王建超，徐揚揚

（1.青島市城陽區(qū)城陽街道社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心，山東　青島　266109；2.青島市城陽棘洪灘街道衛(wèi)生院，山東　青島　266111）

吲達(dá)帕胺聯(lián)合氨氯地平治療高血壓合并冠心病患者的療效分析

王建超1，徐揚揚2

（1.青島市城陽區(qū)城陽街道社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心，山東青島266109；2.青島市城陽棘洪灘街道衛(wèi)生院，山東青島266111）

目的 高血壓合并冠心病的治療過程中吲達(dá)帕胺聯(lián)合氨氯地平治療方法的療效分析。方法 選取2014年8月～2015年4月我院收治的高血壓合并冠心病的60例患者作為研究對象，將其分為對照組和研究組。把在治療過程中把硝苯地平作為主要治療藥物的組別定義為對照組，把在治療過程中把吲達(dá)帕胺聯(lián)合氨氯地平作為治療方法的組別定義為研究組。對兩組患者血壓的恢復(fù)狀況以及出現(xiàn)不良事件的幾率進(jìn)行對比。結(jié)果 經(jīng)過治療后研究組患者的血壓降低狀況比對照組好，此外研究組患者在治療過程中出現(xiàn)不良事件的幾率也比對照組低。結(jié)論 在對高血壓合并冠心病患者治療過程中，吲達(dá)帕胺聯(lián)合氨氯地平治療方式療效明顯。

吲達(dá)帕胺；聯(lián)合用藥；氨氯地平；高血壓合并冠心病

高血壓已經(jīng)發(fā)展成我國人們健康的頭號殺手，患有高血壓后，其出現(xiàn)心血管類并發(fā)癥的幾率將遠(yuǎn)遠(yuǎn)高于正常人群。通過本次研究發(fā)現(xiàn)吲達(dá)帕胺聯(lián)用氨氯地平的治療方式療效明顯。

1　資料與方法

1.1一般資料

選取2014年8月～2015年8月我院收治的患有冠心病合并高血壓患者60例作為研究對象，其中男38例，女22例，平均年齡（52.6±3.34）歲，平均病程（7.6±2.4）年。所有的患者在納入本次研究前均被診斷為患有冠心病以及高血壓兩類疾病，在患者入院之前其出現(xiàn)心絞痛的頻率達(dá)到每周3次甚至更多，在對患者進(jìn)行心電圖檢測中，其檢測結(jié)果ST段變化較為明顯。所有患者除了冠心病以及高血壓類疾病外均未患有像肝腎功能不全等疾病以及精神類疾病。兩組患者一般資料對比，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2方法

對照組患者服用的主要藥物為硝苯地平控釋片，服用的方式為口服，患者服用的頻率控制1次/d，每天服用的劑量控制在30 mg左右。研究組患者所采用的治療藥物主要有吲達(dá)帕胺以及氨氯地平兩種，患者藥物服用方式和對照組相同，但是兩種藥物服用劑量有所差別，前者服用次數(shù)為1次/d，每次服用1.5 mg，后者服用次數(shù)也為1次/d，每次服用的劑量5 mg左右。

1.3統(tǒng)計學(xué)方法

采用SPSS 16.0統(tǒng)計學(xué)軟件對數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，計數(shù)資料以百分?jǐn)?shù)（%）表示，采用x2檢驗，計量資料以“±s”表示，采用t檢驗，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2　結(jié) 果

經(jīng)過治療后研究組患者的血壓降低狀況比對照組好，此外研究組患者在治療過程中出現(xiàn)不良事件的幾率也比對照組低。

3　討 論

在多種因素影響的前提下，我國出現(xiàn)高血壓的幾率越來越高，并且其患者人群的平均年齡呈現(xiàn)為逐年降低的現(xiàn)象，可以說高血壓已經(jīng)成為了威脅我國人們的頭號殺手。目前研究來看，導(dǎo)致患者出現(xiàn)高血壓狀況的原因有很多，像患者長期食用高鹽食物或者抽煙較為頻繁都可能誘發(fā)高血壓的產(chǎn)生。當(dāng)患者患有高血壓后，其整個血壓循環(huán)系統(tǒng)所受到的影響都相對較大，高血壓的存在會大大增加患者出現(xiàn)其他類別并發(fā)癥的幾率，在血壓持續(xù)較高的狀態(tài)下，患者冠脈粥樣硬化現(xiàn)象是極易產(chǎn)生的，這也是大多數(shù)的高血壓患者都會同時兼患冠心病等疾病的重要原因。高血壓合并冠心病會給患者整個心血管系統(tǒng)帶來較大的負(fù)擔(dān)，如果其不能夠得到及時治療，那么這類疾病將會成為隨時對患者生命造成威脅的重要危險因素。

氨氯地平是目前用于高血壓治療過程中最常見的藥物之一［1］，就藥物性質(zhì)而言，其可以被劃分為通道阻滯劑的類別中，在患者服用氨氯地平后，氨氯地平會在患者的血管平滑肌處進(jìn)行一系列的反應(yīng)，進(jìn)而讓患者血管周圍的血壓能夠處理降低狀態(tài)，此外氨氯地平的服用也能夠在一定程度上讓患者血管內(nèi)的阻力以降低狀態(tài)所存在，這對于患者高血壓癥狀的緩解所具有的作用是十分明顯的［2］。由于氨氯地平性質(zhì)的獨特性，在患者服用氨氯地平后，其自身冠脈痙攣癥狀可以得到一定程度的緩解，這能夠使得患者心肌所需要的氧氣的量得以降低，進(jìn)而使得患者心肌缺血的范圍能夠處于可控制的狀態(tài)，這對于降低高血壓對于患者心臟的損害是極為重要的。由于氨氯地平降壓原理以及藥理性質(zhì)的獨特性，在把其作為主要的降壓藥物的過程中患者出現(xiàn)不良反應(yīng)的幾率較低。此外其在對患者血壓進(jìn)行控制過程中，藥效維持的時間也相對比較長，這是氨氯地平成為目前醫(yī)學(xué)上高血壓治療的核心藥物的重要因素［3］。

吲達(dá)帕胺是目前醫(yī)學(xué)上在高血壓的治療中最常使用的另一大藥物，其本質(zhì)上屬于利尿劑種類，和氨氯地平相比，其以磺胺衍生物的狀態(tài)所存在，在患者服用吲達(dá)帕胺后，此類藥物可以對患者的皮質(zhì)再吸收過程的實現(xiàn)起到一定的阻礙作用，這能夠保證患者體內(nèi)的鉀離子可以順利排出，這是患者利尿療效可以達(dá)到的重要原因之一。此外吲達(dá)帕胺的服用也能夠使得患者自身所具有膜轉(zhuǎn)運過程處于被調(diào)整狀態(tài)，從而使得患者平滑肌能夠得到一定程度的松弛，這對于患者血管阻力的降低所具有的作用較為明顯［4］。

本次研究中患者所采用的主要治療藥物有吲達(dá)帕胺以及氨氯地平兩種，兩種藥物的聯(lián)用顯然會使得高血壓并冠心病的治療療效得到進(jìn)一步的提升，此外就不良反應(yīng)發(fā)生情況上來看，把兩種藥物聯(lián)用作為主要的治療措施要比單一藥物的服用更具優(yōu)勢。由于高血壓病因較為復(fù)雜，單一用藥很有可能導(dǎo)致血壓控制療效不明顯的現(xiàn)象的產(chǎn)生，因此在對高血壓患者治療過程中，把吲達(dá)帕胺聯(lián)合氨氯地平的治療方式作為患者血壓控制的主要方式是極其必要的。

［1］ 謝玉霞，武 剛.吲達(dá)帕胺聯(lián)合氨氯地平治療高血壓合并冠心病患者的療效觀察［J］.重慶醫(yī)學(xué)，2014，42（6）：640-641.

［2］ 萬小強(qiáng).吲達(dá)帕胺合氨氯地平治療高血壓合并冠心病39例療效觀察［J］.中國民族民間醫(yī)藥，2015，22（24）：65.

［3］ Virmani Rw F.D.Kolodgie，A.P.Burke，A.Farb，and S.M.Schwartz，Lessons fromsudden coronary death：A comprehensive morphological classification scheme for atherosclerotic lesions.Arterioscler Thromb Vase Biol，2014，20（5）：1262-1275.

［5］ Virmani R.A.P.Burke，F(xiàn).D.Kolodgie，and A.Farb，Vulnerable plaque：thepathology of unstable coronary lesions.J Interv Cardiol，2015，15（6）：439-446.

本文編輯：盧 嬌

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ISSN.2095-6681.2015.019.064.02