孔海鴻，劉大亮，劉昌淳，王劍彬

（1.廣東省佛山市順德區(qū)樂從醫(yī)院，廣東 佛山 528315；2.廣東省第二榮軍醫(yī)院，廣東 佛山 528211）

慢性充血性心力衰竭是由各種心臟疾病導(dǎo)致的心功能不全的一種復(fù)雜的臨床癥狀群，目前已經(jīng)成為了全世界的一個(gè)嚴(yán)重和突出的公共健康問題［1］。相關(guān)研究數(shù)據(jù)表示［2］，該病的發(fā)病率極高，5年內(nèi)存活率與惡性腫瘤相仿，嚴(yán)重心力衰竭患者1 年生存率僅為50%，嚴(yán)重威脅著患者的生命安全，因而早期預(yù)測、早發(fā)現(xiàn)、早干預(yù)是治療慢性充血性心力衰竭刻不容緩的關(guān)鍵所在［3］。對(duì)慢性充血性心力衰竭生物學(xué)指標(biāo)的研究是目前研究的重點(diǎn)和熱點(diǎn)。有研究顯示，血清糖類抗原125（CA125）的濃度變化與疾病的發(fā)生密切相關(guān)，并且與心力衰竭患者血流動(dòng)力學(xué)、臨床癥狀有著密切關(guān)系，該因子很有可能成為繼BNP之后又一個(gè)反映心力衰竭嚴(yán)重程度的生物學(xué)指標(biāo)［4］。因此，本研究對(duì)慢性充血性心力衰竭患者血清CA125水平與臨床心功能分級(jí)的關(guān)系進(jìn)行研究探討，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料和方法

1.1 基本資料

1.1.1 研究對(duì)象 以我院2013 年5 月～2014 年5月期間收治的、臨床資料完整的慢性充血性心力衰竭患者110例作為研究組，根據(jù)患者的病史、體格檢查、心電圖、X 線胸片、彩色多普勒超聲心動(dòng)圖以及實(shí)驗(yàn)室檢查確診為本病患者，并按紐約心臟協(xié)會(huì)（NYHA）標(biāo)準(zhǔn)將心功能分為Ⅱ級(jí)27例、Ⅲ級(jí)35例、Ⅳ級(jí)48例，并以同期收治的健康體檢者30例作為對(duì)照組，所有患者均在醫(yī)師的告知下自愿簽訂了知情同意書以協(xié)助本研究的進(jìn)行［5］。

1.1.2 一般資料 心功能Ⅱ級(jí)組患者男15例，女12例，年齡43～81歲，平均年齡（51.22±5.63）歲；心功能Ⅲ級(jí)組患者男20例，女15例，年齡42～84歲，平均年齡（51.61±5.53）歲；心功能Ⅳ級(jí)組患者男27例，女21例，年齡40～85歲，平均年齡（52.03±5.94）歲；而健康對(duì)照組患者男17例，女13例，年齡介于45～87歲，平均年齡（51.82±5.75）歲。經(jīng)方差分析得知四組患者在性別、年齡等一般資料方面差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P ＞0.05），具有較強(qiáng)的可比性。

1.2 方法

1.2.1 研究方法 所有患者均于清晨空腹時(shí)抽取靜脈血，分離得血清及血漿，由我院專人嚴(yán)格按照操作程序采用電化學(xué)發(fā)光技術(shù)進(jìn)行CA125水平測定［6］，對(duì)比分析不同心功能與血清CA125水平的關(guān)系［7］。

1.2.2 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 應(yīng)用SPSS13.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行分析處理［8］，正態(tài)分布數(shù)據(jù)結(jié)果以（±s）形式表示，而多組間的比較采用單因素方差分析，樣本均數(shù)兩兩比較采用Newman-keuls法的Q 檢驗(yàn)，P ＜0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

慢性充血性心力衰竭患者的血清CA125水平顯著高于正常對(duì)照組；四組血清CA125水平的差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（F＝230.06，P ＜0.001）。其中，心功能Ⅳ級(jí)組的血清CA125水平顯著高于心功能Ⅲ級(jí)組，而心功能Ⅲ級(jí)組的血清CA125水平顯著高于心功能Ⅱ級(jí)組，兩組間差異比較均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P ＜0.05），見表1。

表1 血清CA125水平與心功能分級(jí)關(guān)系

3 討論

近年來，隨著慢性心力衰竭發(fā)病率和死亡率的逐步上升，為慢性心力衰竭患者尋找穩(wěn)定可靠、經(jīng)濟(jì)便捷、特異性強(qiáng)的具有先兆性預(yù)測價(jià)值的標(biāo)志物是目前的研究重點(diǎn)和熱點(diǎn)［9］。血清腫瘤抗原CA125作為一種生物學(xué)腫瘤標(biāo)志物廣泛應(yīng)用于腫瘤的臨床診斷工作中。相關(guān)研究顯示，CA125最初作為腫瘤標(biāo)志物是與卵巢癌密切相關(guān)，但在近年來國外有研究認(rèn)為血清CA125水平與慢性心力衰竭患者心理衰竭的嚴(yán)重程度及短期預(yù)后密切相關(guān)［10］。如1999年Nagele等［11］在心臟移植患者中首次發(fā)現(xiàn)嚴(yán)重心功能不全的患者血漿CA125水平升高，心衰患者血清CA125水平伴隨著神經(jīng)激素如血清去甲腎上腺素、心房利鈉肽等的升高而升高，而心功能改善及心臟移植術(shù)后3個(gè)月，血清CA125水平明顯下降，初次提出CA125 與心功能不全可能存在著一定的關(guān)系。近年來又有研究顯示［12］，慢性充血性心衰患者血清CA125明顯升高，且升高程度與患者心衰的嚴(yán)重程度密切相關(guān)，故CA125可用于心力衰竭療效的評(píng)價(jià)，并可能作為臨床診斷心衰、判定療效及預(yù)后的一種參考指標(biāo)［13］?；谄湫牧λソ哧P(guān)系的臨床研究在國內(nèi)尚未見報(bào)道，如果通過檢測患者的血清CA125水平，及時(shí)洞悉心力衰竭患者的病情，及早發(fā)現(xiàn)危險(xiǎn)的臨近，對(duì)患者及早采取干預(yù)措施，可能防止疾病的進(jìn)一步惡化或降低死亡率［14］。因此本研究對(duì)慢性充血性心力衰竭患者血清CA125水平與臨床心功能分級(jí)的關(guān)系展開了研究，結(jié)果發(fā)現(xiàn)，慢性充血性心力衰竭患者血清CA125水平與其心力衰竭的嚴(yán)重程度密切有關(guān)，血清CA125水平隨著心力衰竭的加劇而增高，臨床可作為反映心力衰竭患者心功能損害程度的指標(biāo)之一［15］。

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