楊文麗

（云南省臨滄市人民醫(yī)院，云南臨滄677000）

論著／高血壓與腦血管病

60例舌下含服尼群地平治療高血壓護(hù)理分析

楊文麗

（云南省臨滄市人民醫(yī)院，云南臨滄677000）

目的 探究60例舌下含服尼群地平應(yīng)用于高血壓臨床的急診護(hù)理方法。方法 選取2010年7月到2013年8月來我院治療高血壓的60例患者，將他們隨機(jī)分成兩組，觀察組和對(duì)照組分別30例，遵從醫(yī)囑，含服尼群地平片[國(guó)藥準(zhǔn)字H61020170，陜西豐禾制藥有限公司]10mg bid或tid。于此基礎(chǔ)上對(duì)照組予以常規(guī)護(hù)理，觀察組施行優(yōu)質(zhì)護(hù)理措施，在兩組患者經(jīng)過2個(gè)月的護(hù)理后，比較分析護(hù)理效果及護(hù)理滿意度評(píng)分。結(jié)果 比較兩組降壓效果，觀察組降壓效果顯然優(yōu)于對(duì)照組，比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；比較兩組護(hù)理滿意度，觀察組滿意評(píng)分為（98.5±10.0），對(duì)照組為（87.6±5.8），對(duì)比有明顯的差異（P＜0.05）。結(jié)論 在遵從醫(yī)囑給予高血壓患者服用舌下含服尼群地平的基礎(chǔ)上實(shí)施優(yōu)質(zhì)護(hù)理，有助于增強(qiáng)降壓效果，提升護(hù)理滿意度，值得臨床推廣應(yīng)用。

60例；舌下含服；尼群地平；高血壓；急診療效

高血壓發(fā)病突然，嚴(yán)重危及到患者的生命安全，需要及時(shí)采取措施救治和護(hù)理。舌下含服尼群地平能夠有效降低患者的血壓，使用方便，效果顯著，現(xiàn)今臨床護(hù)理中多給予該種藥劑以口服，以保障護(hù)理效果[1]。本次研究主要的目的是探究依據(jù)醫(yī)囑給予高血壓患者舌下含服尼群地平以服用的基礎(chǔ)上實(shí)施護(hù)理的具體方法。選取2010年7月到2013年8月來我院治療的60例高血壓患者作為本次研究的對(duì)象，回顧性分析其臨床護(hù)理資料，具體的報(bào)告如下[2]。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2010年7月到2013年8月的60例高血壓患者，男性患者35例，女性患者35例，年齡在40～60歲，平均年齡（40.2±3.2）歲，其中50歲以上的患者有15例。大部分患者的癥狀有血壓持續(xù)上升，遠(yuǎn)遠(yuǎn)超過了標(biāo)準(zhǔn)范圍，并伴有心悸、頭疼、胸悶以及氣短等，血壓的收縮達(dá)到（21.5±4.5）kPa，平均心率在（75±5.5）次/分鐘，患者在年齡、性別等一般資料的對(duì)比上沒有明顯的差異（P＞0.05），具有可比性。

1.2 護(hù)理方法

所有患者遵從醫(yī)囑，含服尼群地平片[國(guó)藥準(zhǔn)字H61020170，陜西豐禾制藥有限公司]10mg bid或tid。

對(duì)照組患者給予常規(guī)護(hù)理，急診護(hù)理人員要提醒患者按時(shí)服藥，確保前1周為停藥期，進(jìn)行日常監(jiān)督，例如確保患者攝入低鹽低脂類食物，實(shí)時(shí)觀察患者血壓。如患者于護(hù)理過程中血壓降到標(biāo)準(zhǔn)范圍，依從醫(yī)囑適當(dāng)減少用藥量。

觀察組施行優(yōu)質(zhì)護(hù)理：①藥物護(hù)理：藥物護(hù)理之前了解患者之前服用降壓藥的情況，于藥物服用之前2小時(shí)停止患者其他藥物服用。觀察患者在服藥之后身體的變化情況，在患者服藥之前說明應(yīng)該注意的事項(xiàng)，為其制定科學(xué)的方案；②心理護(hù)理：除此之外還要進(jìn)行心理護(hù)理，及時(shí)對(duì)患者進(jìn)行心理疏導(dǎo)，緩解內(nèi)心的壓力，護(hù)理的過程中宣傳相應(yīng)的健康知識(shí)，為今后的身體恢復(fù)奠定基礎(chǔ)等。

1.3 觀察指標(biāo)

治療中主要觀察患者的排氣時(shí)間以及血壓情況和患者護(hù)理滿意度評(píng)分結(jié)果，采用滿意度評(píng)分量表，50分為界，滿分100分，評(píng)分越高，滿意度越高[2]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

對(duì)觀察組和對(duì)照組患者的記錄數(shù)據(jù)進(jìn)行分析和整理，采用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS19.0，計(jì)數(shù)資料采取率（%）表示，組間率對(duì)比采取χ2檢驗(yàn)，計(jì)量資料進(jìn)行t檢驗(yàn)；P＜0.05具有差異具有顯著性。

2 結(jié) 果

2.1 兩組患者的降壓比較

兩組患者在治療之前收縮壓以及舒張壓并沒有很大的差異，但是在經(jīng)過一段時(shí)間的藥物護(hù)理之后患者的降壓情況發(fā)生了很大的變化，觀察組患者的降壓情況明顯要好于對(duì)照組（P＜0.05），具體的情況如表1。

2.2 患者的護(hù)理效果

通過研究發(fā)現(xiàn)患者治療過程中接受科學(xué)護(hù)理后，觀察組滿意度明顯提升，高于對(duì)照組，(P＜0.05），詳見表2。

表1 兩組患者的降壓效果比較（±s）

表1 兩組患者的降壓效果比較（±s）

組別 舒張壓（kPa） 收縮壓（kPa）治療前 治療后 治療前 治療后對(duì)照組14.7±1.713.5±0.620.5±1.520.5±1.3觀察組14.5±0.910.2±0.520.4±1.417.6±1.3降壓幅度2.2±1.13.3±0.41.0±0.22.8±0.1 t值1.039.310.8910.22 P值 ＞0.05＜0.05＞0.05＜0.05

表2 患者護(hù)理滿意度評(píng)分結(jié)果 （[±s）分]

表2 患者護(hù)理滿意度評(píng)分結(jié)果 （[±s）分]

組別 治療前 治療后對(duì)照組60.8±10.287.6±5.8觀察組58.6±9.898.5±10.0 t值4.3212.03 P值 ＞0.05＜0.05

3 討 論

高血壓疾病簡(jiǎn)單地說在某種因素的影響下導(dǎo)致血壓急速上升，病情發(fā)生惡化，突發(fā)高血壓處理不當(dāng)甚至?xí)鸶哐獕耗X病，嚴(yán)重危害到患者的生命安全。高血壓也有可能會(huì)一起心、腦、腎以及肝臟的并發(fā)癥，加重了原本的病情。當(dāng)舒張壓大于12.6kPa或者是收縮壓大于18.4kPa時(shí)可以直接斷定為高血壓發(fā)作，不及時(shí)對(duì)患者進(jìn)行救治，很有可能造成生命威脅。采取快速有效的降壓方式是關(guān)鍵，將血壓控制在25%～30%之間表示患者的病情基本穩(wěn)定。近幾年來我國(guó)高血壓病患在不斷增加，并且會(huì)引發(fā)一系列的并發(fā)癥，給患者的日常生活以及身體健康造成很嚴(yán)重的影響。在高血壓越來越危害到人類的條件下，也引起了醫(yī)學(xué)界的關(guān)注，開始研究高血壓有效的治療辦法及護(hù)理措施。目前我國(guó)高血壓的控制率不到5%，治療的有效率只有10%，與發(fā)達(dá)國(guó)家的還有很大的差距。再加上，高血壓還會(huì)引發(fā)一系列的并發(fā)癥，給治療工作帶來更大的難度，血壓的迅速升高很容易引起腦溢血等，特別是針對(duì)老年高血壓患者而言，合理控制血壓十分重要。

尼群地平是很常見的一種治療高血壓的藥物，一般成人一次口服10mg（1片）即可，病情較輕的患者每日只用服用一片，病情較嚴(yán)重的患者最好是每天服用20mg（1片），患有嚴(yán)重主動(dòng)脈辨狹窄的患者不能使用本藥物，在服用的過程中可能出現(xiàn)頭痛、低血壓、惡心等不良反應(yīng)[3]。這種藥物能夠迅速降低血壓，環(huán)節(jié)患者的病情，操作比較簡(jiǎn)單，在臨床治療中應(yīng)用的范圍比較廣泛。它本身具有擴(kuò)張動(dòng)脈的作用，適當(dāng)?shù)卦黾踊颊叩难髁浚苊饣颊咴诓“l(fā)的時(shí)候出現(xiàn)心絞痛、冠心病以及心肌缺血的情況，患者在接受尼群地平藥物治療之后，高血壓癥狀消失，血壓也開始恢復(fù)到正常，在使用藥物的過程中心臟沒有出現(xiàn)任何異常。這種藥物口服效果良好，價(jià)格便宜，應(yīng)用的范圍十分廣泛，但是在使用的初期可能會(huì)出現(xiàn)頭暈以及惡心等不良反應(yīng)。因此，于高血壓的臨床護(hù)理過程中，在遵從醫(yī)囑給藥之后，應(yīng)當(dāng)隨時(shí)觀察患者服藥之后的身體反應(yīng)和血壓變化情況，而待患者病情穩(wěn)定后，可以適當(dāng)減少尼群地平的使用劑量[4]。本次研究過程中，60例患者均在遵從醫(yī)囑給予給予舌下含服尼群地平以服用的基礎(chǔ)之上接受護(hù)理服務(wù)。結(jié)果表明，經(jīng)不同形式的護(hù)理服務(wù)之后，觀察組降壓效果顯然優(yōu)于對(duì)照組，比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；比較兩組護(hù)理滿意度，觀察組滿意評(píng)分為（98.5±10.0），對(duì)照組為（87.6±5.8），對(duì)比差異顯著具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。與一般研究結(jié)果相同。由此可見，藥物護(hù)理工作對(duì)患者降壓效果的影響也非常關(guān)鍵，在藥物服用過程中，做好護(hù)理工作也十分重要。作為急診科室的護(hù)理人員，更加應(yīng)該隨時(shí)觀察患者不良反應(yīng)等情況，在服藥過程中，要及時(shí)詢問患者舒適度，如果發(fā)現(xiàn)患者中出現(xiàn)不適等現(xiàn)象，應(yīng)該要及時(shí)給與護(hù)理措施，停止藥物服用，并且加強(qiáng)患者心理和藥物的護(hù)理，以進(jìn)一步提高藥物治療的水平。

結(jié)合本次研究結(jié)果及多年臨床經(jīng)驗(yàn)，筆者認(rèn)為，雖然進(jìn)行藥物護(hù)理時(shí)給予患者以舌下含服尼群地平口服，有助于提升降壓效果，但是為秉承醫(yī)學(xué)臨床以人為本的服務(wù)理念，于護(hù)理過程中急診護(hù)理人員需要加強(qiáng)日常的護(hù)理工作，特別是心理護(hù)理，由于患者在治療過程中容易產(chǎn)生緊張、焦躁的情緒，影響到治療的效果，因此護(hù)理人員需要根據(jù)患者的實(shí)際情況及時(shí)給予心理安慰和指導(dǎo)，緩解患者的壓力，更好地配合醫(yī)生治療。例如可以播放音樂、聊天等方式來轉(zhuǎn)移注意力，讓患者用良好的心態(tài)來面對(duì)今后的治療[5]。雖然尼群地平具有很好的療效，但是要想真正控制患者的病情，需要不斷改善生活方式，合理的飲食才能減少病發(fā)的可能。

綜上所述，實(shí)施優(yōu)質(zhì)護(hù)理，合理控制藥物劑量，有助于增強(qiáng)降壓效果，提升護(hù)理滿意度，具推廣意義。

［1］ 潘軍強(qiáng),丁鈺軒,呂穎等.尼群地平與小劑量雙氫克尿噻配伍治療原發(fā)性高血壓100例療效觀察[J].陜西醫(yī)學(xué)雜志,2013,42(1): 72-73.

［2］ 李彩云,萬里,張濤等.尼群地平對(duì)高血壓病患者心肌重量、脂蛋白代謝和脂質(zhì)過氧化物的影響[J].臨床合理用藥雜志,2012,05 (25):45-47.

［3］ 宋廣榮,李永玲.尼群地平聯(lián)合氫氯塞嗪治療原發(fā)性高血壓療效觀察[J].河北醫(yī)藥,2010,32(10):34-35.

［4］ 賀朝忠,劉文敏,楊蘋.尼群地平與美托洛爾聯(lián)用治療老年性高血壓病92例療效觀察[J].華夏醫(yī)學(xué),2010,23(5):125-126.

［5］ 曹彥敏,孫家安,張潔芳等.氨氯地平和尼群地平對(duì)高血壓患者血壓晝夜節(jié)律的影響[J].臨床誤診誤治,2009,22(4):34-35.