鄧意華，張欽彩

（廣西省北海市第二人民醫(yī)院內(nèi)科，廣西 北海 536000）

探析中西醫(yī)結(jié)合規(guī)范化治療缺血性腦卒中的可行性

鄧意華，張欽彩

（廣西省北海市第二人民醫(yī)院內(nèi)科，廣西 北海 536000）

目的 研究運(yùn)用中西醫(yī)結(jié)合規(guī)范化治療缺血性腦卒中的可行性。方法 通過選取2012年4月～2014年4月我科收治的缺血性腦卒中患者63例作為研究對象，將其隨機(jī)分為常規(guī)組與觀察組，常規(guī)組30例，采用西藥治療；觀察組33例，在常規(guī)西藥治療的基礎(chǔ)上，給予服用星萎承氣湯，以30天為1療程。對比兩組患者療效。結(jié)果 常規(guī)組在服用西藥治療后，痊愈11例，顯效7例，好轉(zhuǎn)1例，總有效率為63.3%；觀察組在進(jìn)行中西醫(yī)結(jié)合治療后，痊愈14例，顯效10例，好轉(zhuǎn)6例，總有效率為90.9%。觀察組療效優(yōu)于常規(guī)組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論 對于缺血性腦卒中患者的治療，通過中西醫(yī)結(jié)合的方法，在服用常規(guī)西藥的基礎(chǔ)上，予以服用星萎承氣湯，療效顯著，是一種有效的規(guī)范化治療方法。

中西醫(yī)結(jié)合；規(guī)范化治療；缺血性腦卒中

缺血性腦卒中（Ischemic Stroke）也稱腦梗死，主要是由于人體大腦血液循環(huán)受到阻礙，而導(dǎo)致的腦軟化以及腦組織產(chǎn)生缺氧缺血性壞死，進(jìn)而會造成患者出現(xiàn)偏癱、失語和意識障礙等癥狀[1]。據(jù)調(diào)查顯示，近幾年來我國缺血性腦卒中的發(fā)病率正在逐年增長，因缺血性腦卒中致殘率很高，已經(jīng)嚴(yán)重影響患者的生活質(zhì)量[2]。以往在治療缺血性腦卒中方面，主要采用西藥治療的方法，然而療效卻不理想，我院在治療缺血性腦卒中患者時(shí)，采取中西醫(yī)結(jié)合的方法，在西藥治療的基礎(chǔ)上，給予患者服用星萎承氣湯，療效顯著，現(xiàn)總結(jié)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

通過選取2012年4月～2014年4月我科收治的缺血性腦卒中患者63例，參照腦卒中的診斷標(biāo)準(zhǔn)，經(jīng)CT檢查確診為缺血性腦卒中，其中男39例，女24例，年齡49～71歲，平均年齡（52.7±8.4）歲。將所有患者隨機(jī)分為常規(guī)組與觀察組，常規(guī)組30例，采用西藥治療；觀察組33例，在常規(guī)西藥治療的基礎(chǔ)上，給予服用星萎承氣湯，以30天為1療程。對比兩組患者療效。

1.2 治療方法

治療前，對所有患者的血壓、血糖、體溫等進(jìn)行測量與控制，確保患者體內(nèi)電解質(zhì)和酸堿平衡。常規(guī)組采用西藥治療，予以患者服用腸溶阿司匹林、胞二磷膽堿和相應(yīng)的對癥治療藥物。觀察組在常規(guī)西藥治療的基礎(chǔ)上，服用星萎承氣湯進(jìn)行加減治療。組方：大黃3 g，瓜蔞、地龍、郁金、枳殼、厚樸各10 g，膽南星12 g，石菖蒲、丹參各15 g，煎汁200 mL，2次/d。

1.3 療效評判標(biāo)準(zhǔn)

本研究參照《腦卒中患者臨床神經(jīng)功能缺損程度評分標(biāo)準(zhǔn)》，將療效評判分為四個(gè)部分：痊愈：功能缺損評分降低91%以上；顯效：功能缺損評分降低46%～90%以內(nèi)；好轉(zhuǎn)：功能缺損評分降低18%～45%以內(nèi)；無效：功能缺損評分降低0%～17%以內(nèi)。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

通過SPSS 17.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對所有數(shù)據(jù)進(jìn)行計(jì)算，計(jì)數(shù)資料采用x2檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

常規(guī)組在服用西藥治療后，痊愈11例，顯效7例，好轉(zhuǎn)1例，總有效率為63.3%；觀察組在進(jìn)行中西醫(yī)結(jié)合治療后，痊愈14例，顯效10例，好轉(zhuǎn)6例，總有效率為90.9%。觀察組療效優(yōu)于常規(guī)組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)（P＜0.05）。兩組患者在治療期間均無不良反應(yīng)產(chǎn)生。

3 討 論

從臨床上看，缺血性腦卒中多發(fā)于老年人，且隨著社會老齡化的加重，近年來缺血性腦卒中的發(fā)病率也逐漸增高。從現(xiàn)代醫(yī)學(xué)上看，缺血性腦卒中的產(chǎn)生是由于動脈粥樣產(chǎn)生硬化，使得大腦血液變得較為凝稠，血液匯合后產(chǎn)生的分凝集，導(dǎo)致腦部動脈中管腔寬度縮小甚至堵死，最終使腦部組織出現(xiàn)梗死[3]。從中醫(yī)學(xué)上看，缺血性腦卒中歸屬于中風(fēng)的范疇。以往在治療缺血性腦卒中方面，主要采用西藥治療的方法，然而療效卻不理想。當(dāng)前，中醫(yī)治療已經(jīng)成為許多臨床醫(yī)師首選的治療方法，尤其以活血化瘀治療最為廣泛[4]。

在本研究中，在給予患者采用常規(guī)西藥治療的基礎(chǔ)上，予以服用星萎承氣湯進(jìn)行中西醫(yī)結(jié)合治療，其中星萎承氣湯有助于迅速降低患者的血液黏稠度，腦部動脈中管腔寬度逐漸增加，暢通腦部血液循環(huán)，抑制腦部血小板凝集，并降解纖維蛋白，避免血栓出現(xiàn)，進(jìn)而降低患者腦梗死面積[5]。需要注意的是，在采用中藥治療缺血性腦卒中時(shí)，應(yīng)對藥物的功效、作用效果進(jìn)行深入研究，從患者的腦卒中病情實(shí)際出發(fā)，有針對性的選擇藥材，在用藥量上進(jìn)行合理調(diào)整，以最大程度的發(fā)揮藥效，減少患者的不良反應(yīng)。

綜上所述，對于缺血性腦中卒患者的治療，通過中西醫(yī)結(jié)合的方法，在服用常規(guī)西藥的基礎(chǔ)上，予以服用星萎承氣湯，療效顯著，是一種有效的規(guī)范化治療方法。

[1] 郭笑冬.缺血性腦卒中中西醫(yī)治療研究進(jìn)展[J].醫(yī)學(xué)理論與實(shí)踐,2012,04(01):136-137.

[2] 宋君富.中西醫(yī)結(jié)合在急性缺血性腦卒中治療中的臨床應(yīng)用研究[J].中外醫(yī)學(xué)研究,2012,08(04):140-141.

[3] 施海斌,蔣 草.中西醫(yī)結(jié)合治療急性腦卒中105例臨床觀察[J].中國中醫(yī)急癥,2012,19(01):33-34.

[4] 繆新偉,李正元,姚 樂,朱嬌玉,周學(xué)春.中西醫(yī)結(jié)合辨證分型治療急性缺血性腦卒中療效觀察[J].中西醫(yī)結(jié)合心腦血管病雜志,2012,08(01):258-259.

[5] 尹愛兵,位 冰.中西醫(yī)結(jié)合治療缺血性腦卒中臨床研究[J].實(shí)用中醫(yī)藥雜志,2012,03(03):67-68.

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ISSN.2095-6681.2015.01.032.02