李曉麗，楊新春，蔡軍

· 論著 ·

太原市同型半胱氨酸的人群分布特點

李曉麗，楊新春，蔡軍

目的分析中國山西省太原市社區(qū)人群和體檢人群同型半胱氨酸（Hcy）水平分布特點。方法自2012年3月至2012年9月間，隨機選取兩部分人群，社區(qū)人群：來自于山西省太原市壩凌橋社區(qū)，共5092例（男性1076例，女性4016例）；體檢人群來自于山西醫(yī)科大學第二醫(yī)院體檢中心，共4323例（男性2824例，女性1499例）。檢測兩組人群血漿Hcy、血糖、血脂、血壓、體質(zhì)指數(shù)等指標。分析血漿Hcy在各年齡段以及兩組人群中的分布。結(jié)果與社區(qū)人群比較，體檢人群高血壓比例和Hcy水平均降低，差異有統(tǒng)計學意義（P均＜0.05）。各年齡段Hcy多分布在10～20μmol/L，社區(qū)人群各年齡段10～20 μmol/L水平分布：≤35（50.3%）；35～45（50.9%）；45～55（42.2%）；55～65（52.4%）；＞65（58.1%）。社區(qū)人群各年齡段分布：≤35（46.2%）；35～45（50.5%）；45～55（43.7%）；55～65（51.3%）；＞65（51.9%）。社區(qū)人群非高血壓者較高血壓者Hcy≤10μmol/L比例（12.2% vs. 5.8%）升高，20～30 μmol/L（13.9% vs. 19.8%）降低，差異有顯著統(tǒng)計學意義（P均＜0.01）。體檢人群非高血壓較高血壓Hcy≤10μmol/L比例（20.7% vs. 14.6%）升高，差異有顯著統(tǒng)計學意義（P均＜0.01）。社區(qū)人群Hcy水平與尿酸水平呈正相關(guān)（r=0.144，P＜0.05）。體檢人群Hcy水平與尿酸水平呈正相關(guān)（r=0.131，P＜0.05）。結(jié)論中國山西省太原市社區(qū)人群和體檢人群各年齡段大部分Hcy水平在10～20 μmol/L，非高血壓較高血壓Hcy≤10 μmol/L比例升高。

同型半胱氨酸；分布；高血壓

世界衛(wèi)生組織疾控分類目錄認為，健康成人空腹血漿半胱氨酸平均水平在5～15 μmm/L，當同型半胱氨酸（homocysteine，Hcy）水平≥10 μmm/L，屬于高HCY血癥，伴有高HCY的高血壓，被稱為“H型高血壓”。我國高血壓人群Hcy平均水平為15 μmol/L，約91%的男性和63%的女性血漿Hcy≥10 μmol/L。有研究表明血漿Hcy水平與血壓呈正相關(guān)[1,2]，是高血壓的危險因素之一，亦是動脈硬化性疾病的獨立危險因子。迄今為止Hcy的研究多局限于患病人群[3,4]和高危人群[5-8]，鮮有中國健康人群方面的研究[9-11]。因此，分析人群中血漿Hcy分布特點，制定不同人群的血漿Hcy正常值，對于指導臨床治療具有重要意義。本研究選取了中國中部地區(qū)山西省太原市社區(qū)和體檢人群，分析Hcy在太原市居民的分布特點，比較兩大人群中Hcy和“H型高血壓”的分布。

1 資料與方法

1.1 研究對象自2012年3月～2012年9月期間，隨機選取兩部分人群：①社區(qū)人群：來自于山西省太原市壩凌橋社區(qū)，共5092例（男性1076例，女性4016例），年齡35～75歲；②體檢人群：來自于山西醫(yī)科大學第二醫(yī)院體檢中心，共4323例（男性2824例，女性1499例），年齡19～88歲。

1.2 血液指標測量所有研究對象空腹12 h于清晨抽取靜脈血8 ml，其中6 ml靜置30 min，后3000rpm離心15 min，分離血清后，用酶/比色法測定血脂，包括總膽固醇（TC）、三酰甘油（TG）、高密度脂蛋白膽固醇（HDL-C）、低密度脂蛋白膽固醇（LDL-C）及尿酸（UC）。2 ml置于肝素抗凝管中，分離血漿后儲存于4°C冰箱保存，采用循環(huán)酶法成批測定血漿Hcy。

1.3 統(tǒng)計方法數(shù)據(jù)分析采用SPSS 17.0軟件，計量資料采用均數(shù)±標準差（±s）表示，兩組間均數(shù)的比較采用t檢驗，計數(shù)資料采用例數(shù)（構(gòu)成比）表示，組間比較采用χ2檢驗。Hcy水平與臨床其他指標相關(guān)性分析采用Person檢驗。P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2.1 兩大人群基線資料與社區(qū)人群比較，體檢人群高血壓比例和Hcy水平均降低，差異有統(tǒng)計學意義（P均＜0.05）。體檢人群較社區(qū)人群尿酸和血糖升高，差異有統(tǒng)計學意義（P均＜0.05）（表1）。

2.2 Hcy的年齡分布按年齡分為5組（≤35， 35～45，45～55，55～65，＞65），各年齡段Hcy多分布在10～20μmol/L，社區(qū)人群年齡段10～20μmol/L分布：≤35（50.3%）；35～45（50.9%）；45～55（42.2%）；55～65（52.4%）；＞65（58.1%）。社區(qū)人群年齡段分布：≤35（46.2%）；35～45（50.5%）；45～55（43.7%）；55～65（51.3%）；＞65（51.9%）（表2）。

2.3 Hcy在高血壓與非高血壓人群中的分布“H型高血壓”在社區(qū)人群中所占的比例為47.1%，體檢人群為42.7%。社區(qū)人群非高血壓較高血壓Hcy≤10 μmol/L比例（12.2% vs. 5.8%）升高，Hcy為20～30 μmol/L（13.9% vs. 19.8%）降低，差異有顯著統(tǒng)計學意義（P均＜0.01）。體檢人群非高血壓較高血壓Hcy≤10μmol/L比例（20.7% vs. 14.6%）升高，差異有顯著統(tǒng)計學意義（P均＜0.01）（表3）。

2.4 Hcy與其他臨床指標相關(guān)性分析社區(qū)人群Hcy水平與尿酸水平呈正相關(guān)（r=0.144，P＜0.05）。體檢人群Hcy水平與尿酸水平呈正相關(guān)（r=0.131，P＜0.05）。Hcy水平與血糖、TC水平等無明顯相關(guān)（P均＞0.05）。

3 討論

表1 兩大人群基本特征

表2 Hcy的年齡段分布

有研究顯示[8]，中國北方地區(qū)人群Hcy水平較南方地區(qū)高，可能與以下因素有關(guān)：飲食習慣不同和基因的多態(tài)性。一些研究指出，北方人較南方人有較高的TT基因型頻率。有研究報道，帶有N5，N10-亞甲基四氫葉酸還原酶（MTHFR）677-TT基因型人群較677-CC基因型人群Hcy濃度高25.7%[12]。

目前關(guān)于社區(qū)人群的研究較少，尚無研究觀察正常人群中高Hcy水平的心腦血管事件發(fā)生率。本研究中，社區(qū)人群和體檢人群Hcy主要分布在10～20 μmol/L。同時，Hcy水平與尿酸水平呈正相關(guān)。本研究為流行病學調(diào)查研究，收集了大量資料，會進一步做更全面的人口資料分析。

表3 Hcy在高血壓與非高血壓人群中的分布

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Distribution characteristics of homocysteine level in population in Taiyuan City

LI Xiao-li*, YANG Xin-chun, CAI Jun.*Cardiologic Center, Beijing Chaoyang Hospital of Capital University of Medical Sciences, Beijing 100020, China.

ObjectiveTo analyze the distribution characteristics of homocysteine (Hcy) level in community population and physical examination population in Taiyuan City of Shanxi Province.MethodsFrom Mar. 2012 to Sept. 2012, community group (n=5092, male 1076 and female 4016) was chosen from Balingqiao Community and physical examination group (n=4323, male 2824 and female 1499) was chosen from the Physical Examination Center of the Second Hospital of Shanxi Medical University. The indexes of Hcy, plasma glucose, blood fat, blood pressure (BP) and body mass index (BMI) were detected in 2 groups, and distribution of Hcy level at different age stages and 2 groups were analyzed. ResultsCompared with community group, the percentage of hypertensive cases and Hcy level decreased in physical examination group (all P＜0.05). Hcy mostly distributed from 10 μmol/ L to 20 μmol/L at all age stages. The distribution of cases with Hcy level from 10 μmol/L to 20 μmol/L at all age stages in community group showed as follows: ≤35 (50.3%), 35～45 (50.9%), 45～55 (42.2%), 55～65 (52.4%) and ＞65(58.1%). The distribution of age at difference stages showed as follows: ≤35 (46.2%), 35～45 (50.5%), 45～55(43.7%), 55～65 (51.3%) and ＞65 (51.9%) in community group. The percentage of cases with Hcy≤10μmol/ L increased in non-hypertensive cases than that in hypertensive cases (12.2% vs. 5.8%), and percentage of cases with Hcy from 20 μmol/L to 30 μmol/L decreased (13.9% vs. 19.8%, all P＜0.01) in community group. The percentage of cases with Hcy≤10 μmol/L increased in non-hypertensive cases than that in hypertensive cases (20.7% vs. 14.6%, all P＜0.01) in physical examination group. Hcy level was positively correlated to BUA level (r=0.144, P＜0.05) in community group and in physical examination group (r=0.131, P＜0.05).ConclusionHcy level is from 10 μmol/L to 20 μmol/L at all age stages in most community population and physical examination population in Taiyuan City of Shanxi Province, and percentage of cases with Hcy≤10 μmol/L increases in nonhypertensive cases than that in hypertensive cases.

Homocysteine; Distribution; Hypertension

R517

A

1674-4055(2015)01-0116-03

2014-11-06）

（責任編輯：姚雪莉）

100020 北京,首都醫(yī)科大學附屬北京朝陽醫(yī)院心臟中心

楊新春,E-mail:xin_zang@126.com

10.3969/j.1674-4055.2015.01.36