焦春蘭

（山東省青島膠南市中醫(yī)醫(yī)院醫(yī)?？?，山東　青島　266400）

中西醫(yī)結(jié)合治療上消化道出血患者的內(nèi)科護(hù)理要點分析

焦春蘭

（山東省青島膠南市中醫(yī)醫(yī)院醫(yī)保科，山東青島266400）

目的 探討上消化道出血患者的內(nèi)科護(hù)理方法。方法 選取2013年1月～2014年4月我院收治的上消化道出血患者90例，進(jìn)行系統(tǒng)化的內(nèi)科護(hù)理。結(jié)果 通過對上消化道患者實施內(nèi)科治療及系統(tǒng)化的護(hù)理，90例患者中痊愈出院65例，病情相對好轉(zhuǎn)19例，因內(nèi)科治療無效而轉(zhuǎn)入外科治療的患者6例，死亡0例。結(jié)論 系統(tǒng)化的內(nèi)科護(hù)理有助于上消化道出血患者的疾病康復(fù)。

中西醫(yī)結(jié)合；上消化道出血；內(nèi)科護(hù)理效果

上消化道出血是由于食道、胰腺、膽、腸等引起的出血，患者在病發(fā)時會伴有嘔血與黑便、失血性周圍循環(huán)衰竭、發(fā)熱、氮質(zhì)血癥等臨床表現(xiàn)［1］。系統(tǒng)化的內(nèi)科護(hù)理能有效的促進(jìn)患者康復(fù)，提高護(hù)理及治療的質(zhì)量和有效率，本次研究主要是對上消化道出血患者進(jìn)行內(nèi)科護(hù)理，現(xiàn)報道如下。

1　資料與方法

1.1一般資料

選取2013年1月～2014年4月我院收治的上消化道出血患者90例作為研究對象。其中男50例，女者40例，年齡范27～74歲，平均年齡（43.5±5.8）歲。所有患者均出現(xiàn)不同程度的發(fā)熱、嘔血、黑便、氮質(zhì)血癥等臨床表現(xiàn)。

1.2內(nèi)科護(hù)理方法

1.2.1入院護(hù)理：護(hù)理人員應(yīng)熱情接待患者，認(rèn)真收集患者的一般資料和各項生理指標(biāo)，為患者介紹醫(yī)院環(huán)境，主治醫(yī)生和責(zé)任護(hù)士，消除患者對陌生環(huán)境的恐懼和排斥感，使患者盡快的適應(yīng)環(huán)境，實現(xiàn)角色的轉(zhuǎn)變［2］。

1.2.2休息與活動護(hù)理：護(hù)理人員應(yīng)為患者提供安靜的住院環(huán)境和氛圍，時刻開窗通風(fēng)，保持適當(dāng)?shù)氖覂?nèi)溫度和濕度，確保病房內(nèi)的空氣流通和新鮮。對于少量出血的患者，護(hù)理人員應(yīng)囑其臥床休息。對于出血量較大的患者，護(hù)理人員要其安排臥床休息，待患者病情穩(wěn)定后逐漸增加活動量。

1.2.3體位護(hù)理：上消化道出血患者有血容量不足的危險，護(hù)理人員應(yīng)幫助患者平躺并將下肢逐漸抬升，以此來保證患者正常的腦供血，患者在嘔吐時，要將頭偏向一側(cè)，以防止患者出現(xiàn)窒息或者誤吸，并保持患者呼吸道通暢。

1.2.4治療護(hù)理：護(hù)理人員應(yīng)積極配合醫(yī)生為患者迅速建立靜脈通道，遵醫(yī)囑進(jìn)行靜脈輸血、輸液以及止血治療，監(jiān)測患者的各項生理指標(biāo)，觀察治療效果及不良反應(yīng)。

1.2.5飲食護(hù)理：上消化道出血患者在出血時應(yīng)禁止飲食，對于少量出血的患者，護(hù)理人員可為患者提供溫涼、清淡流質(zhì)飲食。適當(dāng)?shù)娘嬍晨蓽p少患者能有效促進(jìn)胃收縮及胃酸的分泌，以此促進(jìn)潰瘍的快速愈合，患者止血后，護(hù)理人員可為患者提供易吸收、易消化及營養(yǎng)豐富的半流質(zhì)食物，以少食多餐為主，逐步向正常飲食方式過渡。

1.2.6生活護(hù)理：患者由于血容量不足，常會出現(xiàn)頭暈、心慌、出汗等不適反應(yīng)，護(hù)理人員應(yīng)為患者做好生活護(hù)理，協(xié)助患者起坐、活動、如廁等。保持患者床單位干凈整潔、及時為患者更換衣物。對于長期臥床的老年患者要注意經(jīng)常為其更換體位，預(yù)防壓瘡的發(fā)生。

1.2.7病情監(jiān)測：護(hù)理人員應(yīng)密切監(jiān)測患者體溫、脈搏、呼吸、血壓等生命體征，觀察患者的情緒及是否意識不清等狀態(tài)，時刻觀察患者皮膚的顏色及溫度，并將出入量做好詳細(xì)、準(zhǔn)確的記錄，護(hù)理人員還要密切關(guān)注嘔吐物的量及性質(zhì)，通過以上觀察指標(biāo)來判斷患者上消化道出血的情況，密切關(guān)注患者的實時病情狀況，以便更好采取有效護(hù)理措施。

1.2.8心理護(hù)理與健康教育：護(hù)理人員應(yīng)積極與患者交流，注意觀察患者的心理活動。特別是對于病情較重或者是反復(fù)出血者，護(hù)理人員應(yīng)觀察患者是否出現(xiàn)焦慮、抑郁、恐懼、悲觀、沮喪等負(fù)性心理，一旦發(fā)現(xiàn)，護(hù)理人員應(yīng)根據(jù)患者的實際心理狀況進(jìn)行有效的疏導(dǎo)和交流。

護(hù)理人員應(yīng)向患者及家屬講解上消化道出血的誘因、病因、臨床表現(xiàn)、治療和護(hù)理方法、預(yù)期效果等知識。告知患者應(yīng)養(yǎng)成健康的生活方式和飲食習(xí)慣，囑患者戒煙、戒酒，保持良好的心態(tài)。告知患者如有異常情況應(yīng)及時到醫(yī)院就診，以免錯過最佳治療時機(jī)，延誤病情。

2　結(jié) 果

通過實施內(nèi)科治療及系統(tǒng)化的護(hù)理后，痊愈出院65例，病情相對好轉(zhuǎn)19例，因內(nèi)科治療無效而轉(zhuǎn)入外科治療的患者6例，死亡0例。

3　討 論

上消化道出血是一類較為常見的臨床急癥，其通常是由于十二指腸潰瘍、胃底靜脈曲張、急性胃粘膜出血、胃潰瘍、胃癌以及食管賁門粘膜撕裂綜合征等所引起［3］，除此之外，酗酒也是極易導(dǎo)致上消化道潰瘍出血或者是急性胃出血的主要愿意之一。

上消化道患者在入院即應(yīng)了解其發(fā)病原因，護(hù)理人員應(yīng)快速對其進(jìn)行搶救護(hù)理，為其建立靜脈輸液通道和吸氧，保持患者的呼吸通暢和血壓、血氧量，以期提高患者的救治效果。同時對于大量出血患者，應(yīng)24 h對其生命體征進(jìn)行密切監(jiān)護(hù)，隨時警惕其發(fā)生再次出血的可能性［4］。定時詢問患者是否有咽部、胃部的不適感，隨時觀察期是否有再次嘔血的情況發(fā)生。在臨床護(hù)理時，由于患者出血造成血液循環(huán)受限，極易發(fā)生末梢低溫情況，護(hù)理人員應(yīng)給予患者全身保暖護(hù)理。由于患者的情緒直接影響到疾病的治療效果，因此在護(hù)理過程中，護(hù)理人員應(yīng)和藹和親的態(tài)度，對患者進(jìn)行相應(yīng)的心理護(hù)理，使其感受到被關(guān)懷，緩解患者焦躁、緊張的不良心理狀態(tài)，提高其治療信心，使其能夠主動配合醫(yī)生的治療，可極大的提高整體治療效果。

全面系統(tǒng)化的內(nèi)科護(hù)理措施是把患者作為一個整體，從患者的生理、心理、社會等各方面對患者進(jìn)行綜合護(hù)理，充分考慮并滿足患者各方面的需求［5］。針對上消化道出血患者的系統(tǒng)化的內(nèi)科護(hù)理有一定的臨床護(hù)理意義和指導(dǎo)作用，值得廣大護(hù)理同仁作進(jìn)一步的驗證與發(fā)展。

［1］ 方學(xué)萍.淺談上消化道出血患者的內(nèi)科護(hù)理體會［J］.當(dāng)代醫(yī)學(xué)，2014，26:107.

［2］ 柳喜鳳，張東晨，郝英霞，張 彥.上消化道出血患者的內(nèi)科護(hù)理［J］.河北醫(yī)藥，2014，10:1573-1575.

［3］ 楊綠華.上消化道出血患者33例的內(nèi)科護(hù)理［J］.中國衛(wèi)生產(chǎn)業(yè) ，2012（12）:12-13.

［4］ 王成華.上消化道出血患者的內(nèi)科護(hù)理方法研究［J］.中國醫(yī)藥指南，2013，30（11）:209-210.

［5］ 黃偉霞.淺談上消化道出血患者的內(nèi)科護(hù)理［J］.中外醫(yī)學(xué)研究，2012，35:74-75.

本文編輯：蘇日力嘎

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ISSN.2095-6681.2015.24.081.02