何學(xué)良

（云南省大理市第一人民醫(yī)院，云南大理671000）

論著／高血壓與腦血管病

原發(fā)性高血壓患者治療依從性的影響因素及處理分析

何學(xué)良

（云南省大理市第一人民醫(yī)院，云南大理671000）

目的 對(duì)原發(fā)性高血壓患者治療依從性的影響因素及處理進(jìn)行探討。方法 選取我院在2011年1月-2013年12月治療的50例原發(fā)性高血壓患者，通過問卷調(diào)查對(duì)患者治療依從性的影響因素進(jìn)行調(diào)查，以制定處理措施。結(jié)果 原發(fā)性高血壓患者的治療依從性受到年齡、文化程度、伴隨疾病種類、是否有血壓計(jì)、就診次數(shù)、實(shí)際用藥種類、用藥次數(shù)等因素的影響。隨著就診次數(shù)、疾病種類的增加，患者的治療依從性就越高。結(jié)論 原發(fā)性高血壓需要長(zhǎng)期服用藥物進(jìn)行治療，因此治療依從性尤為重要，嚴(yán)重影響患者血壓的控制效果、穩(wěn)定性與并發(fā)癥發(fā)生率，因此需要進(jìn)行有效干預(yù)，在提高患者治療依從性的同時(shí)，降低心血管疾病的發(fā)生率。

原發(fā)性高血壓；治療依從性；影響因素；處理

原發(fā)性高血壓[1]又被稱為高血壓，屬于較為多發(fā)的一種心腦血管疾病，臨床表現(xiàn)以血壓升高為主，嚴(yán)格威脅我國(guó)人民的身體健康與生命安全。我國(guó)腦卒中與冠心病的發(fā)病與血壓升高密切相關(guān)，因此需要嚴(yán)格控制高血壓，以降低我國(guó)心血管病的死亡率與發(fā)病率?，F(xiàn)階段，我國(guó)高血壓患者的臨床治療中多見三低與三高，主要是因?yàn)楦哐獕夯颊邔?duì)其所具備的危險(xiǎn)性的認(rèn)識(shí)嚴(yán)重不足，治療依從性有待于提高。依從性主要是指患者的用藥與生活方式是否與醫(yī)囑一致，包括兩方面：疾病發(fā)生與醫(yī)療措施實(shí)施[2]。筆者選取我院在2011年1月-2013年12月治療的50例原發(fā)性高血壓患者，通過問卷調(diào)查對(duì)患者治療依從性的影響因素進(jìn)行調(diào)查，以探討原發(fā)性高血壓患者治療依從性的影響因素及處理，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

隨機(jī)抽取2011年1月-2013年12月我院治療的50例原發(fā)性高血壓患者，其中男28例，女22例，患者年齡是41-86歲，平均是（61.3±5.7）歲，病程在1個(gè)月-47年之間，平均（14.5±13.7）年，包括20例住院患者，30例門診患者，50例患者簽訂知情同意書，同意參與本次研究。

1.2 方 法

通過問卷調(diào)查[3]對(duì)患者的治療依從性進(jìn)行調(diào)查，共發(fā)放50份問卷，回收50份，回收率為100%。利用CPAT[4]評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行評(píng)分，總共4個(gè)問題，是為0分，否為1分，滿4分即為良好，否則為差。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

使用SPSS10.0軟件分析本次探究的相關(guān)數(shù)據(jù)資料，計(jì)量資料以（±s）形式進(jìn)行表示，檢驗(yàn)使用t，計(jì)數(shù)資料檢驗(yàn)使用χ2，P＜0.05表示兩組比較存在差異性，具備統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，并進(jìn)行非條件Logistic回歸。

2 結(jié) 果

2.1 原發(fā)性高血壓患者治療依從性影響因素的單因素分析

分析來我院就診的50例原發(fā)性高血壓患者的調(diào)查問卷，原發(fā)性高血壓患者的治療依從性受到年齡、文化程度、伴隨疾病種類、是否有血壓計(jì)、就診次數(shù)、實(shí)際用藥種類、用藥次數(shù)等因素的影響。影響原發(fā)性高血壓患者治療依從性的單因素見表1。

2.2 原發(fā)性高血壓患者治療依從性影響因素的多因素分析

根據(jù)單因素分析的結(jié)果，選取有意義的變量進(jìn)行非條件Logistic回歸分析，將服藥依從性看作應(yīng)變量，引入水平是0.05，排除水平是0.01，發(fā)現(xiàn)隨著就診次數(shù)、疾病種類的增加，患者的治療依從性就越高，詳細(xì)情況見表2。

3 討 論

表1 原發(fā)性高血壓患者治療依從性影響因素的單因素分析

表2 原發(fā)性高血壓患者治療依從性影響因素的多因素分析

治療依從性受到多種因素[5]的影響，例如年齡、文化程度、疾病種類、就診次數(shù)等，本次探究過程中，筆者發(fā)現(xiàn)年齡越高、伴隨疾病種類越多、病情嚴(yán)重的患者其治療依從性就越高。而文化程度和CPAT之間存在正相關(guān)關(guān)系，文化程度越高，患者對(duì)于日常保健知識(shí)更為重視，且文化程度高的患者能夠從其他書籍中獲取有關(guān)于高血壓治療的相關(guān)知識(shí)，自行進(jìn)行正確使用。因此要提高原發(fā)性高血壓患者的治療依從性需積極開展健康教育[6]，以提高患者的專業(yè)知識(shí)水平，干預(yù)患者行為，幫助患者樹立健康理念，以提高治療效果。

利用形式多樣的途徑開展健康教育，例如個(gè)別指導(dǎo)、行為訓(xùn)練、集體授課、跟蹤隨訪等，需根據(jù)患者的實(shí)際情況選擇最為有效的健康教育途徑，維持患者良好的心態(tài)。醫(yī)務(wù)人員需向患者詳細(xì)介紹與原發(fā)病高血壓有關(guān)的知識(shí)，并向患者講解臨床癥狀、治療原則、發(fā)展后果、預(yù)防措施等，重視患者的心理護(hù)理、飲食護(hù)理以及運(yùn)動(dòng)指導(dǎo)等，雖然原發(fā)性高血壓患者的心理反應(yīng)存在共同點(diǎn)，但是又存在個(gè)體差異，因此需根據(jù)患者的實(shí)際情況，制定針對(duì)性措施，以實(shí)現(xiàn)事半功倍。有的患者在病情好轉(zhuǎn)后，由于害怕藥物副作用，自行停止用藥，醫(yī)務(wù)人員需要一再?gòu)?qiáng)調(diào)原發(fā)性高血壓屬于一種慢性疾病，需要長(zhǎng)時(shí)間的服用藥物進(jìn)行控制，以提高高血壓的穩(wěn)定性，避免波動(dòng)較大，并告知患者嚴(yán)格遵照醫(yī)囑服用不會(huì)產(chǎn)生副作用，但是血壓控制不嚴(yán)格的話，會(huì)引發(fā)較為嚴(yán)重的并發(fā)癥[7]。有的患者受到年齡、工作、記憶力等多種因素的影響，對(duì)于醫(yī)生的治療不配合，需調(diào)整患者的用藥，改為長(zhǎng)效抗高血壓藥物，以減少患者的用藥次數(shù)，同時(shí)要求患者家屬進(jìn)行有效監(jiān)督，以保證患者用藥的準(zhǔn)時(shí)性，提高患者的治療依從性。醫(yī)生還可根據(jù)患者的實(shí)際情況，例如興趣愛好、身體健康、生活習(xí)慣、體質(zhì)量等構(gòu)件不同的運(yùn)動(dòng)、飲食方案，與患者的日常生活相融合，大大提高患者的接受度，從而提高患者的治療依從性。

本次探究過程中，筆者抽取2011年1月-2013年12月我院收治的50例原發(fā)性高血壓患者，利用問卷調(diào)查對(duì)患者治療依從性的影響因素進(jìn)行調(diào)查，并對(duì)影響因素進(jìn)行單因素、多因素分析。原發(fā)性高血壓患者的治療依從性受到年齡、文化程度、伴隨疾病種類、是否有血壓計(jì)、就診次數(shù)、實(shí)際用藥種類、用藥次數(shù)等因素的影響。隨著就診次數(shù)、疾病種類的增加，患者的治療依從性就越高。與韓秀麗[8]等的探究結(jié)果保持一致。

綜上所述，原發(fā)性高血壓需要長(zhǎng)期服用藥物進(jìn)行治療，能夠大大減少心血管疾病的發(fā)病率與死亡率。健康教育的開展，能夠有效提高原發(fā)性高血壓患者的專業(yè)知識(shí)水平，能夠干預(yù)患者的日常生活方式，醫(yī)患要注意日常的溝通與交流，大幅度提高患者的治療依從性，提高患者血壓的穩(wěn)定性，以有效降低并發(fā)癥的發(fā)生率，保障患者的生命安全。

［1］ 唐紅英,朱京慈,何海燕等.原發(fā)性高血壓患者治療依從性行為特征及影響因素分析 [J].第三軍醫(yī)大學(xué)學(xué)報(bào),2011,32（16）: 1747-1750.

［2］ 楊愛云.護(hù)理干預(yù)對(duì)原發(fā)性高血壓患者治療依從性的影響[J].中國(guó)誤診學(xué)雜志,2011,17（32）:7841-7841.

［3］ 茍小莉.心理護(hù)理對(duì)老年原發(fā)性高血壓患者治療依從性的影響[J].吉林醫(yī)學(xué),2013,22（11）:2187-2188.

［4］ 劉君.護(hù)理干預(yù)對(duì)原發(fā)性高血壓患者治療依從性的影響分析[J].現(xiàn)代診斷與治療,2013,30（15）:3592-3593.

［5］ 易琦峰.醫(yī)院—社區(qū)綜合管理模式對(duì)原發(fā)性高血壓患者依從性及血壓控制的效果影響[D].中南大學(xué),2012.

［6］ 謝蓉.護(hù)理干預(yù)對(duì)原發(fā)性高血壓患者藥物治療依從性的影響[J].藥物與人,2014,12（06）:215-216.

［7］ 葉向陽,陳松芳.綜合性護(hù)理干預(yù)對(duì)原發(fā)性高血壓患者治療依從性、生活方式及血壓控制的影響 [J].中國(guó)現(xiàn)代醫(yī)生,2014,18（01）:100-102.

［8］ 韓秀麗,拜文麗,王麗.護(hù)理干預(yù)對(duì)原發(fā)性高血壓患者治療依從性及效果的影響研究[J].當(dāng)代護(hù)士(下旬刊),2014,22（11）:46-48.

何學(xué)良，1976年生，男，漢族，云南大理人，本科學(xué)歷，主治醫(yī)師，主要從事心內(nèi)科臨床工作。