柳宗繁，蘭 艷

（1.赤峰學(xué)院 社區(qū)醫(yī)院，內(nèi)蒙古 赤峰 024000；2.赤峰松山醫(yī)院 呼吸腫瘤內(nèi)科，內(nèi)蒙古 赤峰 024000）

小兒肺炎是兒科中一種常見且多發(fā)性疾病，患兒一年四季均可發(fā)病，且氣溫急劇變化和春季時發(fā)病較多[1].患兒臨床表現(xiàn)為咳嗽頻繁和痰多且不易咯出.目前臨床主要采用止咳化痰藥物治療，但效果并不理想.本次研究中，為探討與分析沐舒坦治療小兒肺炎臨床療效，特對收治患兒采用沐舒坦輔助治療，并與α-糜蛋白酶治療相比較，報道如下.

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取本院2013年6月-2014年6月期間98例小兒肺炎患兒納入研究，患兒臨床表現(xiàn)為咳嗽、氣喘、氣促、發(fā)熱等癥狀；肺部聽診可聞及濕啰音；采用X線片檢查提示肺紋理增強或點片狀陰影.細(xì)菌性肺炎WBC總數(shù)增高、病毒性肺炎WBC減少或正常且淋巴細(xì)胞增高[2].按照患兒入院時間先后順序分組為對照組和觀察組，每組各為49例.對照組：男30例，女19例；年齡0.4~6.5歲，平均為(3.5±0.2)歲；病程 1.2~7.5d，平均為(3.4±0.4)d.觀察組：男32例，女17例；年齡0.3~6.8歲，平均為(3.6±0.3)歲；病程 1.4~7.8d，平均為(3.6±0.4)d.比較兩組患兒病程和臨床表現(xiàn)及性別等資料，P>0.05無統(tǒng)計學(xué)意義，具有可比性.

1.2 治療方法

對照組：采用抗生素聯(lián)合α-糜蛋白酶霧化吸入治療；伴喘息者采用氫化可的松、氨茶堿靜脈滴注，缺氧者可吸氧等[3].采用α-糜蛋白酶4.0mg+0.9氯化鈉注射液20ml進(jìn)行霧化吸入治療，2次/d，10min/次，霧化吸入后需吸痰處理，治療7d.

觀察組：沐舒坦霧化吸入治療，沐舒坦7.5mg+0.9氯化鈉注射液20ml霧化吸入治療.2次/d，10min/次，霧化吸入后需吸痰處理，治療7d.

1.3 觀察指標(biāo)

觀察兩組患兒治愈時間和臨床體征、癥狀消失時間及臨床療效等.

1.4 療效評價

顯效：治療5d，患兒發(fā)熱和咳嗽等臨床癥狀及體征基本消失或完全消失.有效：治療7d，患兒發(fā)熱和咳嗽及肺部濕啰音等臨床癥狀及體征大部分消失或完全消失.無效：治療7d后，以上各癥狀及體征均無改善或加重.

1.5 統(tǒng)計學(xué)方法

本次研究所得數(shù)據(jù)均采用SPSS20.0軟件統(tǒng)計與分析.計量資料采用±s)表示，采用t檢驗.計數(shù)資料采用[例,(%)]表示，采用卡方檢驗.結(jié)果以P<0.05表示差異具有統(tǒng)計學(xué)意義.

2 結(jié)果

2.1 臨床療效

觀察組治療第5天、第7天分別為83.67%(41/49)、93.88%(46/49)與對照組 71.43%(35/49)、81.63%(40/49)比較(P<0.05).如表1.

表1 兩組患兒臨床療效比較(例)

2.3 不良反應(yīng)

兩組均未見明顯不良反應(yīng).

3 討論

對于小兒肺炎患兒來說，因其呼吸道管腔較為狹窄且黏膜柔嫩和淋巴血管較為豐富等，進(jìn)而極易受到損傷和感染[4].此外，患兒纖毛運動能力較差，當(dāng)患兒呼吸道發(fā)生炎癥時，因其呼吸道分泌物增加而極易導(dǎo)致患兒氣道狹窄，甚至可能引發(fā)氣道阻塞等情況而威脅患兒生命健康.因此臨床需及時治療以患兒患兒臨床癥狀，改善患兒呼吸功能，促進(jìn)患兒康復(fù)和健康成長.

臨床一般采用止咳藥物及抗感染等藥物治療，但臨床癥狀改善時間較長且效果不明顯.α-糜蛋白酶可通過分解蛋白質(zhì)肽鏈來降低痰液粘稠度，同時稀釋痰液，促進(jìn)痰液排出.沐舒坦具有稀釋痰液和減輕患兒炎癥反應(yīng)等效果，同時還可松弛患兒氣道平滑肌效果，并刺激肺泡II型細(xì)胞的合成及分泌肺泡表面活性物質(zhì)，有效增強患兒纖毛清除痰液能力.此外，抗生素與木舒服聯(lián)用，其具有協(xié)同效果，提高抗生素在人體肺組織內(nèi)濃度，增強其抗感染效果.本次研究中，采用沐舒坦霧化吸入治療，經(jīng)霧化后顆?？蛇_(dá)到患兒終末支氣管及肺泡發(fā)揮作用，同時其具有吸收快速等特點，快速緩解患兒臨床癥狀.經(jīng)本次研究發(fā)現(xiàn)，觀察組治療第5天、第7天分別為83.67%(41/49)、93.88%(46/49)與對照組71.43%(35/49)、81.63%(40/49)比較(P<0.05).說明采用α-糜蛋白酶治療效果并不理想.說明采用沐舒坦治療能促進(jìn)患兒臨床癥狀和體征改善，提高臨床治愈率，加速患兒康復(fù).兩組均未見明顯不良反應(yīng)，說明沐舒坦治療具有一定安全性.

〔1〕趙永艷,李燕,李淑娟.氧氣驅(qū)動霧化吸入療法對小兒肺炎療效觀察 [J].中國婦幼保健,2011,26(04):625-626.

〔2〕徐媛媛,熊俊,張俊華，等.雙黃連注射劑與抗生素比較治療小兒肺炎療效的系統(tǒng)評價[J].時珍國醫(yī)國藥,2011,22(07):1790-1793.

〔3〕趙潤,貴仁伍.布地奈德霧化吸入輔助治療國內(nèi)小兒肺炎療效的Meta分析[J].中國藥房,2011,22(32):3041-3043.

〔4〕劉秀清,李宏偉.大劑量沐舒坦治療小兒急性肺損傷[J].現(xiàn)代預(yù)防醫(yī)學(xué),2011,38(20):4142-4143+4145.

〔5〕王慧敏,鄭俊虎.沐舒坦佐治小兒肺炎124例臨床觀察[J].健康研究,2009,29(01):37-38.