肖 寒

（江蘇徐州醫(yī)學(xué)院附屬醫(yī)院CCU室，江蘇 徐州 221000）

AMI患者急診冠狀動脈介入治療的CCU護理路徑

肖 寒

（江蘇徐州醫(yī)學(xué)院附屬醫(yī)院CCU室，江蘇 徐州 221000）

目的 冠心病重病監(jiān)護室（CCU）護理路徑應(yīng)用于行急診冠狀動脈介入治療的急性心肌梗塞（AMI）患者的護理效果。方法 本次研究的急性心肌梗塞患者22例均為我院2013月2月～2014年7月收治的，對所有患者實施急診冠狀動脈治療，并采取CCU護理路徑對患者實施護理。結(jié)果 所有患者均康復(fù)出院，在治療和護理過程中未發(fā)生明顯并發(fā)癥和不良反應(yīng)情況。1個月后復(fù)查，有1例患者出現(xiàn)復(fù)發(fā)情況，復(fù)發(fā)率為4.55%；患者經(jīng)第2次冠狀動脈介入治療后恢復(fù)，同時，未出現(xiàn)病死患者，病死率0。結(jié)論 對行急診關(guān)注狀動脈介入治療的心肌梗塞患者實施CCU護理路徑，可提高療效，有利于患者術(shù)后順利康復(fù)，值得在臨床上推廣使用。

AMI患者；急診冠狀動脈介入；療效；CCU護理路徑

CCU護理路徑指的是醫(yī)生與護理人員，對患者病情和手術(shù)情況進行全面評估，并根據(jù)評估結(jié)果制定適當(dāng)?shù)?、有順序的、有時間性的護理方案，并依據(jù)方案實施護理干預(yù)，讓患者獲得最佳療效的有效工具。在此次研究中，選取我院診治的心肌梗塞患者22例為研究對象，并給予患者CCU護理路徑進行護理，分析行急診冠狀動脈介入治療的AMI患者實施CCU護理路徑的效果，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2013月2月～2014年7月到我院診治的22例心肌梗塞患者作為研究對象，所有患者均與急性心肌梗塞診斷標(biāo)準(zhǔn)相符合。其中男14例，女8例，年齡57～84歲，平均年齡（71.24±11.84）歲。排除合并嚴(yán)重心肝腎者、有精神障礙者，所有患者均簽署了知情同意書，并獲得醫(yī)學(xué)倫理會許可。

1.2 護理方法

所有患者均行急診冠狀動脈介入治療，術(shù)后給予患者臨床路徑護理，具體措施如下：首先，護理人員對患者具體情況進行評估，并制定護理路徑。其次，根據(jù)所制定的護理路徑進行護理：在第1天，護理人員要為患者做好術(shù)前準(zhǔn)備，如吸氧、心電監(jiān)護等。同時護理人員要在介入室中配合醫(yī)生治療，并嚴(yán)密觀察患者生命體征。手術(shù)結(jié)束后，護理人員要保證患者絕對的臥床休息，同時觀察患者心電和血壓變化、穿刺部位滲血情況、患者睡眠情況、患者體位舒適度和大小便情況等；第2～4天，護理人員要給予患者清單飲食，保持患者大便通暢，同時觀察患者病情，如果患者病情穩(wěn)定，則可將患者移入普通病房；第5～10天，觀察患者使用低分子胰島素效果及不良反應(yīng)情況，并鼓勵患者早日下床進行適當(dāng)活動；第11～15天，對患者健康教育掌握情況進行評估，并進行出院指導(dǎo)，告知患者復(fù)查時間。最后，對護理路徑是否達到了預(yù)期護理目標(biāo)進行評估，并根據(jù)患者情況對護理路徑進行修改和完善。

2 結(jié) 果

所有患者均康復(fù)出院，在治療和護理過程中未發(fā)生明顯并發(fā)癥和不良反應(yīng)情況。1個月后復(fù)查，有1例患者出現(xiàn)復(fù)發(fā)情況，經(jīng)第二次冠狀動脈介入治療后恢復(fù)，無病死患者。

3 討 論

急診冠狀動脈介入法，是近年來心內(nèi)科提出的治療心肌梗塞患者的新療法，挽救了很多心肌梗塞患者生命。急性心肌梗塞患者一經(jīng)確診，立即行急診冠狀動脈介入治療，可為患者爭取血管開通時間，從而減輕患者心肌壞死的程度[1]。然而急診冠狀動脈介入療法容易引發(fā)并發(fā)癥，風(fēng)險性極高，因此對于護理配合的要求也很高[2]。

CUU護理路徑是一種新型護理模式，具體由醫(yī)生和專業(yè)護理人員針對患者病情和手術(shù)情況，制定具有時間性和順序性的、最是適當(dāng)?shù)淖o理計劃，以此減少人力資源浪費，促使患者快速康復(fù)，同時讓患者獲得最佳護理服務(wù)[3]。CUU護理路徑要求護理人員制定患者護理項目、執(zhí)行標(biāo)準(zhǔn)和護理實踐，因此所有護理人員都清楚自己護理工作，明確自身職責(zé)，并能夠根據(jù)患者具體情況采取相應(yīng)處理措施，降低了并發(fā)癥發(fā)生率，同時保證了對患者的護理工作連續(xù)性，避免了因為護理人員能力的不同導(dǎo)致的疏忽和遺漏[4-5]。此外，護理人員根據(jù)CCU護理路徑進行護理，可遵循護理路徑中標(biāo)準(zhǔn)程序?qū)颊邔嵤┳o理，大大降低了護理差錯的發(fā)生率，大幅度提高了整體護理質(zhì)量，有利于提升患者對于醫(yī)護人員的護理滿意度，減少醫(yī)患糾紛，同時促使患者早日康復(fù)[6-7]。

綜上所述，我院在此次研究結(jié)果顯示，對于行急診冠狀動脈介入治療的急性心肌梗塞患者，采取CCU護理路徑進行護理，有利于提高療效，降低患者并發(fā)癥發(fā)生率，促使患者早日康復(fù)，是行急診冠狀動脈介入治療的急性心肌梗塞患者理想的護理方法選擇。

[1] 徐麗瓊,龐云珍.規(guī)范化綠色通道臨床護理路徑對急性心肌梗塞病人的意義[J].醫(yī)藥與保健,2014,22(7):36.

[2] 黃少鷹,嚴(yán)斌紅,楊 柳,等.臨床護理路徑在急性心肌梗塞行PCI治療中的應(yīng)用[J].護理實踐與研究,2012,9(6): 42-43.

[3] 甘小燕,區(qū)細(xì)芬,陸偉芬.臨床護理路徑在急性心肌梗塞院前急救中的應(yīng)用[J]. 國際醫(yī)藥衛(wèi)生導(dǎo)報,2012,18(16):2481-2483.

[4] 王 斐,何 櫻,宋 磊,等. 臨床護理路徑在急性心肌梗塞介入治療中的應(yīng)用效果研究[J].中國醫(yī)學(xué)裝備,2013,10(8):105-107.

[5] 龔麗俐,鄭亞平,顧艷葒.臨床護理路徑在急性心肌梗塞患者中應(yīng)用效果的Meta分析[J].中國實用護理雜志,2013,29(34):27-31.

[6] 唐雪梅.急性心肌梗塞患者早期康復(fù)護理的效果分析[J].中外醫(yī)學(xué)研究,2011,9(21):84-85.

[7] 袁惠萍,黃淑玲.健康教育在經(jīng)皮冠狀動脈介入治療術(shù)前訪視中的應(yīng)用[J].按摩與康復(fù)醫(yī)學(xué),2013,4(12):180-181.

R5

B

ISSN.2095-6681.2015.01.144.02