劉秀梅

遼寧省精神衛(wèi)生中心放射線科，遼寧開原 112300

肺部慢性炎癥與原發(fā)性肺癌供血?jiǎng)用}CTA表現(xiàn)的影像比較分析

劉秀梅

遼寧省精神衛(wèi)生中心放射線科，遼寧開原 112300

目的對(duì)肺部慢性炎癥與原發(fā)性肺癌供血?jiǎng)用}CTA的影像表現(xiàn)進(jìn)行對(duì)比研究。方法以該院2010年1月—2014年10月收治的60例肺部慢性炎癥患者作為慢性肺炎組、以30例原發(fā)性肺癌作為原發(fā)性肺癌組，所有患者均行64層螺旋CT掃描，以50例健康者作為對(duì)照組，對(duì)比3組研究對(duì)象的支氣管動(dòng)脈內(nèi)徑、慢性肺炎組與肺癌組的體外循環(huán)供血率。結(jié)果慢性炎癥組、肺癌組與對(duì)照組的支氣管動(dòng)脈的內(nèi)徑差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。慢性炎癥組肺體外循環(huán)動(dòng)脈供血率為46.67%，肺癌組肺體外循環(huán)動(dòng)脈供血率為16.67%，慢性炎癥組顯著高于肺癌組（P＜0.05）。結(jié)論支氣管動(dòng)脈擴(kuò)張普遍存在于肺部慢性炎癥及原發(fā)性肺癌中，尤其肺部慢性炎癥的支氣管擴(kuò)張更明顯，兩者的供血?jiǎng)用}CTA表現(xiàn)能夠?yàn)榕R床鑒別診斷提供依據(jù)。

慢性炎癥；肺癌；CT血管造影

多層螺旋CT血管成像（CTA，CT angiography）是有著較高的空間分辨率及時(shí)間分辨率的無創(chuàng)性成像技術(shù)，其直觀性、快捷性等優(yōu)勢(shì)有利于實(shí)現(xiàn)任意角度血管成像，同時(shí)也為胸部細(xì)小血管現(xiàn)實(shí)提供可能[1]。為了更好的對(duì)肺部慢性炎癥及原發(fā)性肺癌的CTA影像學(xué)表現(xiàn)進(jìn)行研究，研究者對(duì)該院2010年1月—2014年10月收治的60例肺部慢性炎癥患者及30例原發(fā)性肺癌患者的CTA表現(xiàn)進(jìn)行對(duì)比分析，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

該院共收治60例肺部慢性炎癥患者（慢性肺炎組），其中男38例，女32例；年齡為26～79歲，平均年齡為（52.7±8.3）歲；30例原發(fā)性肺癌患者（原發(fā)性肺癌組），其中男17例，女 13例；年齡為29～77歲，平均年齡為（53.1±7.8）歲。所有患者均經(jīng)經(jīng)皮穿刺活檢、纖維支氣管鏡等檢查證實(shí)。以同期在該院進(jìn)行健康體檢的50例志愿者作為對(duì)照組，其中男31例，女19例；年齡為25～74歲，平均年齡為（52.6±8.5）歲。所有研究對(duì)象在性別、年齡等一般資料方面進(jìn)行對(duì)比差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 檢查方法

以SOMATOM Emotion 64層螺旋CT機(jī)進(jìn)行軸位螺旋掃描，螺距為0.984，旋轉(zhuǎn)速度0.5 s/r，管電流為125～170 mA，管電壓為120 KV。以高壓注射器經(jīng)靜脈注入80～90 mL歐乃派克或優(yōu)維顯非離子型對(duì)比劑，注射速率為3～5 Ml/s,延遲時(shí)間為22～35 s。

將掃描圖像以0.55mm層距、0.625層厚重建傳送到GEAW 4.2工作站進(jìn)行處理，主要包括最大密度投影（MIP，maximum intensity projection）、容積顯示（VR,volume rendering）、多平面重組（MPR,multi+planar reformation），聯(lián)合多角度旋轉(zhuǎn)及切割功能對(duì)供血特征影像學(xué)特征進(jìn)行充分顯示。

由2名經(jīng)驗(yàn)豐富的診斷醫(yī)師應(yīng)用雙盲法分析三維重組圖像，測(cè)量其支氣管動(dòng)脈的數(shù)量、內(nèi)徑，分析其起源、形態(tài)及走行，統(tǒng)計(jì)肺外體循環(huán)動(dòng)脈數(shù)目及來源[2]。

1.3 統(tǒng)計(jì)方法

對(duì)所得數(shù)據(jù)以SPSS22.0軟件進(jìn)行處理分析，對(duì)計(jì)數(shù)資料以χ2進(jìn)行檢驗(yàn)，以例數(shù)百分比的形式表示，對(duì)計(jì)量資料以t檢驗(yàn)進(jìn)行，以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差的形式（）表示，當(dāng)P＜0.05時(shí)，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 對(duì)比支氣管動(dòng)脈內(nèi)徑

慢性炎癥組、肺癌組與對(duì)照組的支氣管動(dòng)脈的內(nèi)徑，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見表1。

表1 三組研究對(duì)象的支氣管動(dòng)脈內(nèi)徑對(duì)比（mm）

2.2 慢性炎癥組及肺癌組肺體外循環(huán)動(dòng)脈供血率對(duì)比

原發(fā)性肺癌組30例患者中16.67%（5/30）出現(xiàn)肺外體循環(huán)動(dòng)脈供血給腫瘤或者周圍增厚胸膜，11支肺外體循環(huán)動(dòng)脈參與供血，其中膈動(dòng)脈1支，胸廓內(nèi)動(dòng)脈4支，肋間后動(dòng)脈6支。慢性炎癥組60例患者中，46.67%（28/60）存在肺外體循環(huán)供血，62支肺外體循環(huán)動(dòng)脈參與供血，其中左冠狀動(dòng)脈2支，肝固有動(dòng)脈2支，膈動(dòng)脈5支，胸廓內(nèi)動(dòng)脈17支，肋間后動(dòng)脈36支。所有肺外體循環(huán)動(dòng)脈參與供血患者均存在病灶附近胸膜增厚粘連。慢性炎癥組體外循環(huán)動(dòng)脈供血率顯著高于原發(fā)性肺癌組，χ2=19.792，P＜0.05，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

3 討論

作為肺支架結(jié)構(gòu)及支氣管壁的營養(yǎng)血管，支氣管動(dòng)脈的血流量約占左心室輸出量的1%[3]。支氣管動(dòng)脈會(huì)分支到支氣管、氣管、食管中段、肺門淋巴結(jié)等結(jié)構(gòu)，形成毛細(xì)血管叢在經(jīng)過縱膈間隙的時(shí)候[4]。大多肺部疾病一般會(huì)合并有支氣管的動(dòng)脈形態(tài)、血流及分布變化。該研究結(jié)果表明，慢性炎癥及原發(fā)性肺癌患者尤其是慢性炎癥患者的供血支氣管動(dòng)脈增粗更為明顯[5]。研究指出，肺癌患者的支氣管增粗是因?yàn)槟[瘤生長(zhǎng)需要大量的應(yīng)用物質(zhì)，支氣管動(dòng)脈為肺組織應(yīng)用血管，只有支氣管動(dòng)脈血流量增加才可以滿足腫瘤的生長(zhǎng)需要，而血流量持續(xù)增加會(huì)導(dǎo)致管徑加粗[6]。慢性炎癥患者由于炎癥反復(fù)刺激與肉芽組織的增生，再加上炎癥會(huì)使得肺通氣功能降低，減少肺動(dòng)脈血流量，從而導(dǎo)致支氣管動(dòng)脈的血流量增加，管徑增粗[7]。

肺部疾病血液供應(yīng)除支氣管動(dòng)脈之外，肺外體循環(huán)也是非常重要的通道。該研究結(jié)果表明，參與供血的動(dòng)脈和病變部位、范圍和胸膜的病變有著十分密切的關(guān)系。該研究中所有患者均采用64層螺旋CT掃描，以0.5 mm的層距、0.625 mm的層厚，并結(jié)合MIP、VR及,PR等后處理技術(shù)準(zhǔn)確顯示病灶供血?jiǎng)用}三維形態(tài)特征。30例肺癌患者中，16.67%（5/30）存在肺外體循環(huán)動(dòng)脈供血，CTA的表現(xiàn)主要有供血支氣管動(dòng)脈增粗、扭曲，行至瘤體內(nèi)，在瘤體區(qū)域存在雜亂血管影。在腫瘤比較大并且侵犯胸膜時(shí)存在肺外體循環(huán)動(dòng)脈供血。60例慢性炎癥患者中46.67%（28/60）存在肺外體循環(huán)供血，CTA表現(xiàn)有供血支氣管動(dòng)脈增粗扭曲，多合并肺外體循環(huán)動(dòng)脈供血。該研究中，慢性炎癥組的肺體外循環(huán)供血率為46.67%，顯著高于肺癌組（P＜0.05），符合相關(guān)文獻(xiàn)報(bào)道[8]。表明慢性炎癥患者的供血?jiǎng)用}擴(kuò)張比肺癌患者更明顯。

綜上所述，64層螺旋CTA可以全面反映支氣管動(dòng)脈與參與供血的肺體外循環(huán)動(dòng)脈數(shù)量、起源及走行，可以準(zhǔn)確顯示不同疾病狀態(tài)下的供血?jiǎng)用}解剖學(xué)重構(gòu)，為病變?cè)\斷提供依據(jù)。

[1]周金亮.64排螺旋CT支氣管動(dòng)脈成像的臨床研究[D].蘇州：蘇州大學(xué)，2013.

[2]董春玲，范維鵬，李世維.支氣管動(dòng)脈MSCTA在肺慢性炎癥與肺癌中的診斷價(jià)值[J].中國醫(yī)療前沿，2013，8(5):85-86.

[3]喬智紅，董生，王家強(qiáng)，等.術(shù)前多層螺旋CT血管造影對(duì)肺癌支氣管動(dòng)脈灌注化療的作用[J].實(shí)用醫(yī)學(xué)影像雜志，2012，13(6):363-366.

[4]范雪麗.雙源CT雙能量掃描對(duì)費(fèi)病變鑒別能力的初步探討[D].石家莊：河北醫(yī)科大學(xué)，2014.

[5]張玉，強(qiáng)金偉.肺癌血供的影像學(xué)研究進(jìn)展[J].放射學(xué)實(shí)踐，2012，27 (11):1276-1278.

[6]姚玲，郭曉山，張千里.CT灌注成像技術(shù)分析原發(fā)性肺癌的血供模式[J].中國醫(yī)學(xué)影像學(xué)雜志，2014，8(14):607-609.

[7]王巍挺，肖香佐.多層螺旋CT支氣管動(dòng)脈成像與肺癌的相關(guān)研究[J].實(shí)用臨床醫(yī)學(xué)，2014，15(8):87-92.

[8]張飛飛，蘇冠琴，張凱.肺癌64層CT支氣管動(dòng)脈成像的臨床研究[J].內(nèi)蒙古醫(yī)學(xué)，2014，46(3):267-269.

The Comparison and Analysis of CTA Features of Chronic Inflammation of the Lungs and Primary Lung Cancer

LIU Xiumei
Department of Radiology,Mental health center of Liaoning Province,Kaiyuan Liaoning,112300,China

ObjectiveCompare and analyze the CTA imaging features of chronic inflammation of the lungs and primary lung cancer.MethodsSelect 60 cases with chronic inflammation of the lung from January 2010 to October 2014 as chronic inflammation of the lung group,select 30 cases with primary lung cancer as primary lung cancer group,and select 50 healthy controls as control group,compare the bronchial artery diameter of the three groups,and compare the extracorporeal circulation rate of blood flow of the chronic inflammation of the lung group and primary lung cancer group.ResultsThe bronchial artery diameter of the three groups have statistical significance,P＜0.05.The extracorporeal circulation rate of blood flow of the chronic inflammation of the lung group is 46.67%,that of primary lung cancer group is 16.67%,the extracorporeal circulation rate of blood flow of the chronic inflammation of the lung group is much higher than that of primary lung cancer group (P＜0.05).ConclusionBoth of the chronic inflammation of the lung and primary lung cancer have bronchial artery expansion,and the chronic inflammation of the lung is more apparent.The CTA features of them can supply reference for clinical diagnosis.

Chronic inflammation；Lung cancer；CTA

R734.2

A

1674-0742（2015）02（c）－0177-02

2014-10-28）

劉秀梅（1971-），女，滿族，遼寧開原人，本科，主治醫(yī)師，研究方向：疾病在X紅片，CT片MRI片等影像學(xué)上的表現(xiàn)。