林 文

（內(nèi)蒙古呼倫貝爾伊敏煤電公司醫(yī)院，內(nèi)蒙古　呼倫貝爾　021134）

老年糖尿病合并急性心肌梗死的臨床特點(diǎn)

林 文

（內(nèi)蒙古呼倫貝爾伊敏煤電公司醫(yī)院，內(nèi)蒙古呼倫貝爾021134）

目的 探討老年糖尿病合并急性心肌梗死（心梗）的臨床特點(diǎn)。方法 選取我院收治的老年糖尿病合并急性心肌梗死患者50例作為觀察組，選取同期收治的老年非糖尿病急性心肌梗死患者50例作為對(duì)照組，比較兩組患者的臨床特點(diǎn)。結(jié)果 觀察組患者的早期壓榨樣疼痛率明顯低于對(duì)照組，同時(shí)觀察組并發(fā)癥發(fā)生率明顯高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。但兩組患者的血脂水平對(duì)比，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。結(jié)論 老年糖尿病合并急性心肌梗死患者的首發(fā)癥狀并不明顯，同時(shí)血脂水平差異不高，因此難以確診。應(yīng)該尤其注意到患者的早期典型癥狀，并在對(duì)患者實(shí)施血糖監(jiān)測(cè)的前提下對(duì)其實(shí)施合理治療。

老年糖尿??；合并急性心肌梗死；臨床特點(diǎn)

糖尿病是臨床常見(jiàn)病以及多發(fā)病，對(duì)患者的身體健康也會(huì)造成極為嚴(yán)重的危害。尤其是糖尿病患者在實(shí)際的發(fā)病過(guò)程中會(huì)出現(xiàn)諸多的并發(fā)癥，對(duì)患者造成更加嚴(yán)重的危害［1］。在并發(fā)癥的類(lèi)型是，有研究顯示糖尿病是導(dǎo)致急性心肌梗死的主要原因，通過(guò)對(duì)糖尿病患者進(jìn)行及時(shí)有效的監(jiān)測(cè)能夠及早的發(fā)現(xiàn)急性心肌梗死［2］。在本次研究中，分析了老年糖尿病合并急性心肌梗死的臨床特點(diǎn)，現(xiàn)報(bào)道如下。

1　資料與方法

1.1一般資料

選取為我院2014年6月～2015年5月收治的老年糖尿病合并急性心肌梗死患者50例作為觀察組，其中男31例，女19例，年齡60～72歲，平均年齡（65.23±5.45）歲。選取同期收治的非糖尿病單純性急性心肌梗死患者50例作為對(duì)照組，其中男30例，女20例，年齡61～71歲，平均年齡（64.89±4.73）歲。兩組患者的年齡和性別等一般資對(duì)比，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2研究方法

對(duì)兩組患者的臨床癥狀進(jìn)行分析，并探討患者在實(shí)際發(fā)病過(guò)程中的發(fā)病特點(diǎn)以及基本信息等進(jìn)行探討，觀察老年糖尿病合并急性心肌梗死的臨床特點(diǎn)。

1.3統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 17.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，計(jì)量資料以“±s”表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料以百分?jǐn)?shù)（%）表示，采用x2檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2　結(jié) 果

2.1首發(fā)癥狀分析

兩組患者均出現(xiàn)了惡心、腹瀉、呼吸困難以及壓榨樣疼痛的癥狀。在惡心、腹瀉、呼吸困難的癥狀上，兩組患者對(duì)比，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），但在壓榨樣疼痛方面，觀察組患者的壓榨樣疼痛發(fā)生率為54，%明顯低于對(duì)照組患者的76%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

2.2血脂情況分析

觀察組患者的總膽固醇為（5.75±1.13）mmol/L，對(duì)照組患者的總膽固醇為（5.56±1.14）mmol/L；觀察組患者的甘油三酯為（2.42±0.86）mmol/L，對(duì)照組患者的甘油三酯為（2.39±0.86）mmol/L；差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

2.3兩組患者并發(fā)癥情況比較

在并發(fā)癥情況上，本次研究中的并發(fā)癥類(lèi)型為心律失常、心力衰竭、心源性休克、肺部感染等。觀察組患者的心律失常率為52%，明顯高于對(duì)照組患者的34%；觀察組患者心力衰竭率為38%，明顯高于對(duì)照組的16%；觀察組患者心源性休克率為24%，明顯高于對(duì)照組的10%，觀察組患者肺部感染率為14%，明顯高于對(duì)照組的4%，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

3　討 論

急性心肌梗死是臨床較為常見(jiàn)的疾病，也是冠狀動(dòng)脈粥樣硬化心臟病的一種嚴(yán)重類(lèi)型。冠狀動(dòng)脈粥樣硬化患者在臨床發(fā)病時(shí)，若出現(xiàn)長(zhǎng)期的急性心肌缺血，則會(huì)導(dǎo)致患者出現(xiàn)心肌壞死癥狀［3］。這種癥狀就被稱(chēng)為急性心肌梗死。由于急性心肌梗死的特點(diǎn)，會(huì)導(dǎo)致患者出現(xiàn)較為嚴(yán)重的疼痛癥狀，因此會(huì)對(duì)患者的生活質(zhì)量造成極大的影響。若未及時(shí)有效治療，甚至極有可能威脅患者生命，造成尤為嚴(yán)重的后果［4］。因此，及早發(fā)現(xiàn)急性心肌梗死癥狀，并及時(shí)進(jìn)行治療尤為重要。

在本次研究中，對(duì)兩組患者進(jìn)行了相應(yīng)的分析。本次研究完成后，發(fā)現(xiàn)觀察組患者的早期壓榨樣疼痛率明顯低于對(duì)照組，同時(shí)觀察組并發(fā)癥發(fā)生率明顯高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。但兩組患者的血脂水平對(duì)比，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

綜上所述，對(duì)老年糖尿病合并急性心肌梗死以及單純性的急性心肌梗死患者而言，臨床發(fā)病過(guò)程中的癥狀實(shí)際上并沒(méi)有顯著差異，因此難以對(duì)老年糖尿病合并急性心肌梗死患者和單純急性心肌梗死患者實(shí)施診斷［5］。對(duì)于老年糖尿病合并急性心肌梗死，應(yīng)該尤其注意患者的早期典型癥狀，并在實(shí)施血糖監(jiān)測(cè)的前提下對(duì)其實(shí)施合理治療。

［1］ 田恒松.老年糖尿病合并急性心肌梗死的臨床分析［J］.實(shí)用醫(yī)學(xué)雜志，2012，28（17）：2927-2928.

［2］ 胡雅光，張會(huì)久，張 志，等.替羅非班對(duì)糖尿病合并ST段抬高型急性心肌梗死患者經(jīng)皮冠狀動(dòng)脈介入術(shù)后B型腦鈉肽水平及心功能的影響［J］.中國(guó)老年學(xué)雜志，2013，33（11）：2499-2501.

［3］ 童隨陽(yáng)，夏 豪，王 欣，等.氨基末端B型利鈉肽原與非糖尿病急性心肌梗死合并應(yīng)激性高血糖相關(guān)性研究［J］.中國(guó)循環(huán)雜志，2015，（1）：9-12.

［4］ 劉 宇，劉 濤，薛曉東，等.糖尿病與非糖尿病冠心病患者骨髓間充質(zhì)干細(xì)胞治療大鼠急性心肌梗死的比較［J］.中華胸心血管外科雜志，2014，30（2）：86-89.

［5］ 黃業(yè)亞，唐維政，孫鴻高，等.血清對(duì)氧磷酶-3及載脂蛋白A-Ⅰ檢測(cè)對(duì)糖尿病患者發(fā)生急性心肌梗死的評(píng)估價(jià)值［J］.廣東醫(yī)學(xué)，2015，（22）：3520-3522.

本文編輯：吳玲麗

R587.1

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ISSN.2095-6681.2015.019.022.02

林文（1967-），副主任醫(yī)師，研究方向：消化內(nèi)科