耿秀芹

山東省濱州市鄒平縣明集鎮(zhèn)明集中心醫(yī)院，山東濱州256216

婦產(chǎn)科護(hù)理管理中安全管理的應(yīng)用

耿秀芹

山東省濱州市鄒平縣明集鎮(zhèn)明集中心醫(yī)院，山東濱州256216

目的探討臨床婦產(chǎn)科護(hù)理管理中安全管理意識(shí)的作用。方法針對(duì)該醫(yī)院從2014年4月—2015年4月收治的120例婦產(chǎn)科住院患者作為分析對(duì)象。隨機(jī)將其劃分為觀察組和對(duì)照組，對(duì)照組患者采取常規(guī)性護(hù)理模式，觀察組患者給予護(hù)理模式前給予充分的安全文化理念的宣教。比較兩組在護(hù)理質(zhì)量，護(hù)理滿意度的效果，采取統(tǒng)計(jì)分析。結(jié)果觀察組患者在護(hù)理質(zhì)量、護(hù)理滿意度上均優(yōu)于對(duì)照組，兩組差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；觀察組不良事件發(fā)生率比較對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論在臨床上針對(duì)婦產(chǎn)科護(hù)理管理中，引入安全文化理念有利于提升患者對(duì)于護(hù)理人員的理解和支持，有助于減少護(hù)理差錯(cuò)，提高護(hù)理質(zhì)量。

婦產(chǎn)科；安全管理；安全意識(shí)

在醫(yī)院的安全管理中，除去制度管理的內(nèi)容。醫(yī)院整體的安全管理文化對(duì)于整個(gè)科室的護(hù)理質(zhì)量有著重大的影響。同時(shí)也是一家醫(yī)院安全管理的核心要素。在醫(yī)院的婦產(chǎn)科中，伴隨著工作量大，病情多變復(fù)雜，風(fēng)險(xiǎn)性高和患者情緒低落等特點(diǎn)[1]。如果安全管理的工作未能做到位，往往容易引起護(hù)理糾紛。因此醫(yī)院婦產(chǎn)科護(hù)理的安全管理意識(shí)的落實(shí)是關(guān)系到醫(yī)院安全管理的關(guān)鍵內(nèi)容。安全管理系統(tǒng)和安全意識(shí)，是一個(gè)自上而下的貫徹系統(tǒng)[2]。需要從細(xì)節(jié)入手，從小處抓起。將安全意識(shí)和安全文化傳播到科室的每一個(gè)角落。針對(duì)該醫(yī)院從2014年4月—2015年4月收治的120例婦產(chǎn)科住院患者作為分析對(duì)象。探討臨床婦產(chǎn)科護(hù)理管理中安全管理意識(shí)的作用，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

針對(duì)該醫(yī)院從2014年4月—2015年4月收治的120例婦產(chǎn)科住院患者作為分析對(duì)象。隨機(jī)劃分為對(duì)照組和觀察組，每組60人。觀察組：患者年齡為22～48歲，平均年齡為（36.5±6.4）歲。病癥分類為：子宮肌瘤8例，宮外孕4例，剖腹產(chǎn)48例。患者文化程度分類為：初中及以下有11人，高中及中專有31人，大專以上學(xué)歷19人。對(duì)照組：患者年齡為21～48歲，平均年齡為（36.4±6.4）歲。病癥分類為：子宮肌瘤9例，宮外孕3例，剖腹產(chǎn)48例?；颊呶幕潭确诸悶椋撼踔屑耙韵?0人，高中及中專有31人，大專以上學(xué)歷18人。所有患者均排除具有嚴(yán)重的心腦血管疾病，精神疾病和心肌疾病。兩組患者在年齡、病情及文化程度的比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 護(hù)理方法

1.2.1 對(duì)照組給予對(duì)照組患者予常規(guī)性的護(hù)理干預(yù)。

1.2.2 觀察組給予患者護(hù)理措施期間，實(shí)施充分的安全文化理念的宣教。①安全教育：在護(hù)理人員方面，又科室的護(hù)士組長組織，對(duì)科內(nèi)所有護(hù)理人員進(jìn)行安全意識(shí)內(nèi)容的培訓(xùn)，將“患者是工作的重點(diǎn)，以人為本”貫徹整個(gè)培訓(xùn)中[3]。提升護(hù)理人員對(duì)于安全關(guān)系系統(tǒng)的認(rèn)知和重視的高度。除了要將患者的安全工作提升到一定的告高度，同時(shí)也要注意自身的人生安全，做好護(hù)理記錄和工作記錄，適當(dāng)維護(hù)自身的合法權(quán)益。其次，做好危險(xiǎn)性因素的預(yù)防和應(yīng)對(duì)方案。對(duì)于工作流程中容易發(fā)生錯(cuò)誤或者隱患的地方給予標(biāo)注和提醒，并組織人員對(duì)這些地方加強(qiáng)學(xué)習(xí)和關(guān)注。對(duì)于婦產(chǎn)科室中不良事件要求護(hù)理人員及時(shí)主動(dòng)匯報(bào)，并進(jìn)行登記，一來可以對(duì)錯(cuò)誤進(jìn)行及時(shí)的糾正和補(bǔ)救，二來可以減少患者的惡意糾紛。最后，加強(qiáng)護(hù)理人員和患者之間的良性溝通[1]。取得患者對(duì)于護(hù)理工作的支持。②強(qiáng)化預(yù)防措施：只有真正的預(yù)防到位才能夠避免不安全的因素發(fā)生，婦產(chǎn)科如果要降低差錯(cuò)的幾率及事故的發(fā)生率，必須要完善科室的規(guī)章制度，對(duì)于新儀器和新技術(shù)的使用均要將安全放在第一位，在以往的流程中存在的隱患必須給予糾正，對(duì)于容易出現(xiàn)措施的地方應(yīng)加以提示，按時(shí)組織護(hù)理人員進(jìn)行討論高危因素和防范的重點(diǎn)，并給予嚴(yán)格控制，加強(qiáng)教育，增加警示力度，樹立高危意識(shí)。③建立報(bào)告制度：對(duì)于發(fā)生的不良事件情況上應(yīng)建立主動(dòng)報(bào)告的制度，對(duì)于這一舉動(dòng)可在后期的處理中給予酌情減輕處罰，幫助護(hù)理人員找到解決的方法提高護(hù)理質(zhì)量。④強(qiáng)化溝通和協(xié)作：各個(gè)工作崗位均是關(guān)聯(lián)的，因此，保證安全也是人人都有責(zé)任的，良好的溝通和團(tuán)隊(duì)協(xié)作是保證護(hù)理安全的有效措施，同時(shí)減少各個(gè)崗位銜接之間出現(xiàn)的差錯(cuò)。⑤強(qiáng)化安全監(jiān)督：可建立上下級(jí)安全監(jiān)督制度，定期由護(hù)士長進(jìn)行組織人員進(jìn)行分析出現(xiàn)的問題，并給予防范措施。⑥健全科室制度：在科室的制度上，針對(duì)安全管理的漏洞要給予重視。采取自上而下的安全監(jiān)督管理體系。通過與臨場(chǎng)護(hù)理人員采取座談的方式，讓大家暢所欲言指出科室的管理漏洞，并分析采取合理的方式進(jìn)行改善。定期組織科室人員進(jìn)行新規(guī)章制度的考核和摸底考試，在工作安排和排班上，采取更為合理的崗位職責(zé)，加強(qiáng)個(gè)人工作責(zé)任制。讓每一位護(hù)理人員都明確自身的工作范圍和內(nèi)容。⑦仔細(xì)進(jìn)行風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估工作：在患者分方面，當(dāng)患者進(jìn)入醫(yī)院后，對(duì)其采取安全的管理的風(fēng)險(xiǎn)性評(píng)估。針對(duì)患者容易出現(xiàn)或者可能出現(xiàn)的風(fēng)險(xiǎn)，提前采取預(yù)防措施和預(yù)備方案[4]。

1.3 評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

采取自制的護(hù)理滿意度調(diào)查表，采取患者自填的方式，護(hù)理人員在護(hù)理過程中發(fā)放，由患者親自填寫，調(diào)查表的內(nèi)容涵蓋有健康教育（日常注意事項(xiàng)、產(chǎn)前、產(chǎn)后自我護(hù)理）、護(hù)理態(tài)度（護(hù)理人員的禮貌、耐性、說話語氣等）、服務(wù)流程詳盡（包括從入院到出院的各項(xiàng)流程指引了解清晰調(diào)查）、護(hù)理專業(yè)技術(shù)（包含護(hù)理人員的各項(xiàng)臨床護(hù)理操作）等內(nèi)容。每個(gè)項(xiàng)目劃分為“滿意”、“不滿意”兩個(gè)選項(xiàng)。比較兩組患者對(duì)于質(zhì)量質(zhì)量的評(píng)估均分[5]。并采統(tǒng)計(jì)分析。

1.4 統(tǒng)計(jì)方法

該研究采取SPSS 21.0軟件對(duì)所收集的數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)比較和分析，采取（±s）的方式來表示計(jì)量資料，組與組之間的比較采取t檢驗(yàn)，采取χ2的方式來檢測(cè)計(jì)數(shù)性資料。當(dāng)P＜0.05時(shí)，認(rèn)為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者不良事件發(fā)生率比較

觀察組不良事件發(fā)生率與對(duì)照組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見表1。

表1 兩組患者不良事件發(fā)生率比較

2.2 兩組患者對(duì)于護(hù)理工作的滿意度比較

從兩組患者對(duì)于護(hù)理工作的滿意程度上來進(jìn)行比較，觀察組在專業(yè)技術(shù)、流程詳細(xì)、護(hù)理態(tài)度、健康教育4個(gè)方面的人數(shù)均高于對(duì)照組。兩組在四組上的比較均差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見表2。

2.3 兩組患者對(duì)于護(hù)理質(zhì)量的評(píng)分比較

從兩組在護(hù)理質(zhì)量的評(píng)分比較上來看，觀察組的護(hù)理質(zhì)量評(píng)分為（97.6±0.65），對(duì)照組的護(hù)理質(zhì)量評(píng)分為（88.4± 0.57）。兩組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見表3。

表2 兩組患者對(duì)于護(hù)理工作的滿意度比較

表3 兩組患者對(duì)于護(hù)理質(zhì)量的評(píng)分比較（±s）

表3 兩組患者對(duì)于護(hù)理質(zhì)量的評(píng)分比較（±s）

分組護(hù)理質(zhì)量均分觀察組（n = 6 0）對(duì)照組（n = 6 0）χ 2值P值9 7 . 6 ± 0 . 6 5 8 8 . 4 ± 0 . 5 7 0 . 3 3 8＜0 . 0 5

3 討論

婦產(chǎn)科的患者都是女性，他們?cè)谏砩系募膊≡?，往往造成其心理方面特別敏感而脆弱。心理上的負(fù)擔(dān)加重，往往會(huì)形成護(hù)理安全的隱患。再加上婦產(chǎn)科大量的護(hù)理工作和高強(qiáng)度的勞動(dòng)量，都是造成安全隱患的主要原因。同時(shí)對(duì)于一些常見的安全隱患和護(hù)理人員對(duì)于安全問題的疏忽。都會(huì)引起不必要的護(hù)理糾紛和患者對(duì)于護(hù)理質(zhì)量的不滿意。因此在專業(yè)技術(shù)掌握上，是至關(guān)重要的。有研究表明，護(hù)理人員的專業(yè)技術(shù)每提高一個(gè)護(hù)理層級(jí)，患者對(duì)于護(hù)理的滿意度便會(huì)上升5%～8%[6]。針對(duì)上述的問題，該院及時(shí)將安全文化傳播到科室的每一個(gè)角落。通過從上而下的整頓，來實(shí)現(xiàn)安全意識(shí)的全面提升。從護(hù)理人員的基礎(chǔ)意識(shí)和服務(wù)意識(shí)抓起，全面實(shí)行科室的安全管理責(zé)任制，定期開展護(hù)理質(zhì)量的績效考核和意識(shí)落實(shí)，切實(shí)提升護(hù)理人員對(duì)于患者基本心理需求的護(hù)理工作和以人為本醫(yī)護(hù)意識(shí)的實(shí)現(xiàn)。極大減少了患者和護(hù)理人員之間不信任感，加強(qiáng)了溝通和工作的配合性。

態(tài)度是決定護(hù)理質(zhì)量的最為直觀的患者感受，良好的服務(wù)態(tài)度是建立和諧的婦產(chǎn)科護(hù)理質(zhì)量管理體系的基礎(chǔ)。而態(tài)度意識(shí)的提升，體現(xiàn)在護(hù)理人員的個(gè)人性格和耐心上。一般而言，大部分患者都能夠?qū)τ谧o(hù)理人員采取的耐心講解和溝通給予正面的支持和理解[7]。即便是少部分的不講理的患者，也在合理的安全管理制度和翔實(shí)的護(hù)理記錄面前不再糾纏和無理取鬧，大大降低了婦產(chǎn)科安全的隱含的擴(kuò)大化和形成[8]。形成了醫(yī)院內(nèi)部護(hù)理意識(shí)緩慢提升，整體護(hù)理質(zhì)量不斷提高的局面。表1中，觀察組差錯(cuò)率1.67%顯著低于對(duì)照組的6.67%，此結(jié)果說明了加強(qiáng)護(hù)理人員的安全教育不僅提高了對(duì)患者的安全防范意識(shí)同時(shí)也增加了醫(yī)務(wù)人員的自我保護(hù)意識(shí)，進(jìn)而降低了不良事件的發(fā)生。經(jīng)過該文的研究表明從兩組患者對(duì)于護(hù)理工作的滿意程度上來進(jìn)行比較，觀察組在專業(yè)技術(shù)、流程詳細(xì)、護(hù)理態(tài)度、健康教育4個(gè)方面的人數(shù)均高于對(duì)照組，比較均差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。從兩組在護(hù)理質(zhì)量的評(píng)分比較上來看，觀察組的護(hù)理質(zhì)量評(píng)分為（97.6±0.65），對(duì)照組的護(hù)理質(zhì)量評(píng)分為（88.4± 0.57）。兩組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。均說明了婦產(chǎn)科全面落實(shí)了安全管理的文化和系統(tǒng)性改善后，科室的護(hù)理質(zhì)量得到了較大的提升，患者對(duì)于護(hù)理的質(zhì)量滿意度有所上升。

綜上所述，在臨床上針對(duì)婦產(chǎn)科護(hù)理管理中，引入安全文化理念有利于提升患者對(duì)于護(hù)理人員的理解和支持，有助于減少護(hù)理差錯(cuò)，提高護(hù)理質(zhì)量[9]。

[1]吳文平.婦產(chǎn)科護(hù)理常見風(fēng)險(xiǎn)對(duì)策的探討[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué), 2012，18(24)：119.

[2]戚琳,武建嶺.淺談?dòng)绊憢D產(chǎn)科護(hù)理安全的因素及防范對(duì)策[J].中國實(shí)用醫(yī)藥,2011，6(6)：268-269.

[3]張曉衛(wèi).急診搶救中的安全文化與護(hù)理對(duì)策[J].中國當(dāng)代醫(yī)藥,2012，19(31)：164-165.

[4]戚慧嵐.婦產(chǎn)科護(hù)理中存在的問題及解決對(duì)策[J].中國醫(yī)藥科學(xué),2012,12(16):140-141.

[5]吳荔.護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理在易發(fā)跌倒患者中的應(yīng)用[J].中國誤診學(xué)雜志,2012,12(2):445-446.

[6]石娟.護(hù)理程序在產(chǎn)科護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理中的應(yīng)用[J].中國誤診學(xué)雜志,2012,12(3):704-705.

[7]黃清玉,樂功芳,艾華.健康教育在臨床護(hù)理工作中的作用[J].中國誤診學(xué)雜志,2012,12(4):1007.

[8]李金玲.健康教育在提高護(hù)士地位中的作用[J].中國醫(yī)學(xué)創(chuàng)新,2012,9(1):108-109.

[9]陸憶紅.安全文化在骨科病房護(hù)理管理中的應(yīng)用[J].全科護(hù)理,2011,9(7):628-629.

Obstetrics and Gynecology Nursing Management Application Security Management

GENG Xiu-qin
Ming Ji Center Hospital,Binzhou,Shandong Province,256216 China

ObjectiveExplore the role of clinical obstetrics and gynecology nursing management and safety management awareness.MethodsFor me the hospital from April 2014 to April 2015 were treated 120 cases of obstetrics and gynecology inpatients as the analysis objects.Were randomly divided into observation group and control group,the control group of patients taking conventional model of care before the observation group were given nursing model to give full concept of safety culture mission.Comparison of the two groups in effect the quality of care,satisfaction with care,taking statistical analysis.ResultsObserve patients on quality of care,satisfaction with care than the control group,the difference was statistically significant(P＜0.05).Comparative control group the incidence of adverse events observed were significantly,(P＜0.05)considered statistically significant.ConclusionIn clinical obstetrics and gynecology nursing management for the introduction of the concept of safety culture is conducive to enhancing the patient's understanding and support for nurses,nursing helps reduce errors,improve quality of care.

Obstetrics and Gynecology;Safety management;Safety awareness

R473.71

A

1672-5654（2015）07（b）-0170-03

10.16659/j.cnki.1672-5654.2015.20.170

2015-04-11）

耿秀芹（1974.2-），女，山東濱州人，本科，護(hù)理中級(jí)，研究方向：婦產(chǎn)科護(hù)理。