李娟

吉林省白山市渾江區(qū)社會醫(yī)療保險(xiǎn)管理局，吉林白山134300

醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)的整合機(jī)制探討

李娟

吉林省白山市渾江區(qū)社會醫(yī)療保險(xiǎn)管理局，吉林白山134300

醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)主要包括公共衛(wèi)生服務(wù)、醫(yī)療服務(wù)、醫(yī)療保障和藥品供應(yīng)保障，可以說醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)是社會服務(wù)的重要組成部分，可以為人們的生活提供各方面的保障，關(guān)系著人們的生活質(zhì)量和健康狀況。我國近年來雖然在醫(yī)療事業(yè)上的發(fā)展速度有所提升，整體的醫(yī)療水平有所改善，但是在其體系上面依舊存在著很大的問題，所以對醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)的整合變得越來越重要。只有將醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)各方面做到有目的的、有序的整合，才可以讓其更好的服務(wù)群眾，在健康事業(yè)上面發(fā)揮到巨大的作用。該研究便是對醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)的整合機(jī)制進(jìn)行探討，來分析其具體措施和途徑。

醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)；整合機(jī)制；衛(wèi)生服務(wù)水平；醫(yī)療衛(wèi)生資源；醫(yī)療衛(wèi)生體系

我國對于醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)雖然大力支持，投入了很多的人力物力，但是成效不明顯。因?yàn)樵谥拔覈t(yī)療服務(wù)基本上處于零碎化的階段，各方面的力量難以整合到一起統(tǒng)一管理、綜合利用，導(dǎo)致醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)方面成效不好，資源無法有效的配置，給予群眾帶來的切身利益和效果也不是很明顯，所以完善醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)的整合機(jī)制是當(dāng)前需要迫切解決的問題，更是提升人民生活健康水平的有效途徑，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)整合機(jī)制的意義

1.1 完善醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)的整合機(jī)制是時(shí)代的需要

傳統(tǒng)的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系已經(jīng)不能滿足人們的需要及社會的需要，時(shí)代發(fā)展的迅速對醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系提出了新的要求。傳統(tǒng)的三級醫(yī)療體系已不再適合社會的需要，醫(yī)院市場化的方式也讓很多管理難以維持，繼而轉(zhuǎn)為提升藥價(jià)和醫(yī)療費(fèi)用來獲取利潤，這種措施對醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的發(fā)展很不利，這種現(xiàn)象在客觀上導(dǎo)致了“看病難，看病貴”現(xiàn)象的發(fā)生。隨著時(shí)代的發(fā)展，各項(xiàng)技術(shù)的更新進(jìn)步，如果不進(jìn)行改革，將會導(dǎo)致衛(wèi)生配置和衛(wèi)生服務(wù)水平整體下降、失衡，這樣不利于群眾健康水平的提升。我國近年來人口老齡化現(xiàn)象嚴(yán)重，而老年人正是身體素質(zhì)的衰退時(shí)期，患病的機(jī)率比較大，所以人口老齡化的加劇也加重了醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)的整體壓力，面對這些現(xiàn)象，需要進(jìn)行醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)的整合來面對，并合理的應(yīng)對。

1.2 有利于提高衛(wèi)生服務(wù)水平

衛(wèi)生醫(yī)療服務(wù)的整合可以提升基層醫(yī)療水平和優(yōu)化基層醫(yī)療設(shè)施，特別是一些社區(qū)、農(nóng)村等等，經(jīng)過整合之后可以提高其自身醫(yī)療的整體能力，充分提升公平性。各級醫(yī)院之間的整合可以使優(yōu)秀的醫(yī)生、先進(jìn)的醫(yī)療設(shè)備實(shí)現(xiàn)共享，從而在整體上提升衛(wèi)生服務(wù)的水平。基層的醫(yī)療服務(wù)在整合措施的引領(lǐng)下，努力提升自己的水平和力量，爭取為群眾創(chuàng)造更多的利益，緩解“看病難，看病貴”問題。在對醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)的整合中基層的醫(yī)療組織也是整合的關(guān)鍵，上行下效，才可以更切實(shí)地為群眾服務(wù)。

1.3 有利于政府進(jìn)行合理的統(tǒng)一的管理和引入市場機(jī)制

醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)的整合有利于將各種零散的醫(yī)療力量進(jìn)行統(tǒng)一的管理，如很多農(nóng)村地區(qū)之前有很多的私立醫(yī)院、個(gè)人診所，雖然有些人從醫(yī)多年，可以為偏僻地區(qū)的村民解決一些病痛的折磨，但是由于其設(shè)施落后，藥品更新慢，也對群眾的健康存在威脅，對于突發(fā)疾病，很難進(jìn)行治療。醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)的整合可以有效地將這些散落的個(gè)人診所重新地進(jìn)行規(guī)劃、合并，增強(qiáng)其自身的建設(shè)，為其提供資金和先進(jìn)設(shè)備的購入，更加有效地服務(wù)于群眾，提高其身體健康。另外因?yàn)獒t(yī)院本身的特殊性，所以其市場因素并不強(qiáng)，極易導(dǎo)致醫(yī)院效率降低，工作人員的責(zé)任心、積極性降低，通過整合引入市場機(jī)制可以有效提升醫(yī)院的工作效率和醫(yī)療服務(wù)水平。

1.4 有利于患者和醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)聯(lián)系更加密切

醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)的整合使醫(yī)療機(jī)構(gòu)和人們生活的聯(lián)系更加的密切。整合之后社區(qū)和農(nóng)村的初級醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)會定期的向年齡偏大的群眾進(jìn)行身體檢查，及時(shí)預(yù)防和發(fā)現(xiàn)病癥的出現(xiàn)。在很大的程度上讓醫(yī)療機(jī)構(gòu)和患者緊密相聯(lián)，極大提升了醫(yī)療機(jī)構(gòu)的服務(wù)意識和水平。同時(shí)，此種方式還可以增強(qiáng)群眾的身體素質(zhì)，爭取做到病情的“早發(fā)現(xiàn)、早治療”，更有利于生命健康的整體提升，改變了整合之前醫(yī)療機(jī)構(gòu)雜亂的現(xiàn)象。整合相當(dāng)于是一種全體力量的凝聚，使每個(gè)患者都可以就近接受救治，不會出現(xiàn)看病難的問題，從而也可以讓醫(yī)患之間的關(guān)系有所緩解，距離變得更近，提高工作效率。

2 醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)的整合措施

2.1 整合醫(yī)療衛(wèi)生資源

傳統(tǒng)的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)就是各級診所、各家醫(yī)院各自為政，不會有太多的交流溝通，這樣很難將一些醫(yī)療人才合理的發(fā)揮，進(jìn)行醫(yī)療衛(wèi)生資源的整合包括技術(shù)、設(shè)備、人才等各方面力量，可以實(shí)現(xiàn)資源的共享。例如某醫(yī)院一位醫(yī)生在不孕不育方面特別有研究，那么其他的醫(yī)院就可以請這位醫(yī)生在自己的醫(yī)院進(jìn)行定期的坐診或者是開展講座；對于前來治病的患者，如果本醫(yī)院沒有先進(jìn)的儀器對其進(jìn)行治療，那么便可以將其介紹給擁有先進(jìn)設(shè)備的醫(yī)院。按照這樣的方式實(shí)現(xiàn)衛(wèi)生資源的整合和利用，提升對病癥的診療水平。

2.2 構(gòu)建合理的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系

圖1 構(gòu)建合理的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系

如圖1所示這是我國目前的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系，雖然分為了三級，但是卻仍然存在很多的缺陷。例如：三級醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)之間缺乏具體的分工管理，彼此之間存在服務(wù)很相同，導(dǎo)致醫(yī)療服務(wù)混亂。并且三級機(jī)構(gòu)之間存在惡性競爭，這種惡性競爭使醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)的資源難以有效利用，導(dǎo)致效率低下。無明確的分工就導(dǎo)致了患者大量向大醫(yī)院涌入，患者量的增加使大醫(yī)院里出現(xiàn)了看病排隊(duì)拿號難的問題，無形之中給大醫(yī)院增添了壓力；而小醫(yī)院看病的人又比較少，資源又得不到有效的利用。構(gòu)建合理的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系，將三層醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行明確的分工和整合，彼此之間做到資源的有效利用，這樣會提升醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)的質(zhì)量和效率，從而在根本上解決一些醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)上面存在的缺失和問題。

2.3 確保基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)的資金和人才支持

基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)主要包括城市社區(qū)醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)站和農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)站。但是由于其屬于基層設(shè)施，普遍存在衛(wèi)生設(shè)施差、人才資源短缺的問題，所以就需要政府來進(jìn)一步對此基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)進(jìn)行有效的宏觀調(diào)控。

2.4 加大對基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)資金的投入

完善其基礎(chǔ)的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)設(shè)備。很多的基層醫(yī)療服務(wù)機(jī)構(gòu)基本上就是只有一臺電子秤、年代久遠(yuǎn)的聽診器等幾項(xiàng)最基本的設(shè)施，醫(yī)療條件簡陋，環(huán)境惡劣，病菌比較多，這樣的設(shè)施和環(huán)境極其不利于患者的病情恢復(fù)，同時(shí)對陪同患者看病的家屬健康也存在安全隱患，所以加大其資金投入，努力改善基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)的設(shè)施和條件，營造一個(gè)溫馨健康的醫(yī)療服務(wù)環(huán)境乃當(dāng)務(wù)之急。

2.5 加大對人才的投入

基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)由于其自身的局限性，很多醫(yī)術(shù)不錯(cuò)的醫(yī)生都不愿意去，認(rèn)為基層對自己以后事業(yè)的發(fā)展很不利。這樣的觀念導(dǎo)致了近年來基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)的人才匱乏，很多基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)站里面的醫(yī)護(hù)人員大多是本村或者是本社區(qū)的人，醫(yī)術(shù)并不太高，對于保障患者的健康效率不高。加大對人才的投入，完善和建設(shè)基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)的力量，可以更好地滿足群眾的需求，保障健康生活。

2.6 完善醫(yī)療衛(wèi)生管理機(jī)構(gòu)

醫(yī)療管理機(jī)構(gòu)就是一條紐帶的連接，聯(lián)系著市場、政府、和社會，維護(hù)著紐帶中的正常秩序。對醫(yī)療衛(wèi)生管理機(jī)構(gòu)的完善主要是進(jìn)一步加強(qiáng)政府對其的調(diào)控和管理，是針對當(dāng)前醫(yī)療現(xiàn)狀改善的最根本途徑。由于政府對醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)缺乏有效的管理，導(dǎo)致了“看不起病”的出現(xiàn)，今天政府應(yīng)該加強(qiáng)對醫(yī)療機(jī)構(gòu)的管制，建立以群眾為中心的服務(wù)體制，建立專門的部門來對不同的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)進(jìn)行管理，讓各級部門之間相互聯(lián)系、相互牽制，并接受人民和政府的監(jiān)督，保證權(quán)力的正常運(yùn)行和管理的合法化。

3 結(jié)語

醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)是關(guān)系著民生的重大問題，雖然我國對醫(yī)療行業(yè)的投入支持力度加大，但是與國外相比較，我國的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)仍然有很多的不足和差距。健康是生命的主題，所以對醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)的建設(shè)整合十分必要。將分散零落的醫(yī)療資源整合起來，優(yōu)化配置，特別是加大對基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)設(shè)施的建設(shè)、資金投入，完善基礎(chǔ)醫(yī)療條件，這些都是在整合中必須要做的。政府是社會的領(lǐng)頭人，要發(fā)揮其職能，完善醫(yī)療衛(wèi)生的管理機(jī)構(gòu)，做好調(diào)控工作，保障醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)的進(jìn)一步優(yōu)化。

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Discussion on the Integration Mechanism of Medical and Health Services

LI Juan
Jilin province Baishan City Hunjiang district social medical insurance administration,Baishan,Jilin Province,134300 China

Health care services,including public health services,medical services,medical care and drug supply security, it can be said that health care is an important part of social services,he can provide the protection of people's lives,the relationship between people's living quality and health status.In recent years,although the development of medical treatment in our country has improved,the overall level of medical treatment has improved,but in its system still has a big problem, so the integration of medical and health services is becoming more and more important.Only the medical and health services in all aspects of the purpose,the orderly integration,to make it better serve the masses,in the health of the above play a huge role.This article is to discuss the mechanism of the integration of medical and health services,to analyze the specific measures and methods.

Health care service;Integration mechanism;Health service level;Mesical and health resources;Medical and health system

R19

A

1672-5654（2015）07（b）-0033-03

10.16659/j.cnki.1672-5654.2015.20.033

2015-04-17）

李娟（1966.3-），女，山東濟(jì)南人，中專，主治醫(yī)師，研究方向：衛(wèi)生技術(shù)人員。