郭虎蘭

（重慶市綦江區(qū)中醫(yī)院，重慶401420）

?論著／高血壓與腦血管病?

卡維地洛與美托洛爾治療高血壓臨床效果觀察

郭虎蘭

（重慶市綦江區(qū)中醫(yī)院，重慶401420）

目的 觀察為高血壓患者應(yīng)用卡維地洛治療的實(shí)際效果。方法 選取2013年8月～2014年9月我院收治的高血壓患者58例，按數(shù)字標(biāo)記法將其分成實(shí)驗(yàn)組29例，對(duì)照組29例，分別應(yīng)用卡維地洛、美托洛爾治療，觀察臨床效果。結(jié)果 實(shí)驗(yàn)組收縮壓為（133.45±8.51）mmHg，舒張壓為(80.62±7.21)mmHg，低于對(duì)照組的（134.21± 9.12）mmHg、（81.88±7.51）mmHg，但組間比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；比較兩組TG、HDL-C、LDL、GLU、Ins水平，差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論 卡維地洛能收獲與美托洛爾相當(dāng)?shù)慕祲盒Ч?，但其?duì)患者TG、HDL-C、LDL等指標(biāo)的改善情況優(yōu)于美托洛爾，適合在合并血脂、血糖代謝功能紊亂的患者中應(yīng)用、推廣。

卡維地洛；美托洛爾；高血壓；效果觀察

高血壓為我國(guó)常見病，好發(fā)于中老年人群。中老年高血壓患者多合并高血脂、高血糖，也有必要為此類患者尋求一種安全、有效的臨床藥物[1]，本文為2013年8月～2014年9月29例高血壓患者應(yīng)用卡維地洛治療，收效滿意，治療體會(huì)如下：

1 資料和方法

1.1 資料來源

收集2013年8月～2014年9月入住我院的高血壓患者58例，將其分成實(shí)驗(yàn)組29例，對(duì)照組29例，入選病例均符合WHO制定的高血壓疾病診斷標(biāo)準(zhǔn)[2]。實(shí)驗(yàn)組：男女比例16:13，年齡48～78歲不等，平均（62.33±4.22）歲，病程3～21年，平均（9.21± 2.31）年；對(duì)照組：男女比例17:12，年齡47～77歲不等，平均（62.36±4.11）歲，病程3～20年，平均（9.24± 2.34）年。排除支氣管哮喘、肝腎功能衰竭、竇性心動(dòng)過緩患者以及繼發(fā)性高血壓患者。比較兩組高血壓患者的性別、年齡、高血壓病程等一般資料，差異存在可比性（P＞0.05）。

1.2 一般方法

1.2.1 實(shí)驗(yàn)組 本組患者應(yīng)用卡維地洛（國(guó)藥準(zhǔn)字H20113021，單位名稱:山東魯抗辰欣藥業(yè)有限公司）治療，藥物劑量為10mg，口服，2次/d，治療2周后檢查血壓，若患者血壓下降值＜20mmHg，則增加藥物劑量至20mg（口服，2次/d），共進(jìn)行12周的治療。

1.2.2 實(shí)驗(yàn)組 在對(duì)照組治療的基礎(chǔ)上應(yīng)用美托洛爾（國(guó)藥準(zhǔn)字J20100098，阿斯利康制藥有限公司生產(chǎn)）治療，劑量為25mg，口服，2次/d，2周后若血壓控制效果不理想，增加藥物劑量至50mg（口服，2次/ d）。共進(jìn)行12周的治療。

1.3 觀察指標(biāo)

了解兩組患者血壓改善情況，比較兩組TG、HDL-C、LDL、GLU、Ins水平。

1.4 數(shù)據(jù)處理

借助SPSS11.0進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)處理，涉及數(shù)據(jù)均為計(jì)量數(shù)據(jù)，t檢驗(yàn)比較組間差異，以（±s）表示。P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組血壓控制效果比較

兩組高血壓患者均順利完成12周的治療，與治療前相比，兩組血壓均有所改善。實(shí)驗(yàn)組收縮壓為（133.45±8.51）mmHg，舒張壓為(80.62±7.21)mmHg，低于對(duì)照組的（134.21±9.12）mmHg、（81.88±7.51）mmHg，但組間比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。詳見表1。

2.2 兩組TG、HDL-C、LDL、GLU、Ins水平比較

實(shí)驗(yàn)組兩組TG、HDL-C、LDL、GLU、Ins水平分別為（0.7±0.12）mmol/L、（2.21±0.12）mmol/L、（2.52± 0.12）mmol/L、（4.10±0.63）mmol/L、（10.23±1.62）mmol/L，以上數(shù)據(jù)與對(duì)照組比較，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。詳見表2。

表1 兩組研究對(duì)象血壓改善情況統(tǒng)計(jì)（±s）

表1 兩組研究對(duì)象血壓改善情況統(tǒng)計(jì)（±s）

注：與對(duì)照組比較，P＜0.05。

組別 收縮壓SBP（mmHg） 舒張壓DBP（mmHg）實(shí)驗(yàn)組（n=29）對(duì)照組（n=29）t值P值治療前160.21±10.51 161.41±13.12 2.362＞0.05治療后133.45±8.51 134.21±9.12 2.052＞0.05治療前100.32±8.21 101.15±7.21 1.469＞0.05治療后80.62±7.21 81.88±7.51 1.151＞0.05

表2 兩組TG、HDL-C、LDL、GLU、Ins水平（±s）

表2 兩組TG、HDL-C、LDL、GLU、Ins水平（±s）

注：與對(duì)照組比較，P＜0.05。

組別實(shí)驗(yàn)組（n=29）對(duì)照組（n=29）t值P值TG(mmol/L) 0.7±0.12 2.81±0.41 7.211＜0.05 HDL-C(mmol/L) 2.21±0.12 1.32±0.10 6.051＜0.05 LDL(mmol/L) 2.52±0.12 3.92±0.32 6.211＜0.05 GLU(mmol/L) 4.10±0.63 6.62±0.60 6.844＜0.05 Ins(mIU/L) 10.23±1.62 13.62±4.10 7.552＜0.05

3 討論

高血壓在我國(guó)比較常見，治療不當(dāng)可引發(fā)心血管并發(fā)癥，影響患者預(yù)后，為患者應(yīng)用安全、有效的臨床藥物具有積極的意義[3]。

β-受體阻滯劑已經(jīng)成為治療高血壓的標(biāo)準(zhǔn)藥物，有學(xué)者[4]為高血壓患者應(yīng)用β-受體阻滯劑治療，臨床收效頗佳，有臨床數(shù)據(jù)顯示[5]，高血壓患者經(jīng)卡維地洛治療后，收縮壓、舒張壓顯著下降，臨床治療有效率為100%（P＜0.05）。本研究結(jié)果顯示，兩組患者均獲得了較佳的血壓控制效果，提示卡維地洛能收獲與美托洛爾相當(dāng)?shù)慕祲盒Ч朴谙嚓P(guān)研究結(jié)果[6]。本研究結(jié)果還顯示，實(shí)驗(yàn)組兩組TG、HDLC、LDL、GLU、Ins水平分別為（0.7±0.12）mmol/L、（2.21±0.12）mmol/L、（2.52±0.12）mmol/L、（4.10± 0.63）mmol/L、（10.23±1.62）mmol/L，以上數(shù)據(jù)與對(duì)照組比較，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），提示卡維地洛適合在合并血脂、血糖代謝功能紊亂的患者中應(yīng)用、推廣。

β-受體阻滯劑是治療高血壓的有效藥物，已在臨床上廣泛應(yīng)用。傳統(tǒng)的β-受體阻滯劑可引起糖脂代謝異常，降低患者疾病控制效果?？ňS地洛為第3代β-受體阻滯劑，基本不影響機(jī)體糖脂代謝，卡維地洛可阻滯突觸后膜受體，繼而發(fā)揮降低外周血管阻力、擴(kuò)張血管的作用，與此同時(shí)，卡維地洛能阻斷腎素-血管緊張素-醛固酮系統(tǒng)，發(fā)揮較佳的降壓效果。

綜上所述，卡維地洛在高血壓患者中的作用已被大量循證醫(yī)學(xué)證實(shí)，為高血壓患者應(yīng)用卡維地洛治療，療效滿意，值得臨床進(jìn)一步應(yīng)用。

［1］ 牛小偉,許涵,賀生亮,等.卡維地洛與卡維地洛比較治療原發(fā)性高血壓效果的系統(tǒng)評(píng)價(jià) [J].中國(guó)循證醫(yī)學(xué)雜志,2013,09(08): 963-970.

［2］ 黃家龍.卡維地洛與卡維地洛治療高血壓的臨床觀察[J].中國(guó)當(dāng)代醫(yī)藥,2013,12(31):74-75.

［3］ 湯艷.淺談卡維地洛和卡維地洛治療高血壓的療效及其對(duì)糖脂代謝影響的對(duì)比分析[J].心血管病防治知識(shí)(學(xué)術(shù)版),2013,09 (12):69-70.

［4］ 楊云波,王愛英.卡維地洛與卡維地洛治療慢性充血性心力衰竭的臨床療效觀察[J].中國(guó)社區(qū)醫(yī)師,2013,07(23):6-7.

［5］ 張三小.卡維地洛與卡維地洛治療慢性心力衰竭療效觀察[J].中國(guó)醫(yī)藥指南,2010,12(27):99-100.

［6］ 嚴(yán)剛.卡維地洛與卡維地洛治療高血壓的療效比較[J].臨床合理用藥雜志,2015,01(02):74-75.

郭虎蘭，1977年生，女，本科學(xué)歷，主治醫(yī)師，主要從事心血管內(nèi)科工作。