劉娟

（貴州省貴陽市第三人民醫(yī)院，貴州貴陽550000）

論著／高血壓與腦血管病

高血壓住院患者病因及危險因素分析

劉娟

（貴州省貴陽市第三人民醫(yī)院，貴州貴陽550000）

目的 分析高血壓患者的病因及危險因素。方法 對我院2010-2014年1134例高血壓患者的臨床資料進行分析，包括病因、吸煙情況、年齡、病程、BMI、空腹血糖、Scr、TG、HDL和UA水平。結(jié)果 發(fā)現(xiàn)患者以原發(fā)性高血壓為主，所占比例為90.0%，繼發(fā)性高血壓中以內(nèi)分泌高血壓為主，所占比例為占繼發(fā)性高血壓中的46.9%。對比高血壓患者和健康者（建議改成非高血壓者）的吸煙情況、年齡、病程、BMI、空腹血糖、Scr、TG、HDL和UA水平進行分析，發(fā)現(xiàn)高血壓患者的BMI、空腹血糖、脂代謝情況、Scr和UA水平均與健康者（非高血壓者）存在顯著差異（P＜0.05）。結(jié)論 通過找尋高血壓患者的病因及危險因素，可為臨床治療與疾病護理提供指導(dǎo)，降低高血壓的發(fā)病率，提高患者康復(fù)質(zhì)量。

高血壓；病因；危險因素

高血壓分為原發(fā)性高血壓和繼發(fā)性高血壓。既往對人群高血壓的病因?qū)W分析顯示，原發(fā)性高血壓約占高血壓患者的95%以上。在繼發(fā)性高血壓中，以腎實質(zhì)性及腎血管性高血壓居多，其次為內(nèi)分泌性高血壓，通常情況下控制原發(fā)病就能夠改善甚至治愈繼發(fā)性高血壓[1]。原發(fā)性高血壓，又稱為高血壓，其并發(fā)癥有冠心病、腎衰竭、心力衰竭、腦卒中等，而且血壓水平與心血管事件病死率亦呈連續(xù)性明顯正相關(guān)關(guān)系。因此高血壓被稱為“無聲殺手”。隨著社會經(jīng)濟的發(fā)展，人們的生活方式和環(huán)境因素改變，人們飲食中攝人的熱量過高，并且存在吸煙、飲酒過量，缺乏體力活動等不良生活方式，再加上現(xiàn)代社會生活節(jié)奏的加快，睡眠不足、精神緊張、生活不規(guī)律等情況在人群中的比例升高，這些都是引發(fā)高血壓患病率升高的原因[2]。本研究對高血壓住院患者的高血壓病因?qū)W及危險因素進行分析，旨在說明近年來住院的高血壓患者病因?qū)W及危險因素變化的總體趨勢，為高血壓的防治提供參考。

1 資料與方法

1.1 一般資料

對我院2010-2014年1134例高血壓患者的臨床資料進行分析，其中男657例，女477，男：女為1.38∶1。年齡16-89歲，平均年齡（57.3±5.6）歲。55-75歲是高血壓疾病的高發(fā)年齡段，所占比例為62.3%。統(tǒng)計發(fā)現(xiàn)，高血壓患者職業(yè)呈現(xiàn)多樣化，患病率最高的職業(yè)是農(nóng)民，所占比例為70.2%。同時選取30例健康者（非高血壓者）作為對照。具體數(shù)據(jù)分析見表1。

1.2 診斷標(biāo)準(zhǔn)

表1 1134例高血壓住院患者資料分析

血脂水平依據(jù)我國常用的診斷標(biāo)準(zhǔn)[3]：以下指標(biāo)一項或多項異常者：高密度脂蛋白（HDL）＜1.04 mmol/L、低密度脂蛋白（LDL）≥3.37mmol/L、甘油三酯（TG）≥1.70mmol/L。體重指數(shù)（BMI）正常范圍為18.5-23.9kg/m2。尿酸 (UA)男性正常值為150-420mmol/L，女性正常值為90-360mmol/L。血清肌酐(Scr)正常值為53-140μmol/L。

1.3 統(tǒng)計分析

采用統(tǒng)計學(xué)軟件SPSS13.0進行數(shù)據(jù)處理和分析。計數(shù)資料采用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差±s)表示，組間比較采用t檢驗，P＜0.05表示具有統(tǒng)計學(xué)差異。

2 結(jié) 果

2.1 1134例高血壓患者病因分析

我們對1134例高血壓患者的病因進行分析，發(fā)現(xiàn)患者以原發(fā)性高血壓為主，所占比例為90.0%，繼發(fā)性高血壓中以內(nèi)分泌高血壓為主，所占比例為46.9%。具體數(shù)據(jù)分析見表2。

2.2 1134例高血壓患者危險因素分析

通過對比健康者和高血壓患者的吸煙情況、年齡、病程、BMI、空腹血糖、Scr、TG、HDL和UA水平進行分析，發(fā)現(xiàn)高血壓患者的BMI、空腹血糖、脂代謝情況、Scr和UA水平均與健康患者（非高血壓者）存在顯著差異（P＜0.05）。具體分析數(shù)據(jù)見表3。

表2 1134例高血壓患者病因分析

表3 1134例高血壓患者危險因素分析

3 討 論

研究發(fā)現(xiàn)高血壓住院患者病因分類中原發(fā)性高血壓仍占高血壓的絕大多數(shù)。但是繼發(fā)性高血壓中的患病率逐漸增長。據(jù)相關(guān)文獻報道，9%-32%的原發(fā)性醛固酮患者具有低血鉀現(xiàn)象，因此可以做進一步行實驗室或者影像學(xué)檢查，來確定具體病情[4]。目前在繼發(fā)性高血壓中，原發(fā)性醛固酮增多癥的所占比例有所增加，這可能是由于檢測方法的選擇，醫(yī)療水平在不斷提高和醫(yī)療設(shè)備也更加先進有關(guān)。通過研究發(fā)現(xiàn)代謝異常已成為高血壓發(fā)生的最主要危險因素[5]。隨著生活水平的提高，人們的飲食結(jié)構(gòu)發(fā)生了很大的變化，我們通過對患者的吸煙情況、年齡、病程、BMI、空腹血糖、TG、Scr、HDL和UA水平進行分析，旨在闡明高血壓患病危險因素是否與肥胖、代謝異常等情況有關(guān)。結(jié)果顯示高血壓患者的BMI、空腹血糖、脂代謝情況、Scr和UA水平均與健康者（非高血壓者）存在顯著差異（P＜0.05）。說明高血壓住院患者伴有肥胖與超重、代謝異常(包括脂、糖、肌酐和尿酸)的比例明顯高于健康人群。

綜上所述，通過找尋高血壓患者的病因及危險因素，可為臨床治療與疾病護理提供指導(dǎo)，降低高血壓的發(fā)病率，提高患者康復(fù)質(zhì)量。

［1］ 陳玲,宋淑俊.高血壓住院患者病因及危險因素分析[J].中國社區(qū)醫(yī)師,2014,30(17):24-26.

［2］ Reynolds K,Gu D,Muntner P,et al.Geographic variations in thep-revalence, awareness, treatment and control of hypertension in China[J].Hypertens,2003,21(7):1273-1281.

［3］ 王吉耀.內(nèi)科學(xué)[M].北京:人民衛(wèi)生出版社.2001:969.

［4］ 葉達(dá)平,王力.高血壓住院患者病因及危險因素分析[J].中西醫(yī)結(jié)合心腦血管病雜志,2013,11(11):1035-1036.

［5］ 王志華,初少莉,陳紹行,等.高血壓住院患者病因及危險因素分析[J].高血壓雜志,2005,13(8):504-506.

劉娟，1977年生，女，漢族，山西人，碩士研究生，主治醫(yī)師，主要從事心血管內(nèi)科工作。