陳建榮 沈君華 朱保鋒

“急救白金10分鐘”，是我國急救醫(yī)學(xué)界的權(quán)威專家解放軍總醫(yī)院何忠杰教授在10余年總結(jié)創(chuàng)傷及多種危重病救治經(jīng)驗的基礎(chǔ)上借鑒國際急救進展提出的急救新理念，其含義是指在各類嚴(yán)重傷害發(fā)生后的前10分鐘這段寶貴的時間內(nèi)，如果患者能得到專業(yè)有效的急救，將大大提高生存的可能。然而，在白金10分鐘內(nèi)卻存在救護的“急救盲區(qū)”，即“救護空白時間”和“醫(yī)療空白時間”這兩個時段。急救醫(yī)護人員很難在短時間內(nèi)到達急救現(xiàn)場，掌握最佳急救時效值的是傷病者和目擊者，所以人民大眾是自救互救的核心力量，是填補“救護空白時間”的主力軍。而在當(dāng)今社會，普通民眾越來越重視健身養(yǎng)生常識，卻忽視了對急救知識的掌握。且由于條件的限制，大家對基本急救技能的學(xué)習(xí)多停留于理論層面，缺乏動手操作練習(xí)的機會，一旦遇到危急情況，往往束手無策或是錯誤操作，以致延誤寶貴的自救互救時機。

“急救白金10分鐘—全國自救互救活動日”是志愿者及社會百姓參與的公益活動。目的就是弘揚宣傳自救互救的積極社會意義，增強大眾百姓自救互救的理念，提高大眾自救互救率。高水平的自救互救對于填補10 min的“救護空白時間”有著十分重要的意義。我們在南通市科協(xié)和醫(yī)學(xué)會的領(lǐng)導(dǎo)下，由南通市醫(yī)學(xué)會急診分會具體組織實施，已經(jīng)連續(xù)開展該活動3年，我們的活動足跡踏至社區(qū)、高校、鄉(xiāng)鎮(zhèn)、一、二級醫(yī)院等，取得了較好的社會效益。何忠杰教授在中國中西醫(yī)結(jié)合學(xué)會災(zāi)害醫(yī)學(xué)年會上總結(jié)為：“急救白金10分鐘——南通模式”。我們的活動目的是：以點帶面，充分普及，提高實效。現(xiàn)將活動中一些體會總結(jié)如下。

一、開展情況回顧

1.從2012年起，南通市開展“急救白金10分鐘—全國自救互救活動日”，由南通市科協(xié)、醫(yī)學(xué)會主導(dǎo)，急診醫(yī)學(xué)分會具體組織實施，活動地點定在南通市中醫(yī)院門診大廳，由南通大學(xué)附屬醫(yī)院、南通市第一人民醫(yī)院、南通市中醫(yī)院及南通市120急救中心組成急救知識培訓(xùn)小組，先期通過電視廣播媒體、社區(qū)居委會、傳單等形式，組織社區(qū)民眾100多人到場，利用醫(yī)學(xué)模擬人、播放心肺復(fù)蘇幻燈、現(xiàn)場講解、手把手指導(dǎo)等形式進行培訓(xùn)，活動圓滿完成。

2.2013年是我們南通開展此活動的第二年，有了第一次成功舉辦的經(jīng)驗后，為了進一步擴大活動的影響面，增加心肺復(fù)蘇的生力軍，決定走進學(xué)校——南通市職業(yè)大學(xué)，我們同樣采取模擬人、播放心肺復(fù)蘇幻燈、現(xiàn)場講解、手把手指導(dǎo)等形式，對200余名大學(xué)生進行培訓(xùn)，針對大學(xué)生的文化程度及畢業(yè)后的普及率，我們要求每人過關(guān)，活動結(jié)束后，進行問卷調(diào)查評估培訓(xùn)效果，此次活動人員較前參與更多，互動更活，普及更廣，效果更好。

3.2014年我們依托南通市醫(yī)學(xué)會急診醫(yī)學(xué)分會的號召力，我們走進農(nóng)村——南通市如東縣，此次活動得到如東縣衛(wèi)計委、如東縣人民政府、如東縣科協(xié)的大力支持，由南通大學(xué)附屬醫(yī)院、南通市第一人民醫(yī)院、南通市中醫(yī)院、如東縣人民醫(yī)院及南通市120急救中心組成急救醫(yī)療隊，深入農(nóng)村，針對農(nóng)村人民的文化程度，我們利用心肺復(fù)蘇幻燈片、心肺復(fù)蘇的簡單圖譜，現(xiàn)場配以醫(yī)療專家的通俗易懂的講解，培訓(xùn)了近300名群眾，活動結(jié)束后分發(fā)問答卷，并統(tǒng)計高血壓的人群分布，活動更圓滿的完成，受到當(dāng)?shù)孛癖姷囊恢潞迷u，如東縣電視臺進行了10 min報道，使更多的普通民眾受益。

二、體會

1.注重提高大眾自救互救的意識：開展此項活動，首要任務(wù)就是將“急救白金10分鐘”的概念深入人心。為此，我們通過分發(fā)倡議書、舉辦講座、開辦急診急救及中毒網(wǎng)站(http：//222.192.61.8:8085)、播放心肺復(fù)蘇視頻等方式向廣大市民宣傳急救時效的重要性以及“互救重于急救、自救才是根本”的理念。使普通民眾了解在醫(yī)療技術(shù)高度發(fā)展的今天，仍然存在著“急救盲區(qū)”， 應(yīng)急急救是一個涉及全社會各個層面、各個系統(tǒng)的十分復(fù)雜的問題，在解決這個問題的時候需要動用全社會的資源。應(yīng)把現(xiàn)場救援、院前急救等從傷病開始到醫(yī)院的救治過程當(dāng)成一個完整的過程來看待，即“公眾自救互救-急救系統(tǒng)院前急救-醫(yī)院急救”是國家急救的完整鏈條，不能脫節(jié)。同時，我們通過調(diào)查問卷的形式了解大眾對于自救互救知識的認(rèn)知程度，以便于在下面的活動中有針對性地進行培訓(xùn)。

2.將理論與實踐緊密結(jié)合：在普及“急救白金10分鐘”理論的同時，由南通市屬各大醫(yī)院、南通120急救中心的各位專家組成醫(yī)療隊，走進社區(qū)，走進學(xué)校，向市民宣傳急救常識，并利用醫(yī)學(xué)模擬人及幻燈片的形式，現(xiàn)場進行心肺復(fù)蘇的指導(dǎo)。以往，由于條件的限制，大家對基本急救技能的學(xué)習(xí)多停留于理論層面，缺乏動手操作練習(xí)的機會，一旦遇到危急情況，往往束手無策或是錯誤操作，以致延誤寶貴的自救互救時機。我們活動的目的就是要在現(xiàn)場讓大家對急救有一個理論到實踐的認(rèn)識過程。演示的內(nèi)容包括：(1)判斷意識。(2)呼救幫助。(3)判斷心跳、呼吸。(4)胸外按壓。(5)開放氣道、人工呼吸等。在演示后，我們還會請市民們上前親自操作心肺復(fù)蘇，現(xiàn)場指導(dǎo)操作，這種“培訓(xùn)”性質(zhì)的活動，無疑為今后高質(zhì)量的自救互救打下了基礎(chǔ)。

3.加大宣傳力度，提高影響力：自救互救的對象是廣大群眾，所以此活動的宣傳應(yīng)該有較廣的覆蓋度。醫(yī)療專家和志愿者的數(shù)量是有限的，所能去的地方也是有限的，但是媒體的力量是強大的。在我們舉辦活動期間，多家媒體對我們進行了全程跟蹤報道，并以視頻及文字報道的形式對我們的活動進行了宣傳，使更多人群了解活動內(nèi)容，讓“急救白金10分鐘”的理念得到了更大的普及。

三、展望

與過去相比，現(xiàn)在的經(jīng)濟發(fā)展了，但這并不代表進入現(xiàn)代化社會，中國人還很欠缺與社會文明相一致的社會急救意識和技術(shù)。實踐證明，在過去的十多年中，由于政府及社會的重視，“Heimlich手法”，在美國已救活了1萬人左右的生命。發(fā)達國家已有1/10以上的人口接受了心肺復(fù)蘇術(shù)的培訓(xùn)，并能應(yīng)用于日常生活中。我國的目標(biāo)是到本世紀(jì)初將有1 000萬人接受心肺復(fù)蘇術(shù)的訓(xùn)練，白金10分鐘活動正是基于此考慮而設(shè)立的。盡管這樣，每一個社會人還是應(yīng)該學(xué)習(xí)急救的知識技能，以搶救自己的親人或其他人。現(xiàn)場急救中的自救互救，這一既往的認(rèn)識成果更應(yīng)該受到進一步的重視和加強，新的文明挑戰(zhàn)對于大眾才剛剛開始。“急救白金10分鐘——全國自救互救活動日”活動是我們的起步，至今已開展5年，南通開展3年。雖然已經(jīng)取得一定成績與經(jīng)驗，但是展望未來，我們依然任重而道遠(yuǎn)，逐步普及心肺復(fù)蘇的同時注重操作實踐性，待條件成熟后，亦可以普及自動除顫儀的使用。只有不斷總結(jié)、積累經(jīng)驗，才能更好著眼未來，讓更多的普通民眾受益。