薩本婷

摘要：隨著我國社會主義市場經(jīng)濟的快速發(fā)展，會計基礎作為現(xiàn)代醫(yī)院財務管理的基本內(nèi)容，也越來越受到重視。不斷強化現(xiàn)代醫(yī)院的會計基礎工作，有效保證會計信息質(zhì)量成為一項重要的任務。本文立足當前我國醫(yī)院會計基礎工作的現(xiàn)狀，重點分析了醫(yī)院會計基礎工作存在的問題，并探討了應該如何加強和完善現(xiàn)代醫(yī)院會計基礎工作保證會計信息質(zhì)量的對策措施等方面的內(nèi)容。

關鍵詞：現(xiàn)代醫(yī)院；會計基礎；會計信息

近些年來，國內(nèi)醫(yī)院的發(fā)展環(huán)境有很大的改善，醫(yī)院內(nèi)部的財務管理體制也在逐步完善?，F(xiàn)代醫(yī)院加強了內(nèi)部控制管理，不斷完善醫(yī)院財務管理體制，為促進醫(yī)院的經(jīng)濟管理創(chuàng)造良好的條件。加強醫(yī)院會計基礎工作是完善醫(yī)院財務管理十分重要的一環(huán)?，F(xiàn)代醫(yī)院的會計基礎工作主要涉及醫(yī)院會計核算以及會計管理服務等方面的內(nèi)容，具體包括會計核算的依據(jù)、相關會計資料、會計人員及機構的管理辦法、會計監(jiān)督程序、會計核算管理制度等?，F(xiàn)代醫(yī)院的會計基礎工作是醫(yī)院會計工作體系的一個重要組成部分。醫(yī)院財務會計核算的有效性、會計資料的準確性以及會計規(guī)范的完整性都依賴于會計基礎工作的完善。加強會計基礎工作的完善，對改善醫(yī)院的經(jīng)濟管理等也發(fā)揮著重要作用。現(xiàn)代醫(yī)院也越來越認識到會計基礎工作對提升會計信息質(zhì)量的重要性。

一、加強現(xiàn)代醫(yī)院會計基礎工作的重要意義

新時期，伴隨著醫(yī)療改革的大力推進，現(xiàn)代醫(yī)院的財務管理也逐步進入一個新的發(fā)展時期。會計基礎工作作為醫(yī)院會計工作的重要環(huán)節(jié)，也越來越受到重視。會計基礎工作包含的內(nèi)容十分多樣，小到醫(yī)院保安、行政后勤等各個部門的財務信息和會計資料的管理，大到醫(yī)院的財務管理制度的制訂、醫(yī)院各項收支的核算與控制等各個方面的內(nèi)容。由于牽涉的面比較廣、內(nèi)容多且十分繁雜，會計工作的完成質(zhì)量也關系到醫(yī)院的財務管理和整體建設能夠順利進行。此外，現(xiàn)代醫(yī)院的財務管理的發(fā)展已經(jīng)不再僅僅局限于醫(yī)院的醫(yī)療及藥品的成本預算、醫(yī)院流動資金管理等傳統(tǒng)的財務管理內(nèi)容，而是逐步向著完善的財務分析、內(nèi)部會計控制等全效性的醫(yī)院財務管理體系發(fā)展，而要促進現(xiàn)代醫(yī)院財務管理體系的有效運行，保證會計信息的質(zhì)量，就必須積極夯實醫(yī)院會計基礎，加強現(xiàn)代醫(yī)院的會計基礎工作。

二、目前我國醫(yī)院會計基礎工作的現(xiàn)狀

隨著我國醫(yī)療改革事業(yè)的大力發(fā)展，現(xiàn)代醫(yī)院為構建科學、完善的醫(yī)院財務管理體系，加強了對會計基礎工作的重視，以期能為醫(yī)院財務管理提供更為完善、準確的財務會計信息。近年來，國家相繼通過出臺新的《醫(yī)院會計制度》和《醫(yī)院財務制度》對會計基礎工作的制度、規(guī)范內(nèi)容進行規(guī)定，各大醫(yī)療機構也紛紛將會計基礎工作設置成醫(yī)院財務管理的日常內(nèi)容之一，并積極組織醫(yī)院財務人員進行相關業(yè)務技能的培訓，為改善醫(yī)院會計基礎工作創(chuàng)造了諸多有利條件。可以看到，目前我國醫(yī)院的會計基礎工作所發(fā)揮的作用在不斷提高，但是，也應該看到，與發(fā)達國家完善的醫(yī)院會計基礎工作體制相比，目前我國醫(yī)院的會計基礎工作還比較薄弱，在很多方面還存在一些問題尚待解決。

三、我國醫(yī)院會計基礎薄弱的表現(xiàn)

1醫(yī)院財務分析制度得不到落實

目前，國內(nèi)一些醫(yī)院雖然在財務制度的建設有一定的成效，制訂了比較完善的醫(yī)院財務分析制度，但是，在實際的醫(yī)療活動過程中卻并沒有嚴格按照相關制度規(guī)定來執(zhí)行。部分醫(yī)院的財務分析工作只出現(xiàn)在醫(yī)院的年度財務總結報告中，在醫(yī)院的各個季度財務報告總結報告以及醫(yī)院各個部門的分項財務報告中卻沒有提及。醫(yī)院財務人員在進行預算編制時，對醫(yī)院財務預算的執(zhí)行和完成缺乏系統(tǒng)的對比分析，進而不能根據(jù)收入和財力的可能安排預算，保證醫(yī)院各部門的預算收支平衡。醫(yī)院財務分析不到位，無法發(fā)揮其既有效應，從某一方面來說，醫(yī)院的財務分析制度的形式意義大于其實際使用意義。

2醫(yī)院會計基礎工作不夠規(guī)范化

（1）醫(yī)院的原始憑證欠規(guī)范

目前，我國一些醫(yī)院在取得原始憑證的操作過程中缺乏規(guī)范性，不能滿足國家相關政策法律對醫(yī)院取得原始憑證的規(guī)定。醫(yī)院取得原始憑證的不規(guī)范主要表現(xiàn)在：原始憑證的填寫不規(guī)范、填寫內(nèi)容不完整、相關的手續(xù)不齊全、原始憑證的內(nèi)容過于簡單、有的原始憑證甚至都不是正規(guī)的憑證單據(jù)或者其它不相干的票據(jù)、醫(yī)療費用的報銷手續(xù)也不太規(guī)范等。

（2）醫(yī)院記賬憑證不規(guī)范

一些醫(yī)院的財務會計人員由于對相關的經(jīng)濟事項不清楚，編制記賬憑證時就會出現(xiàn)一些不規(guī)范現(xiàn)象。例如將分屬不同部門業(yè)務的事項信息記錄在相同的會計憑證上、科室錄入信息有誤、現(xiàn)金流量標注不準確等，使得一些會計信息混亂，不僅增加了醫(yī)院財務會計核算人員的工作量，同時也使得醫(yī)院的財務會計信息不能準確地反映醫(yī)院的經(jīng)濟業(yè)務往來。

（3）會計電算化的檔案信息管理不規(guī)范

隨著現(xiàn)代信息技術的持續(xù)發(fā)展，現(xiàn)代醫(yī)院已經(jīng)基本上實現(xiàn)了會計電算化。醫(yī)院會計電算化的實施，在醫(yī)院會計檔案的管理方式上有了比較大的變化，會計檔案的存儲、查詢、管理效率得到了極大的提升。但是，會計檔案的保管環(huán)境的要求也比過去有了比較大的變化，會計檔案環(huán)境標準也相應地提高了。從目前來看，醫(yī)院電算化會計檔案的收集、管理存在一定的不規(guī)范性，主要表現(xiàn)在這兩方面：一是會計檔案信息的收集不及時，相關的檔案信息不能及時歸檔；二是對會計檔案的保管不善，影響了會計電算化的效率。

3醫(yī)院會計核算存在一定的問題

在激烈的市場競爭環(huán)境下，醫(yī)院作為獨立的經(jīng)濟實體也必須加入市場競爭，這就使得醫(yī)院越來越重視經(jīng)營業(yè)務管理，而對于醫(yī)院內(nèi)部的會計核算卻不夠重視。絕大部分醫(yī)院雖然都根據(jù)國家相關法律的規(guī)定來進行財務會計核算工作，但是由于醫(yī)院管理人員和財務會計人員對會計核算的認識不夠全面，導致醫(yī)院在實際的會計核算過程中并沒有嚴格按照相關要求來完成登記賬簿的工作，從而造成賬實與賬表內(nèi)容出現(xiàn)偏差的情況出現(xiàn)，這也極大地影響到了醫(yī)院會計信息的真實性。此外，部分醫(yī)院在進行會計核算時所采取的手法隨意性比較大。而部分醫(yī)院財會人員的業(yè)務操作不熟練、對相關的會計科目了解不是很清楚，在對醫(yī)院的收支賬目以及固定資產(chǎn)的購入、使用等項目的會計核算時，缺乏精準性，使得賬目與醫(yī)院的實際財務狀況不相符，最后可能會造成醫(yī)院固定資產(chǎn)的流失，不利于醫(yī)院的可持續(xù)發(fā)展。

4醫(yī)院的財務會計人員配備存在問題

現(xiàn)代醫(yī)院會計基礎工作要求相關單位應當根據(jù)單位內(nèi)部對會計業(yè)務的需求來設置與其發(fā)展規(guī)模相適應的財務會計機構，并且配置相應的具有專業(yè)財務知識技能的人員隊伍。目前我國一些醫(yī)院雖然都是按照國家相關規(guī)定來設置醫(yī)院財務會計機構和財務會計人員。 但是，醫(yī)院所配備的財務會計人員的整體素質(zhì)水平還有待提高，一些醫(yī)院的財務人員缺乏專業(yè)的會計理論知識，也不能熟練掌握財務核算、預算編制等專業(yè)技能，醫(yī)院財務會計機構對財會人員的管理也不是很規(guī)范，這給醫(yī)院的會計基礎工作的開展造成了一定的阻礙，不利于現(xiàn)代醫(yī)院的經(jīng)濟業(yè)務管理。

5會計監(jiān)督力度薄弱

一部分國內(nèi)醫(yī)院雖然對醫(yī)院的會計核算工作做的比較好，但在醫(yī)院內(nèi)部的會計監(jiān)督方面的工作做得還不夠。例如，有的醫(yī)院雖然成立了內(nèi)部審計部門，但是醫(yī)院的財務部門與審計部門的職能沒有完全分開，醫(yī)院的審計人員常常是由醫(yī)院財務管理部門的負責人（或其他財務人員）來兼職，這種財務管理與會計審計混在一起的醫(yī)院會計監(jiān)督模式不能有效地按國家財務法規(guī)、財經(jīng)制度獨立進行會計監(jiān)督。

四、加強現(xiàn)代醫(yī)院會計基礎工作，保證會計信息質(zhì)量

1加強醫(yī)院領導對會計基礎工作的重視

醫(yī)院會計信息是保證醫(yī)院財務管理有效運行的重要基礎，而為了保證醫(yī)院會計信息的真實、準確，就要切實加強對醫(yī)院會計基礎工作的重視。醫(yī)院領導層以及各部門的負責人必須加強對會計基礎工作的認識，充分認識和了解做好會計基礎工作對促進醫(yī)院財務經(jīng)營業(yè)務發(fā)展、提高醫(yī)院的經(jīng)濟效益的重要意義。在確立了這個認識基礎后，醫(yī)院領導還應該對會計基礎工作的開展給予積極的指導，對醫(yī)院財務會計人員的財務管理工作的開展和實施進行監(jiān)督，進而能夠通過醫(yī)院上下的共同努力來推動醫(yī)院會計基礎工作不斷向前發(fā)展。

2加強醫(yī)院會計基礎工作的規(guī)范化

實現(xiàn)醫(yī)院會計基礎工作的規(guī)范化，除了要提升醫(yī)院財務會計人員的認識能力和職業(yè)技能之外，還需要對醫(yī)院會計基礎管理規(guī)范、準則等進行不斷完善，努力實現(xiàn)醫(yī)院會計基礎工作的規(guī)范化。不斷地提升醫(yī)院會計基礎工作的水平，努力將醫(yī)院會計基礎工作落到實處，有效規(guī)范醫(yī)院原始憑證、記賬憑證的內(nèi)容等。通過這些措施來實現(xiàn)醫(yī)院會計基礎工作的規(guī)范化，進而達到有效改善醫(yī)院的經(jīng)營環(huán)境、推進現(xiàn)代醫(yī)院不斷發(fā)展的目的。

3建立健全醫(yī)院會計管理制度，保證會計信息的質(zhì)量

建立健全現(xiàn)代醫(yī)院的會計管理制度，保證會計信息的質(zhì)量，主要應該從這幾個方面來落實：

（1）加強醫(yī)院會計電算化的統(tǒng)一性

加強醫(yī)院會計電算化的發(fā)展，不單單是進行電算化操作，減輕醫(yī)院會計人員的工作負擔。而是應該努力規(guī)范醫(yī)院會計電算化的內(nèi)容，對會計檔案實行統(tǒng)一管理，保證醫(yī)院會計檔案的收集、存儲、管理和運用的實效性和統(tǒng)一性，規(guī)范會計核算，保證會計核算的統(tǒng)一性。 （2）加強對醫(yī)院經(jīng)濟數(shù)據(jù)的分析，為醫(yī)院提供真實、可靠的會計信息

形成每個季度召開醫(yī)院財務活動的院級例會的慣例。在會上，醫(yī)院和各部門從醫(yī)院的醫(yī)療活動、經(jīng)營業(yè)務和醫(yī)院財務等多個角度分析醫(yī)院在本季度的經(jīng)濟效益情況，并通過部門和財務部門的會計分析和主要醫(yī)院季度財務指標完成情況，反映出醫(yī)院在財務管理中存在的問題和面臨的經(jīng)濟風險。進而根據(jù)問題來尋求對策，對癥下藥提出在今后的工作

要求相應的解決方法，這對于確保會計信息真實可靠，提高醫(yī)院經(jīng)濟運行質(zhì)量和醫(yī)院財務管理水平具有重要作用。

4努力提高醫(yī)院財務人員的素質(zhì)水平

醫(yī)院財務人員的整體素質(zhì)偏低制約著醫(yī)院財務基礎工作的開展。要解決這個問題，就必須大力加強對醫(yī)院財務人員專業(yè)素養(yǎng)和職業(yè)技能的提升。醫(yī)院需要根據(jù)其內(nèi)部財務人員的基本狀況和素質(zhì)水平，來組織相應的專業(yè)培訓和外派學習等活動，幫助醫(yī)院財務人員提高其專業(yè)素質(zhì)。此外，醫(yī)院財務人員自己也要加強學習，努力提高自身的職業(yè)技能和專業(yè)素養(yǎng)，不斷完善自身的知識結構，努力學習新的財務管理辦法和手段，為提高醫(yī)院財務管理水平做出應有的貢獻。

5設置獨立的內(nèi)部審計部門，完善醫(yī)院的內(nèi)部監(jiān)管

加強醫(yī)院的內(nèi)部監(jiān)管，就必須努力強化醫(yī)院的內(nèi)部審計職能，設置獨立的內(nèi)部審計部門和審計人員，將醫(yī)院的內(nèi)部審計從財務管理部門中獨立出來，醫(yī)院審計人員直接向醫(yī)院領導報告相關的會計審計情況。通過這種措施能夠杜絕一些違規(guī)操作，有利于醫(yī)院內(nèi)部監(jiān)督工作的開展，同時也有利于醫(yī)院各部門財務活動的順利展開，促進醫(yī)院會計基礎工作的發(fā)展。

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