錢冬梅 李 勇

（云南省曲靖市富源縣中醫(yī)醫(yī)院，云南富源655500）

?論著／高血壓與腦血管病?

甲磺酸氨氯地平聯(lián)合厄貝沙坦治療老年高血壓臨床研究

錢冬梅 李 勇

（云南省曲靖市富源縣中醫(yī)醫(yī)院，云南富源655500）

目的 探討甲磺酸氨氯地平與厄貝沙坦聯(lián)合治療老年高血壓患者的臨床效果。方法 選取2012年9月至2014年9月我院收治的150例老年高血壓患者，將入選病例隨機(jī)分成觀察組和對(duì)照組，連續(xù)治療4周后觀察兩組治療效果。結(jié)果 經(jīng)不同治療方法后，觀察組治療總有效率顯著高于對(duì)照組（94.7%vs 76.0%），且觀察組治療后血壓改善明顯，不良反應(yīng)發(fā)生率低于對(duì)照組，P＜0.05，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)論 甲磺酸氨氯地平與厄貝沙坦聯(lián)合治療老年高血壓患者臨床效果顯著，治療后患者不良反應(yīng)發(fā)生率較低，值得臨床推廣。

甲磺酸氨氯地平；厄貝沙坦；老年高血壓

高血壓為臨床常見(jiàn)病，可誘發(fā)多種心腦血管疾病，屬危害人體健康的重大疾病，發(fā)病率持續(xù)上升。隨著我國(guó)社會(huì)人口老齡化進(jìn)程的加快，老年高血壓患者的比率逐年上升，嚴(yán)重影響著患者的生活質(zhì)量[1]。因此，有效控制老年高血壓疾病，對(duì)預(yù)防心腦血管疾病的發(fā)生具有重要意義，為探討甲磺酸氨氯地平與厄貝沙坦聯(lián)合治療老年高血壓患者的臨床效果，選取2012年9月至2014年9月我院收治的150例老年高血壓患者，結(jié)果報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

隨機(jī)選取2012年9月～2014年9月期間我院收治的老年高血壓患者150例，分為對(duì)照組與觀察組兩組，每組75例，喊著均符合中國(guó)高血壓防治指南制訂診斷標(biāo)準(zhǔn)[2]。其中，對(duì)照組75例，男37例，女38例，年齡在60-85歲之間，平均年齡為（72.1± 11.0）歲，觀察組75例，男43例，女32例，年齡在61-83歲之間，平均年齡為（71.9±10.7）歲。兩組患者在年齡、性別、病情程度等指標(biāo)上無(wú)明顯差別（P＞0.05），存在可比性。

1.2 方 法

給予對(duì)照組患者甲磺酸氨氯地平片（江蘇亞邦制藥有限公司生產(chǎn)）治療，1次5mg，1日1次；在常規(guī)治療基礎(chǔ)上，給予觀察組加用厄貝沙坦（安博維，杭州賽諾菲圣德拉堡民生制藥有限公司生產(chǎn)）治療，1次150mg，1日1次。兩組均治療1個(gè)月。

1.3 觀察指標(biāo)

本研究的觀察指標(biāo)為：治療前后血常規(guī)，肝、腎功能，心電圖變化情況與治療不良反應(yīng)。

1.4 療效標(biāo)準(zhǔn)

將術(shù)后療效等級(jí)分為三級(jí)，顯效：舒張壓< 90mmHg或舒張壓下降幅度>20mmHg，有效：舒張壓>90mmHg但收縮壓下降幅度超過(guò)30mmHg；無(wú)效：治療后血壓未改善或上升[3]。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

數(shù)據(jù)均用SPSS18.0軟件包進(jìn)行處理，計(jì)量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（±s）表示，用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料用百分率（%）形式表示，用卡方檢驗(yàn)，以P<0.05表示差異顯著，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組治療情況比較

治療后，觀察組75例患者，治療的總有效率為94.7%（71/75），明顯高于對(duì)照組治療總有效率76.0%（57/75），差異顯著（P＜0.05），具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。具體見(jiàn)表1。

2.2 兩組患者治療前后血壓變化情況對(duì)比

兩組患者治療后收縮壓、舒張壓與治療前相比均下降，但觀察組血壓改善情況明顯優(yōu)于對(duì)照組，P<0.05，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)果見(jiàn)表2。

2.3 兩組不良反應(yīng)情況比較

治療期間，兩組均未發(fā)生嚴(yán)重不良反應(yīng)，對(duì)照組中頭暈、乏力9例，不良反應(yīng)發(fā)生率12.0%；觀察組頭暈、乏力3例，不良反應(yīng)發(fā)生率4.0%，明顯低于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

表1 兩組治療情況比較

表2 兩組患者治療前后血壓變化情況

3 討論

高血壓為臨床高發(fā)病，中老年群體發(fā)病率高，且可動(dòng)脈硬化、腦卒中與心力衰竭等嚴(yán)重疾病，對(duì)患者生命威脅大，對(duì)患者生活能力亦會(huì)造成損害。積極降壓治療，預(yù)防高血壓，對(duì)于改善患者預(yù)后的意義重大。在高血壓的臨床治療中，甲磺酸氨氯地平為常用藥物，屬二氫吡啶類鈣通道阻滯劑，可降低機(jī)體血管阻力與血液中茶酚胺水平，是一種可長(zhǎng)期服用、療效顯著的二氫吡啶類降壓藥物[4]。而厄貝沙坦為血管緊張素II受體拮抗劑，在擴(kuò)腎血管上療效顯著，降壓、腎保護(hù)作用也較明顯[5]。在高血壓治療中，甲磺酸氨氯地平聯(lián)合厄貝沙坦使用，可協(xié)同發(fā)揮降壓作用，抵消或減少單藥長(zhǎng)期使用出現(xiàn)的不良反應(yīng)。

本次研究共選取150例患者進(jìn)行對(duì)比分析，觀察組經(jīng)甲磺酸氨氯地平與厄貝沙坦聯(lián)合治療后，治療總有效率為94.7%，對(duì)照組經(jīng)單純甲磺酸氨氯地平治療后，治療總有效率僅為76.0%，兩組相比有較大差異，P<0.05，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。觀察組治療后收縮壓和舒張壓改善情況與對(duì)照組相比更加明顯，且不良反應(yīng)發(fā)生率明顯低于對(duì)照組，P<0.05，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

綜上所述，，甲磺酸氨氯地平聯(lián)合厄貝沙坦治療老年高血壓患者的臨床療效確切，不良反應(yīng)發(fā)生率低，值得在臨床治療中推廣使用。

［1］ 莫昌玉，侯啟宙，夏樟秀，等.厄貝沙坦和美托洛爾聯(lián)合應(yīng)用治療原發(fā)性高血壓的臨床觀察［J］.中國(guó)臨床醫(yī)生，2010，38(07)：31-32.

［2］ 喬增海.厄貝沙坦氫氯噻嗪復(fù)方片與依那普利治療原發(fā)性高血壓的療效比較[J].社區(qū)醫(yī)學(xué)雜志,2010,8(17):84-85.

［3］ 金廣東.關(guān)于對(duì)128例老年高血壓患者臨床用藥治療的研究.中國(guó)實(shí)用醫(yī)藥,2014,9(6):177-178.

［4］ 張海.苯磺酸氨氯地平聯(lián)合吲達(dá)帕胺治療高血壓臨床觀察.現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志,2012,21(27):3016-3018.

［5］ 胡鴻保,楊拯,張曉,等.苯磺酸氨氯地平治療國(guó)人輕中度原發(fā)性高血壓療效和安全性的系統(tǒng)評(píng)價(jià).循證醫(yī)學(xué),2011,11(2):107-111.

Clinical efficacy of amlodipine mesylate combined with irbesartan in treatment of elderly hypertension

QIAN Dong-mei,LI Yong
(Fuyuan Hospital of Traditional Chinese Medicine,Fuyuan 655500,China)

ObjectiveTo investigate the clinical efficacy of amlodipine mesylate combined with irbesartan in the treatment of elderly hypertension.MethodsA total of 150 patients with elderly hypertension who were admitted to our hospital from September 2012 to September 2014 were randomly divided into observation group and control group. The treatment outcomes of the two groups were compared after 4 weeks of treatment.ResultsAfter treatment,the observation group had a significantly higher overall response rate than the control group (94.7%vs 76.0%,P＜0.05).And the observation group showed a significant improvement in blood pressure,and had a lower incidence of adverse events than the control group (P＜0.05).ConclusionAmlodipine mesylate combined with irbesartan has significant clinical efficacy and causes few adverse events in the treatment of elderly hypertension,so it holds promise for clinical application.

Amlodipine mesylate;Irbesartan;Elderly hypertension