倫志偉，于慶萍

（黑龍江省雙鴨山市八五三農場醫(yī)院，黑龍江　雙鴨山　155630）

對比中西醫(yī)結合治療和單純西醫(yī)治療冠心病心絞痛的療效及經濟效果

倫志偉，于慶萍

（黑龍江省雙鴨山市八五三農場醫(yī)院，黑龍江雙鴨山155630）

目的 分析中西醫(yī)結合治療和單純西醫(yī)治療冠心病心絞痛的療效及經濟效益。方法 將冠心病心絞痛患者80例隨機分成對照組和實驗組，各40例，對照組患者采用單純西醫(yī)治療，實驗組患者給予中西醫(yī)結合治療，比較兩組患者的療效和經濟效果。結果 兩組患者心絞痛、心電圖總有效率方面比較，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）；實驗組患者的治療方案成本、單位效果所花費的成本均顯著低于對照組患者，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。結論 臨床中在對冠心病心絞痛患者進行治療時，中西醫(yī)結合治療的經濟學優(yōu)勢更加顯著，是一種合理、經濟和有效的治療方案，值得臨床推廣和應用。

中西醫(yī)結合；西醫(yī)；冠心病心絞痛；療效；經濟效益

本研究分別用中西醫(yī)結合治療和單純西醫(yī)治療方案來對冠心病心絞痛患者進行治療，通過衛(wèi)生經濟學方法，分析了兩種治療方案的成本-效果（CEA），希望能為制定臨床治療方案提供合理依據，實際情況報道如下。

1　資料與方法

1.1一般資料

選取我院2014年1月～2015年1月收治的冠心病心絞痛患者80例作為研究對象，均滿足冠心病心絞痛的臨床診斷標準［1］，每周心絞痛發(fā)作次數超過2次，運動試驗結果表現為陽性或者心電圖檢查結果顯示存在缺血性改變；排除冠心病急性心肌梗塞患者、重度心律失常、心肺功能不全患者、妊娠期或者哺乳期婦女等。其中男48例，女32例；年齡35～72歲，平均年齡（55.3±10.4）歲；病程1～17年，平均病程（5.1±2.8）歲；將其隨機分成對照組和實驗組，各40例，兩組患者的一般資料比較，差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）。

1.2方法

所有患者都給予冠心病二級預防治療，包括他汀穩(wěn)定粥樣斑塊、阿司匹林抗血小板粘附聚集、硝酸甘油擴張冠脈改善側支循環(huán)等。對照組患者在二級預防治療的同時，給予硝酸酯類藥物治療，給予硝酸甘油靜脈滴注，硝酸異山梨酯片口服，并給予倍他樂克、血管緊張素轉化酶抑制劑以及降脂類藥物。如果患者合并糖尿病、高血壓，則應采用降糖、降壓治療。實驗組患者在對照組治療的基礎上，采用中藥方劑瓜蔞薤白半夏湯合溫膽湯治療，方劑組成包括：丹參、瓜蔞各30 g，茯苓、陳皮、當歸各15 g，薤白10 g，枳實、竹茹、清半夏各9 g。用水煎服，1劑/d。

1.3療效判定標準

通過衛(wèi)生部藥政局頒布的《心血管系統(tǒng)藥物臨床研究指導原則》來對療效進行判斷［2］：強度相同的活動下，患者心絞痛不發(fā)作或者發(fā)生頻率減少超過80%，硝酸甘油的給藥劑量減少超過80%，心電圖ST-T恢復到等電位線則為顯效；硝酸甘油給藥劑量、心絞痛發(fā)作頻率減少50%～80%，靜息狀態(tài)下患者ST段壓低恢復大于1.5 mm，T波直立則為有效；硝酸甘油給藥劑量、心絞痛發(fā)作頻率減少小于50%，心電圖ST-T沒有變化則為無效；心絞痛發(fā)作頻率、持續(xù)時間增加、程度加劇，硝酸甘油給藥劑量增加則為加重?？傆行?顯效率+有效率。

1.4統(tǒng)計學方法

采用SPSS 19.0統(tǒng)計學軟件對數據進行分析，計量資料以“±s”表示，采用t檢驗，檢驗標準α=0.05，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2　結 果

2.1療效

實驗組患者的心絞痛總有效率為90.0%（36/40），顯著高于對照組的75.0%（30/40）差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。實驗組患者的心電圖總有效率為70.0%（28/40），顯著高于對照組的50.0%（20/40），差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。

2.2兩組患者的CEA分析

在治療成本方面，實驗組和對照組分別為7836.4元、8874.6元，實驗組患者的治療成本顯著低于對照組患者（P＜0.05）。在成本/效果方面，實驗組患者和對照組患者分別為87.1和118.3，實驗組患者的成本/效果顯著低于對照組患者（P＜0.05）。

3　討 論

“急則治標”、“緩者治本”是臨床治療冠心病心絞痛的基本原則，在患者急性發(fā)作期，應給予速效止痛藥物來對病情進行及時控制；在緩解期則應按照患者的具體證型給予活血化瘀、補氣養(yǎng)陰等治療。西醫(yī)治療主要為辨病治療，重視局部功能和器質的變化，采用現代化科學手段和技術，在疾病的診療方面具有非常明顯的優(yōu)勢。中醫(yī)學的主要特點則為辨證論治，重視個性化和整體化治療。中西醫(yī)結合治療則是中醫(yī)、西醫(yī)兩者之間的互補性結合［3-7］。分析本研究結果顯示，兩組患者在心絞痛、心電圖總有效率方面比較，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），結果顯示中西醫(yī)結合治療冠心病心絞痛的療效更加顯著。另外，實驗組患者的治療方案成本、單位效果所花費的成本均顯著低于對照組患者（P＜0.05），結果顯示中西醫(yī)結合治療方案的經濟學優(yōu)勢更加顯著。

綜上所述，臨床中采用中西醫(yī)結合療法治療冠心病心絞痛患者，其療效、經濟學優(yōu)勢更加顯著，是一種合理、經濟和有效的治療方案，值得臨床推廣和應用。

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本文編輯：吳玲麗

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［序號］文章作者姓名，文獻題目［文獻類型標志］.期刊名，其他題名信息，出版年，卷（期）：起-止頁碼.

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ISSN.2095-6681.2015.019.040.02