(jī)，藿香芳香化濕，醒脾止瀉，烏梅酸斂止瀉，合用四君子湯可酸甘化陰，補(bǔ)充陰液。諸藥共奏益氣健脾，祛濕止瀉之功［11-12］。

本研究結(jié)果示，采用中西醫(yī)結(jié)合治療小兒急性腸炎，可以有效提高治療有效率，改善患兒的腹瀉次數(shù)、腸鳴音等癥狀。綜上所述，采用中西醫(yī)結(jié)合治療小兒急性腸炎可有效治療患兒頻繁腹瀉病癥，效果顯著，值得進(jìn)一步深入研究。

［1］ 劉素芝.清腸止瀉湯聯(lián)合西醫(yī)治療小兒急性腹瀉的效果觀察［J］.中國實(shí)用醫(yī)藥，2012，15（31）：127-128.

［2］ 方鶴松.中國腹瀉病診斷治療方案［J］.中國實(shí)用兒科雜志，1998，13（6）：381-384.

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［4］ 張虎山.中西醫(yī)結(jié)合治療小兒急性腹瀉60例［J］.甘肅中醫(yī)，2009，11（7）：101-103.

［5］ 張晶，徐樨巍.小兒腹瀉常見病原及臨床表現(xiàn)［J］.傳染病信息，2007，20（4）：207.

［6］ 金德華，向桂英，吳蓉.小兒腹瀉病120例治療體會［J］.中國婦幼保健，2008，23（17）：2406.

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［11］張虎山.中西醫(yī)結(jié)合治療小兒急性腹瀉60例［J］.甘肅中醫(yī)，2009，22（7）：132.

［12］張世昌.中西醫(yī)結(jié)合治療小兒急性腹瀉120例療效觀察［J］.中國現(xiàn)代藥物應(yīng)用，2009，3（12）：101-102.

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10.3969/j.issn.1004-745X.2015.06.037

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