段紅柳

內(nèi)蒙古滿洲里市第一醫(yī)院產(chǎn)科，內(nèi)蒙古滿洲里 021400

妊娠雖被視為是正性的、期望性事件，但在整個妊娠過程以及產(chǎn)后相當一段時期都需要對行為進行調(diào)整，尤其分娩后通常被認為處于高壓且情感脆弱狀態(tài)，被稱為危機期[1]。據(jù)統(tǒng)計約有35%的產(chǎn)婦會在產(chǎn)后會出現(xiàn)心緒不良，其中約25.5%～76.0%可發(fā)展成為抑郁，給產(chǎn)婦的身心健康和嬰兒的健康成長帶來嚴重影響[2]。護患溝通是指護患雙方溝通的過程，是雙方對醫(yī)療護理活動的一種信息傳遞過程，它使雙方能充分有效地表達對醫(yī)療護理活動的理解、意愿和要求[3]。良好的護患關(guān)系是提高護理效果的必要保障，隨著醫(yī)學模式的轉(zhuǎn)變，護患關(guān)系越來越受到人們的關(guān)注。該研究以2011年1月—2014年4月在該院自然分娩的60 例產(chǎn)婦為研究對象，以護患共同參與模式代替?zhèn)鹘y(tǒng)的護患指導合作模式，并對不同護患關(guān)系模式下產(chǎn)婦的產(chǎn)后行為做出分析評價，現(xiàn)報道如下。

表2 兩組產(chǎn)婦護理新生兒能力比較

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取在該院自然分娩的60 例產(chǎn)婦為研究對象，其中初產(chǎn)婦46 例，經(jīng)產(chǎn)婦14 例；年齡22～45 歲，平均(33.72±4.34)歲；文化程度：初中及以下13 例，高中21 例，大專及以上26 例；所有產(chǎn)婦均無精神疾病史與人格障礙，能有效溝通。將60 例產(chǎn)婦隨機分為觀察組與對照組各30例，兩組在年齡分布、生育次數(shù)、文化程度等方面相比均差異無統(tǒng)計學意義，具可比性(P＞0.05)。

1.2 方法

1.2.1 對照組 對照組采用傳統(tǒng)的護患指導合作模式，具體內(nèi)容如下：護士處于相對較為主動的地位，產(chǎn)婦產(chǎn)后入室后，由責任護士對其進行評估，制訂護理計劃，對產(chǎn)婦進行知識宣教，指導產(chǎn)婦學會自我護理，尊重產(chǎn)婦的意愿，產(chǎn)婦的自理活動是否達標有較大的寬容限度。

1.2.2 觀察組 觀察組采用護患共同參與模式，方法如下：護士與產(chǎn)婦之間是相互平等的關(guān)系，在互相信任的基礎(chǔ)上協(xié)同配合。產(chǎn)婦產(chǎn)后入室后，責任護士進行評估，初步制訂出護理計劃，對產(chǎn)婦進行詳細地講解說明，引導產(chǎn)婦主動表達自己的想法和意見，主動參與到護理計劃的制定中來。制定計劃后，護士指導、協(xié)助并鼓勵產(chǎn)婦在預定時間內(nèi)達到自理活動計劃的目標。

1.3 產(chǎn)婦行為判定標準

1.3.1 分娩后產(chǎn)婦自理能力標準 包括產(chǎn)后自理活動與產(chǎn)后護理新生兒能力兩部分。（1）產(chǎn)后自理活動標準：產(chǎn)后24 h 內(nèi)可自行床上活動；25～48 h 內(nèi)能下床入廁，但其他活動（如洗漱、飲食等）需要在協(xié)助下尚可完成；49～72 h 內(nèi)完全自理。（2）產(chǎn)后護理新生兒能力標準。包括掌握母乳喂養(yǎng)技能，參與對新生兒的護理，學會觀察新生兒的面色、反應(yīng)、大小便等。以達到具體時間段(以h 計算)為標準將產(chǎn)婦表面分為A、B、C 三個級別。A 為產(chǎn)婦臥位哺乳姿勢尚不熟練，需護士協(xié)助，未參與到護理新生兒；B 為產(chǎn)婦已較熟練地掌握臥位及懷抱哺乳姿勢，但有時仍需護士協(xié)助，可部分地參與對新生兒的護理；C為產(chǎn)婦已全面熟練掌握新生兒的坐、臥、懷抱哺乳姿勢，無需協(xié)助，且可熟練地參與到新生兒的護理活動中[4-5]。

1.3.2 分娩后產(chǎn)婦進入母親執(zhí)行期標準 母親恢復自主活動，其注意力從自我擴大到新生兒，可在護士的指導和幫助下進行自理活動，對自我與新生兒的關(guān)系有明確地認知，并主動尋求新生兒護理的相關(guān)知識。

1.4 統(tǒng)計方法

采用SPSS 20.0 統(tǒng)計軟件進行分析，計數(shù)資料以頻率及百分率表示，組間比較采用χ2檢驗，檢驗水準α=0.05，P＜0.05 時，差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組產(chǎn)婦產(chǎn)后能力比較

觀察組產(chǎn)婦產(chǎn)后能力恢復情況明顯優(yōu)于對照組(P＜0.05)，見表1。

表1 兩組產(chǎn)婦產(chǎn)后能力比較[n(%)]

2.2 兩組產(chǎn)婦護理新生兒能力比較

對產(chǎn)后不同時段內(nèi)產(chǎn)婦護理新生兒的能力比較，觀察組產(chǎn)婦在各個時段能力均優(yōu)于對照組產(chǎn)婦(P＜0.05),見表2。

2.3 兩組產(chǎn)婦進行執(zhí)行期時間對比

兩組在產(chǎn)后不同時段內(nèi)進行執(zhí)行期的產(chǎn)婦比例存在顯著性差異，觀察組產(chǎn)婦較對照組更快進入執(zhí)行期(P＜0.05)，見表3。

表3 兩組產(chǎn)婦進行執(zhí)行期時間對比[n(%)]

3 討論

護患關(guān)系是指在護理過程中護士與患者之間產(chǎn)生和發(fā)展的一種工作性、專業(yè)性、幫助性的人際關(guān)系[6]。護患關(guān)系可分為主動-被動型模式、指導-合作型模式以及共同參與型模式[7]。隨著醫(yī)學模式的改變，目前的護患關(guān)系模式正在向共同參與型模式轉(zhuǎn)變。

該研究結(jié)果顯示，觀察組產(chǎn)婦產(chǎn)后能力恢復情況明顯優(yōu)于對照組，表明護患共同參與模式能更加充分地挖掘產(chǎn)婦自理潛能，促進產(chǎn)婦自理能力的恢復。原因在于在此模式下，護患間關(guān)系相互平等，產(chǎn)婦可參與護理目標及自理活動計劃的制定，由于對自身具有明確的認知，目標及活動計劃更加客觀和可行，充分調(diào)動了自己的自理能力，因此產(chǎn)后能力恢復明顯優(yōu)于采用傳統(tǒng)指導型模式的對照組產(chǎn)婦。同時護患間互相信任，產(chǎn)婦在護士的指導與鼓勵下充分調(diào)動了自身的主觀能動性，自發(fā)地產(chǎn)生達到目標的強烈愿望，從而引導自身向預期目標而努力因此能盡快掌握哺乳及護理嬰兒的各項技能，更快進入執(zhí)行期。

該研究病例中，對產(chǎn)后不同時段內(nèi)產(chǎn)婦護理新生兒的能力比較，觀察組產(chǎn)婦在各個時段能力均優(yōu)于對照組產(chǎn)婦(P＜0.05)。兩組在產(chǎn)后不同時段內(nèi)進行執(zhí)行期的產(chǎn)婦比例存在顯著性差異，觀察組產(chǎn)婦較對照組更快進入執(zhí)行期(P＜0.05)。與相關(guān)研究相一致[8]。原因在于護患共同參與模式強化了產(chǎn)婦的母親角色，淡化了產(chǎn)婦的病人角色。在護患共同參與模式中，護士與產(chǎn)婦間關(guān)系是相互平等的，共同制定護理計劃，共同完成護理目標，雙方互相信任、支持，并在此基礎(chǔ)上進行有效的協(xié)同配合，逐漸達到目標。在此過程中，產(chǎn)婦的注意力迅速轉(zhuǎn)向新生兒，因此淡忘了產(chǎn)傷的疼痛，建立自己的母親角色意識。此外護患共同參與模式下，產(chǎn)婦在學習與實踐新生兒護理的過程中會主動尋求育兒知識，增進母子健康。護患雙方在良好的溝通和交流中不斷獲取有效正確的知識，糾正自身的錯誤認知，彌補不足，有助于克服不良的生活方式，促進自身行為向健康行為模式的轉(zhuǎn)變。

綜上所述，護患共同參與型模式有助于自然分娩后產(chǎn)婦的自理能力的恢復及新生兒護理能力的掌握，幫助產(chǎn)婦盡快進入執(zhí)行期，可作為一種新的有效的護患關(guān)系管理模式在臨床進行推廣。

[1]付玉.護患溝通在分娩過程中的應(yīng)用[J].中國誤診學雜志,2010,10(14)：3336-3337.

[2]凌秀蘭,劉曉紅,陳蘭卿,等.護患關(guān)系對剖宮產(chǎn)初產(chǎn)婦焦慮情緒的影響及對策[J].現(xiàn)代臨床護理,2010(4)：33-34.

[3]單鳳嬋,陳娟,羅曉麗.個性化護理在產(chǎn)婦護理中對改善護患關(guān)系及提高護理質(zhì)量的意義研究[J].中國藥物經(jīng)濟學,2012(2)：307-309.

[4]周雪瓊.人性化護理在產(chǎn)婦護理過程中對改善護患關(guān)系及提高護理質(zhì)量的意義研究[J].中國醫(yī)藥指南,2012,10(28)：322-323.

[5]余菊芳.產(chǎn)科高齡產(chǎn)婦護患糾紛的發(fā)生原因與處理對策[J].中醫(yī)藥管理雜志,2014(9)：1464-1465.

[6]宋燕,龔曉蓉,章建文.QCC 提高分娩室護患溝通滿意度的研究[J].中國高等醫(yī)學教育,2015(3)：144-145.

[7]王麗莉,聞愛群.護理干預對降低產(chǎn)后抑郁發(fā)生率的效果觀察[J].中國醫(yī)學創(chuàng)新,2012,9(31)：44-45.

[8]魏愛云.非全程導樂分娩對護患雙方心理狀況的影響[J].當代護士：?？瓢?2011(2)：62-64.