郭書粉

（河南洛陽偃師市中醫(yī)院，河南　洛陽　471900）

門冬氨酸鉀鎂對急性心肌梗死心律失常的療效研究

郭書粉

（河南洛陽偃師市中醫(yī)院，河南洛陽471900）

目的 探究門冬氨酸鉀鎂在急性心肌梗死心律失常疾病治療中的臨床運用價值。方法 按就診前后順序，將急性心肌梗塞伴心律失?；颊?6例均分為研究組與對照組，對照組予以常規(guī)治療，在此基礎(chǔ)之上，對研究組患者予以門冬氨酸鉀鎂治療；觀察比較兩組患者的療效。結(jié)果 研究組患者治療后的總有效率（90.7%）高于對照組患者（65.1%），差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）；治療后，兩組患者的血清鉀與血清鎂水平高于本組治療前，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）；研究組治療后的血清鉀、血清鎂水平高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論 在常規(guī)治療的基礎(chǔ)之上，對急性心肌梗死心律失?；颊卟扇￠T冬氨酸鉀鎂治療，療效甚佳，值得推行。

急性心肌梗死；心律失常；門冬氨酸鉀鎂

在臨床上，急性心肌梗死是一種發(fā)病率比較高的心血管疾病，在患有此病后，患者往往會因心肌缺氧、缺血，繼而誘發(fā)低鉀血癥或低鎂血癥，最終引起心律失常，從而對患者的身體健康與生命安全造成影響［1］。因此，對急性心肌梗死心律失常的治療方法進行探討，是十分重要的。鑒于此，筆者對我院所收治的急性心肌梗死心律失?；颊?3例采取門冬氨酸鉀鎂治療，獲得了令人滿意的效果，具體如下。

1　資料與方法

1.1一般資料

選取2014年7月～2015年7月所收治的急性心肌梗死心律失?；颊?6例作為研究的對象，全部患者均通過臨床癥狀、心肌酶檢查與心電圖檢查，確診為急性心肌梗死，且伴有心律失常。按就診前后順序，將所有患者均分成研究組與對照組，各43例。研究組男24例，女19例；年齡44～78歲，平均年齡為（64.2±5.1）歲；對照組男25例，女18例；年齡46～77歲，平均年齡為（65.1±4.9）歲。比較兩組患者的一般資料，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2方法

對照組患者采取常規(guī)治療措施，主要內(nèi)容有：保持絕對的臥床休息，止痛、鎮(zhèn)靜、供氧，同時予以相應(yīng)的藥物治療，如肝素、硝酸鹽、阿司匹林，若有必要，可予以溶栓治療［2］；另外，針對合并癥者，可予以對癥治療，且對其心電圖進行實時監(jiān)護。

在對照組基礎(chǔ)之上，對研究組患者予以門冬氨酸鉀鎂（杭州民生藥業(yè)集團有限公司生產(chǎn)，國藥準(zhǔn)字H33020038）藥物進行治療，即在10%葡萄糖溶液500 mL內(nèi)加入50～100 mL的門冬氨酸鉀鎂，且添加胰島素（8 U），靜脈滴注，1次/d?？梢罁?jù)患者的實際病情對藥量進行調(diào)整。

1.3療效判定標(biāo)準(zhǔn)［3］與觀察指標(biāo)

經(jīng)治療后，患者的心動過速或早搏已完全消退，亦或是下降90%以上，為顯效；經(jīng)治療后，患者的心動過速或早搏下降50%以上，為進步；經(jīng)治療后，患者的心動過速或早搏下降50%以內(nèi)，亦或是無顯著變化，為無效。

對兩組患者治療前、治療后的血清鉀、血清鎂情況進行監(jiān)測，且進行組間比較。

1.4統(tǒng)計學(xué)方法

采取統(tǒng)計學(xué)軟件SPSS 18.0對數(shù)據(jù)進行分析，其中，計數(shù)資料以百分數(shù)（%）表示，采用x2檢驗；計量資料以“±s”表示，采用t檢驗。以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2　結(jié) 果

2.1兩組療效比較

經(jīng)治療后，研究組顯效22例，進步17例，無效4例，總有效率為90.7%（39/43）；對照組顯效18例，進步10例，無效15例，總有效率為65.1%（28/43）。兩組患者的總有效率相比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。

2.2治療前后血清鉀與血清鎂情況對比

研究組治療前后的血清鉀為（3.34±0.56）mmol/L、（4.53±0.33） mmol/L，治療前后的血清鎂為（0.76±0.14） mmol/L、（1.18±0.23）mmol/L。對照組治療前后的血清鉀為（3.36±0.43）mmol/L、（3.85±0.56）mmol/L，治療前后的血清鎂為（0.77±0.13）mmol/L、（0.88±0.24）mmol/L。治療前，兩組患者的血清鉀與血清鎂水平相對比，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）；治療后，兩組患者的血清鉀與血清鎂水平高于本組治療前，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）；研究組治療后的血清鉀、血清鎂水平高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。

3　討 論

急性心?；颊咝穆墒С５某霈F(xiàn)，和低鎂、低鉀有一定的關(guān)聯(lián)性?；颊咴诎l(fā)生急性心梗時，兒茶酚胺大量分泌，使得腺苷酸環(huán)化酶被激活，血清內(nèi)脂肪酸增加，鎂能夠和脂肪酸發(fā)生螯合作用，繼而產(chǎn)生不溶性鹽，最終誘發(fā)低鎂［4］。再者低鎂可誘發(fā)細胞內(nèi)低鉀現(xiàn)象，使得腎臟保鉀功能下降，心肌自律性提升，從而誘發(fā)心律失常。

門冬氨酸鉀鎂藥物對細胞有較強的親和力，因而能作為載體讓鎂/鉀離子進入到線粒體與胞漿中，進而保持內(nèi)環(huán)境的平穩(wěn)與各細胞組織的正常興奮性［5］；此藥物還能將電解質(zhì)輸送至心肌內(nèi)，加速肌細胞去極化，強化心肌收縮水平，且減少心肌耗氧量，以便在發(fā)生冠狀動脈循環(huán)障礙，并誘發(fā)缺氧時，起到保護心肌的功效。

本研究發(fā)現(xiàn)，實施常規(guī)治療+門冬氨酸鉀鎂治療的研究組患者，其治療后的總有效率高于對照組，即90.7%＞65.1%；并且其治療后的血清鉀與血清鎂水平高于本組治療前及對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。由此可見，在常規(guī)治療的基礎(chǔ)上，對急性心肌梗死心律失?；颊卟扇￠T冬氨酸鉀鎂治療，療效甚佳，值得推行。

［1］ 彭小江，王 強.門冬氨酸鉀鎂注射液用于急性心肌梗死心律失常治療臨床分析［J］.吉林醫(yī)學(xué)，2013，34（26）:5389-5390.

［2］ 歐秀成.門冬氨酸鉀鎂在急性心肌梗死心律失常中的應(yīng)用效果分析［J］.吉林醫(yī)學(xué)，2015，36（7）:1363-1364.

［3］ 何健華.門冬氨酸鉀鎂治療48例急性心肌梗死心律失常的效果探討［J］.當(dāng)代醫(yī)學(xué)，2012，18（20）:98-99.

［4］ 劉瑞浩.門冬氨酸鉀鎂在急性心肌梗死心律失常的應(yīng)用分析［J］.航空航天醫(yī)學(xué)雜志，2013，24（10）:1220-1221.

［5］ 陳春娟.門冬氨酸鉀鎂對急性心肌梗死合并心律失?；颊哐吼じ綘顟B(tài)的影響［J］.中國當(dāng)代醫(yī)藥，2014，21（24）:103-104.

本文編輯：吳宏艷

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ISSN.2095-6681.2015.24.067.02