劉秀娟

（赤峰學(xué)院 醫(yī)學(xué)院，內(nèi)蒙古 赤峰 024000）

隨著我國醫(yī)療技術(shù)水平的提高，醫(yī)院感染預(yù)防的管理已經(jīng)逐漸得到重視，醫(yī)院的感染問題是醫(yī)院所有工作人員應(yīng)該注意的問題，醫(yī)生與護(hù)理人員是干預(yù)醫(yī)院感染的最直接人員，所以，在各大醫(yī)學(xué)院校中，針對醫(yī)院感染問題開展的護(hù)理教學(xué)查房十分關(guān)鍵，不僅能夠提高護(hù)理人員的預(yù)防感染能力，還能夠保證日后的護(hù)理工作質(zhì)量.文中對規(guī)范化臨床護(hù)理教學(xué)查房進(jìn)行了研究探討，具體報(bào)道如下.

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2012年～2014年在某院實(shí)習(xí)護(hù)理人員共88名作為研究對象，其中選取的44名護(hù)理人員在研究前對其進(jìn)行了規(guī)范性臨床護(hù)理教學(xué)查房短期培訓(xùn)，培訓(xùn)時(shí)間為1個(gè)月.實(shí)習(xí)護(hù)理人員年齡18～24歲，平均年齡（21.25±1.52）歲，均為女性，將參與規(guī)范化培訓(xùn)的44名護(hù)理實(shí)習(xí)人員歸為實(shí)驗(yàn)組，剩余44名實(shí)習(xí)護(hù)理人員歸為對照組，兩組實(shí)習(xí)人員的年齡、受教育程度、學(xué)習(xí)成績、實(shí)際應(yīng)用能力以及社會(huì)背景等方面對比差異不明顯，無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性.

1.2 方法

1.2.1 對照組實(shí)習(xí)護(hù)理人員沿用傳統(tǒng)教學(xué)查房模式，方法如下：

查房方式：以2周為一周期開展護(hù)理教學(xué)查房，方式為常規(guī)查房，運(yùn)用已學(xué)護(hù)理理論知識應(yīng)用到實(shí)踐中.

查房內(nèi)容：掌握病房患者的疾病類型、有無并發(fā)癥，了解疾病的癥狀、病理、臨床表現(xiàn)、診斷、治療及護(hù)理等相關(guān)知識.

查房職責(zé)：無明確職責(zé).

1.2.2 實(shí)驗(yàn)組實(shí)習(xí)護(hù)理人員使用新型規(guī)范化臨床護(hù)理教學(xué)查房方式，內(nèi)容如下：

查房方式：帶教老師組織實(shí)習(xí)護(hù)士進(jìn)行護(hù)理教學(xué)查房，方式多變，在課堂中對查房模式進(jìn)行集體討論，并應(yīng)用到實(shí)踐中，在查房過程中，帶教老師以個(gè)案為例進(jìn)行實(shí)踐觀摩、實(shí)踐教學(xué).并在每次查房前需要設(shè)定本次教學(xué)查房的重點(diǎn)，首次查房重點(diǎn)應(yīng)以臨床問題為中心，其次為提高護(hù)理能力，第三為病理研究，第四為整體護(hù)理.帶教老師在帶領(lǐng)過程中要以身示教，查房結(jié)束后安排實(shí)習(xí)人員填寫查房收獲及意見，帶教老師對每位實(shí)習(xí)人員的收獲、查房感受以及專業(yè)護(hù)理技能的提升進(jìn)行點(diǎn)評，最后由各位實(shí)習(xí)人員進(jìn)行討論.

查房內(nèi)容：帶教老師對查房內(nèi)容進(jìn)行規(guī)范化管理，在查房前，組織護(hù)理人員進(jìn)行重點(diǎn)病例的護(hù)理方法討論，并計(jì)劃護(hù)理方式，提出護(hù)理措施及注意事項(xiàng)，帶教老師對護(hù)理人員的護(hù)理計(jì)劃進(jìn)行點(diǎn)評，掌握護(hù)理人員對病房感染、護(hù)理職責(zé)、護(hù)理技能等方面的掌握程度，重點(diǎn)在于感染控制方面.另外，采用現(xiàn)場訓(xùn)練方式，讓實(shí)習(xí)護(hù)理人員做消毒、無菌操作，在操作過程中指點(diǎn)不足之處，進(jìn)行標(biāo)準(zhǔn)化、規(guī)范化指導(dǎo)，提高實(shí)習(xí)護(hù)理人員的無菌意識.對操作不合格的方法、消毒不合格的物品進(jìn)行原因分析，并執(zhí)行獎(jiǎng)罰措施，帶動(dòng)實(shí)習(xí)護(hù)理人員的認(rèn)真、積極的工作態(tài)度.

查房職責(zé)：將查房人員分組，每組2～3人，護(hù)理病房3～6個(gè)，明確每位護(hù)理人員的職責(zé)，并在第二周期的護(hù)理過程中將護(hù)理人員職責(zé)進(jìn)行調(diào)換，這樣有利于護(hù)理人員全方位掌握護(hù)理技能及控制感染能力.

1.3 評價(jià)指標(biāo)

評價(jià)兩組護(hù)理人員的程序應(yīng)用能力、綜合技能考核合格率、護(hù)理人員對醫(yī)院感染知識掌握情況，對患者進(jìn)行護(hù)理滿意度問卷調(diào)查.

1.4 評判標(biāo)準(zhǔn)

根據(jù)院方自制《護(hù)理滿意度調(diào)查表》，評分標(biāo)準(zhǔn)為：每項(xiàng)10分，共10項(xiàng).80～100分為十分滿意，60～79分為滿意，40～59為一般，20～39為不滿意，＜20分為十分不滿意.患者護(hù)理總滿意度為：（十分滿意+滿意+一般）/總?cè)藬?shù)×100%.

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

本次研究當(dāng)中的所有數(shù)據(jù)均采用SPSS17.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行處理，計(jì)數(shù)資料采用率（%）表示，P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義.

2 結(jié)果

2.1 程序應(yīng)用能力比較

兩組護(hù)理人員程序應(yīng)用能力對比差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）.具體數(shù)據(jù)如表1所示.

表1 程序應(yīng)用能力比較[例/%]

2.2 技能考核合格率

兩組護(hù)理人員技能考核合格率對比差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）.具體數(shù)據(jù)如表2所示.

表2 技能考核合格率對照

2.3 患者對醫(yī)院感染預(yù)防的滿意度

對330例在院或已出院患者進(jìn)行問卷調(diào)查，患者分為兩組，分別由實(shí)驗(yàn)組與對照組護(hù)理人員護(hù)理，實(shí)驗(yàn)組總滿意度為97.57%，對照組總滿意度為88.48%，兩組對比差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）.具體數(shù)據(jù)如表3所示.

表3 患者對醫(yī)院感染預(yù)防的滿意度調(diào)查

3 討論

實(shí)施規(guī)范化護(hù)理教學(xué)查房后，對醫(yī)院的感染預(yù)防情況有十分明顯的作用，其主要作用在于以下三方面：第一，規(guī)范化臨床護(hù)理教學(xué)查房屬于一種現(xiàn)代化、多元化的教學(xué)方法，將理論知識完全的應(yīng)用到了實(shí)踐中[2-3].在本次研究中，實(shí)驗(yàn)組護(hù)理人員的程序運(yùn)用能力明顯高于對照組人員，與對照組相比差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）.通過對程序運(yùn)用的提高，也強(qiáng)化了護(hù)理人員的流程掌握程度，從診斷、措施掌握、效果評價(jià)及護(hù)理計(jì)劃等方面均有十分大的改善，提高了醫(yī)院感染控制成功率.第二，對提高護(hù)理人員的醫(yī)院感染控制知識與意識的掌握能力有很大的改善，上述數(shù)據(jù)中顯示，兩組護(hù)理人員的技能考核合格率對比差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)，護(hù)理人員必須擁有預(yù)防醫(yī)院感染醫(yī)師，通過實(shí)踐工作，提升預(yù)防感染的意識，在平時(shí)的護(hù)理查房過程中，通過帶教老師的強(qiáng)化訓(xùn)練，規(guī)范工作流程和護(hù)理內(nèi)容，提高了護(hù)理人員的綜合素質(zhì)，醫(yī)院感染控制的知識掌握有很大的提高[4-6].第三，實(shí)施了規(guī)范化臨床護(hù)理教學(xué)查房，使患者對醫(yī)院感染護(hù)理的滿意度有所提高，實(shí)驗(yàn)組總滿意度為97.57%，對照組總滿意度為88.48%，兩組對比差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）.可以看出，實(shí)施規(guī)范化臨床護(hù)理教學(xué)查房，無論從護(hù)理人員方面還是醫(yī)院方面，乃至于患者方面均有良好的反應(yīng)，從以上三方面來看，醫(yī)學(xué)院校中的規(guī)范化臨床護(hù)理教學(xué)查房在應(yīng)用于醫(yī)院預(yù)防感染方面有很好的效果，也是教學(xué)中必不可少的環(huán)節(jié)之一.

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〔4〕譚昌靜，梅韻學(xué).系統(tǒng)化臨床護(hù)理教學(xué)管理對護(hù)理學(xué)生臨床實(shí)習(xí)的效果觀察 [J].重慶醫(yī)學(xué)，2014，13（02）:1666-1668.

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