牟飛飛 都美玲 陳少蕾

1.濱州醫(yī)學(xué)院煙臺附屬醫(yī)院兒科，山東煙臺264100；2山東中醫(yī)藥高等?？茖W(xué)校護(hù)理系，山東煙臺264100

不同喂養(yǎng)方式對嬰兒早期生長發(fā)育的影響

牟飛飛1都美玲1陳少蕾2

1.濱州醫(yī)學(xué)院煙臺附屬醫(yī)院兒科，山東煙臺264100；2山東中醫(yī)藥高等?？茖W(xué)校護(hù)理系，山東煙臺264100

目的探討不同喂養(yǎng)方式對嬰兒早期生長發(fā)育的影響。方法分析濱州醫(yī)學(xué)院煙臺附屬醫(yī)院兒科2012年1月～2014年1月收治的80例嬰兒的臨床資料，依據(jù)喂養(yǎng)方式不同進(jìn)行分組，A組（人工喂養(yǎng)組）和B組（母乳喂養(yǎng)組），每組各40例。觀察比較兩組嬰兒出生～42 d、＞42 d～2個月、＞2～3個月、＞3～6個月的體重凈增值、身長凈增值和頭圍凈增值，以及兩組嬰兒6個月時的智力和運動發(fā)育情況。結(jié)果B組出生～42 d、＞42 d～2個月、＞2～3個月嬰兒體重凈增值高于A組，差異均有統(tǒng)計學(xué)意義（t=2.98、3.12、2.53，P＜0.05），兩組嬰兒＞3～6個月的體重凈增值比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（t=0.24，P＞0.05）。B組＞2～3個月、＞3～6個月嬰兒的身長凈增值均高于A組，差異均有統(tǒng)計學(xué)意義（t=2.71、3.05，P＜0.05）；兩組出生～42 d、＞42 d～2個月嬰兒的體重凈增值比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（t=0.33、0.25，P＞0.05）。B組出生～＜42 d、＞2～3個月嬰兒的頭圍凈增值均高于A組，差異均有統(tǒng)計學(xué)意義（t= 3.20、2.91，P＜0.05）；兩組嬰兒＞42 d～2個月、＞3～6個月的頭圍凈增值無明顯差異（t=0.26、1.14，P＞0.05）。B組嬰兒6個月時的智力發(fā)育指數(shù)和運動發(fā)育指數(shù)均優(yōu)于A組，差異均有統(tǒng)計學(xué)意義（t=3.91、2.98，P＜0.05）。結(jié)論母乳喂養(yǎng)可以提高嬰兒的體格發(fā)育，對于智力發(fā)育指數(shù)和運動發(fā)育指數(shù)的提高均有重要的意義，值得臨床推廣應(yīng)用。

喂養(yǎng)方式；嬰兒；早期生長發(fā)育；影響

隨著物質(zhì)文明的不斷提高和發(fā)展，人們對于嬰幼兒的生長發(fā)育逐漸得到明顯關(guān)注。新生兒急救技術(shù)的不斷提高，促使嬰幼兒的存活率明顯上升，其早期病死率卻是正常新生兒的20倍，對于嬰幼兒生活質(zhì)量和遠(yuǎn)期健康的關(guān)注逐漸增多，同時對于影響新生兒生長發(fā)育的喂養(yǎng)方式的研究也逐漸增多［1-2］。本研究通過對濱州醫(yī)學(xué)院煙臺附屬醫(yī)院兒科不同喂養(yǎng)方式對嬰兒早期生長發(fā)育影響情況進(jìn)行探討，分析嬰兒早期生長發(fā)育有效喂養(yǎng)方式，現(xiàn)將研究結(jié)果報道如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2012年1月～2014年1月濱州醫(yī)學(xué)院煙臺附屬醫(yī)院（以下簡稱“我院”）兒科收治的80例嬰兒，依據(jù)喂養(yǎng)方式不同進(jìn)行分組，A組（人工喂養(yǎng)組）40例，其中男21例，女19例；孕齡37～42周，平均（39.5± 1.6）周，出生體重2500～4000g，平均（3150±1000）g；Apgar評分8～10分，平均（8.4±1.1）分。B組（母乳喂養(yǎng)組）40例，其中男24例，女16例；孕齡37～42周，平均（39.0±1.4）周；出生體重2500～4000g，平均（3230± 1050）g；Apgar評分8～10分，平均（8.3±1.0）分。兩組嬰兒一般資料比較，差異均無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 觀察指標(biāo)及評價方法

①觀察兩組嬰兒出生～42d、＞42d～2個月、＞2～3個月、＞3～6個月的體重凈增值、身長凈增值和頭圍凈增值［3-4］。其中體重的測量是采用標(biāo)準(zhǔn)的嬰兒秤進(jìn)行稱量嬰兒單衣時的體重情況，注意小數(shù)后保留2位；身長的測量是對嬰兒仰臥床上時頭頂?shù)阶愀拈L度，小數(shù)點后保留1位；頭圍的測量是通過軟尺繞著眉弓和枕骨粗隆1周進(jìn)行測量，小數(shù)點后保留1位。②觀察兩組嬰兒6個月時的智力和運動發(fā)育情況。智力發(fā)育量表采用智力發(fā)育指數(shù)（MDI）表示，對嬰兒的記憶力、問題的解決、問題的辨別、問題的分類、語言表達(dá)和社會交往能力進(jìn)行評價。運動量表采用運動發(fā)育指數(shù)（PDI）表示，對嬰兒的大運動和精細(xì)運動能力進(jìn)行評價［5-6］。根據(jù)不同項目總數(shù)的智力發(fā)育和運動發(fā)育的原始分值進(jìn)行計算，然后參照年齡轉(zhuǎn)變?yōu)镸DI和PDI的標(biāo)準(zhǔn)分?jǐn)?shù)值。

1.3 統(tǒng)計學(xué)方法

采用SPSS19.0統(tǒng)計學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，計量資料數(shù)據(jù)用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（x±s）表示，兩組間比較采用t檢驗；計數(shù)資料用率表示，組間比較采用χ2檢驗，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組嬰兒出生后不同時間段體重凈增值比較

B組嬰兒出生～42d、＞42d～2個月、＞2～3個月體重凈增值高于A組，差異均有統(tǒng)計學(xué)意義（t=2.98、3.12、2.53，P＜0.05）；兩組嬰兒＞3～6個月的體重凈增值比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（t=0.24，P＞0.05）。見表1。

2.2 兩組嬰兒出生后不同時間段身長凈增值比較

B組嬰兒＞2～3個月、＞3～6個月的身長凈增值均高于A組，差異均有統(tǒng)計學(xué)意義（t=2.71、3.05，P＜0.05），兩組嬰兒出生～42d、42d～2個月的體重凈增值比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（t=0.33、0.25，P＞0.05）。見表2。

2.3 兩組嬰兒出生后不同時間段頭圍凈增值情況比較

B組嬰兒出生～42d、＞2～3個月的頭圍凈增值均高于A組，差異均有統(tǒng)計學(xué)意義（t=3.20、2.91，P＜0.05），兩組嬰兒＞42d～2個月、＞3～6個月的頭圍凈增值比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（t=0.26、1.14，P＞0.05）。見表3。

2.4 兩組嬰兒6個月時的智力發(fā)育指數(shù)和運動發(fā)育指數(shù)比較

B組嬰兒6個月時的PDI和MDI均優(yōu)于A組，差異均有統(tǒng)計學(xué)意義（t=3.91、2.98，P＜0.05）。見表4。

3 討論

母乳是嬰幼兒出生之后營養(yǎng)的重要來源，是母子親情維系的紐帶，對于嬰幼兒生長和發(fā)育具有重要的意義和價值［7-8］。有資料顯示，嬰幼兒的生長發(fā)育受到多種因素的影響，如先天遺傳因素、后天營養(yǎng)狀況、環(huán)境變化、疾病等，嬰幼兒如果有營養(yǎng)不良狀態(tài)發(fā)生，很可能在中老年時出現(xiàn)2型糖尿病、高血壓、心血管疾病等慢性病風(fēng)險性較高［9-10］。

表1 兩組嬰兒出生后不同時間段體重凈增值比較（kg，x±s）

表2 兩組嬰兒出生后不同時間段身長凈增值情況比較（cm，x±s）

表3 兩組嬰兒出生后不同時間段頭圍凈增值情況比較（cm，x±s）

表4 兩組嬰兒6個月時的智力發(fā)育指數(shù)和運動發(fā)育指數(shù)比較（x±s）

以往的研究表明，新生兒出生后6個月時間內(nèi)，純母乳喂養(yǎng)至少4個月嬰兒比母乳喂養(yǎng)不足4個月的嬰兒的體重指數(shù)要高［11-12］。純母乳喂養(yǎng)6個月的嬰兒期頭圍要高于純母乳喂養(yǎng)4個月的嬰兒。研究表明，18月齡時，母乳喂養(yǎng)的PDI和MDI均高于人工喂養(yǎng)兒，在對性別、母親年齡等因素進(jìn)行校正之后，差異仍具有統(tǒng)計學(xué)意義［13-14］。

身長是對嬰兒以往、長期營養(yǎng)狀態(tài)的反映指標(biāo)，體重是嬰兒目前或者短暫的營養(yǎng)狀態(tài)指標(biāo)的反映，頭圍則是嬰兒顱腦大小和發(fā)育過程的反映。有研究結(jié)果顯示，6個月是母乳喂養(yǎng)對于嬰幼兒的體重、身長、頭圍發(fā)育具有一定的促進(jìn)作用［15-16］。其中體重的促進(jìn)作用往往體現(xiàn)在出生后0～3個月，從第4個月開始到6個月逐步降低，并且純?nèi)斯の桂B(yǎng)后體重的增加趨勢超過了純母乳喂養(yǎng)，純母乳喂養(yǎng)身長發(fā)育的促進(jìn)則是明顯的體現(xiàn)在2～6個月［17-18］。母乳喂養(yǎng)對于嬰兒的頭圍影響不是十分規(guī)律。母乳中含有足量的優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)、乳糖、適宜量的礦物質(zhì)和維生素，可以全面的滿足嬰兒生長發(fā)育的需求。脂肪粒較小并且利于脂肪酶消化，其含有較多的抗炎性因子，可以促進(jìn)嬰幼兒的消化道屏障的建立，從而避免受到細(xì)菌和病毒的侵襲，利于減少道疾病的發(fā)生，從而促進(jìn)嬰兒的生長發(fā)育［19-20］。另外母乳中含有各種人類必須的激素，如脂聯(lián)素、類胰島素生長因子、神經(jīng)細(xì)胞生長因子等，可以促進(jìn)嬰兒的骨骼、肌肉、結(jié)締組織和神經(jīng)纖維的生長。母乳中含有花生四烯酸、二十二碳六烯酸等長鏈多不飽和脂肪酸，是可以促進(jìn)大腦細(xì)胞生長和發(fā)育的特殊物質(zhì)，另外母乳中含有豐富的促進(jìn)神經(jīng)發(fā)育的?；撬幔瑫r還含有清蛋白、乙型乳糖等，對于神經(jīng)髓鞘的形成和發(fā)展具有重要的作用。另外有研究表明，母乳喂養(yǎng)和人工喂養(yǎng)相比較，額葉的皮質(zhì)中唾液酸的濃度較高，而唾液酸又可以促進(jìn)突觸形成，有利于嬰兒記憶力發(fā)育。同時母乳含有不同種類的低聚糖，其屬于可溶性膳食纖維，對嬰兒有很好的保護(hù)作用，防止病原微生物的侵害，同時也是腦部發(fā)育所必需的唾液酸、半乳糖的重要來源之一［21-22］。

上述營養(yǎng)物質(zhì)在傳統(tǒng)的人工喂養(yǎng)中配方乳中含量較低，同時母乳中的鈣離子、磷離子的比例要遠(yuǎn)高于配方奶，其吸收率也遠(yuǎn)高于配方奶，降低了佝僂病的發(fā)生，對于嬰兒的智能水平和運動發(fā)育水平均有較好的效果。人工喂養(yǎng)主要是通過奶粉中的微量元素進(jìn)行搭配完成嬰兒機(jī)體營養(yǎng)的攝入，但是作為人工喂養(yǎng)的配方奶粉，期受到多重環(huán)節(jié)的影響，如奶源質(zhì)量、加工、運輸貯藏、沖調(diào)溫度等，有可能在某一個環(huán)節(jié)出現(xiàn)細(xì)菌的感染、營養(yǎng)的丟失等，從而增加了嬰兒患病的風(fēng)險性，和營養(yǎng)吸收率降低，進(jìn)而對嬰兒的體重、身長和頭圍造成不良影響［23］。

本研究通過分析我院兒科2012年1月～2014年1月收治的80例嬰兒臨床資料，依據(jù)喂養(yǎng)方式不同進(jìn)行分組，分為人工喂養(yǎng)組和母乳喂養(yǎng)組，每組各40例。結(jié)果表明，母乳喂養(yǎng)組嬰兒出生～42 d、＞42 d～2個月、＞2～3個月體重凈增值高于人工喂養(yǎng)組，母乳喂養(yǎng)組嬰兒＞2～3個月、＞3～6個月的身長凈增值均高于人工喂養(yǎng)組，母乳喂養(yǎng)組嬰兒出生～42 d、＞2～3個月的頭圍凈增值均高于人工喂養(yǎng)組，母乳喂養(yǎng)組嬰兒6個月時的智力發(fā)育指數(shù)和運動發(fā)育指數(shù)均優(yōu)于人工喂養(yǎng)組，提示母乳喂養(yǎng)可以提高嬰兒的體格發(fā)育，對于智力發(fā)育指數(shù)和運動發(fā)育指數(shù)的提高均有重要的意義，值得臨床推廣應(yīng)用。

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Influence of different feeding patterns on infant early growth and development

MOU Feifei1DU Meiling1CHEN Shaolei2
1.Department of Pediatrics,Yantai Affiliated Hospital of Binzhou Medical University,Shandong Province,Yantai 264100,China;2.Department of Nursing,Shandong College of Traditional Chinese Medicine,Shandong Province,Yantai 264100,China

ObjectiveTo approach influence of infant early growth and development by different feeding patterns.MethodsAnalyzed 80 cases clinical data of infant in Department of Pediatrics Yantai Affiliated Hospital of Binzhou Medical University from January 2012 to January 2014,which was divided into two groups by different feeding patterns. Group A(artificial feeding group)and group B(breastfeeding group),with 40 cases in each group.The height net added value and head circumference added value of infants in the two groups in birth to 42 d,＞42 d-2 months,＞2-3 months,＞3-6 months were observed and compared;the mental and physical development of infants in the two groups.ResultsIn birth to 42 d,＞42 d-2 months,＞2-3 months three period of time the weight net added value of infants in group B were higher than those of the group A,the differences were statistically significant(t=2.98,3.12,2.53,P＜0.05),but the weight net added value of infants＞3-6 months in the two groups has no statistically significant difference(t=0.24, P＞0.05);in＞2-3 month,＞3-6 months two period of time,the height net added value of group B were higher than those of group A,the differences were statistically significant(t=2.71,3.05,P＜0.05);in born to 42 d,42 d-2 months two period of time the weight net added value of infants in the two groups has no statistically significant difference(t= 0.33,0.25,P＞0.05);in birth to 42 d,＞2-3 month two period of time,head circumference added value of infants in the group B were greater than group A,the differences were statistically significant(t=3.20,2.91,P＜0.05);In＞42 days-2 month,＞3-6 month two period of time of two groups has no statistically significant difference(t=0.26,1.14,P＞0.05).The MDI and PDI of group B in 6 month were better than the group A,the differences were statistically significant(t=3.91,2.98,P＜0.05).ConclusionThe physical development is improved by breast feeding,the increased of MDI and PDI are important significance,which is to be used.

Feeding patterns;Infant;Early growth and development;Influence

R723

A

1673-7210(2015）01(c）-0053-04

2014-09-10本文編輯：任念）