楊小秀

（廣西桂平市中醫(yī)醫(yī)院心肺科，廣西　貴港　537200）

急性心肌梗死患者的臨床護(hù)理研究

楊小秀

（廣西桂平市中醫(yī)醫(yī)院心肺科，廣西貴港537200）

目的 急性心肌梗死患者的臨床護(hù)理研究。方法 隨機(jī)選取急性心肌梗死患者60例作為此次研究的調(diào)查對(duì)象，將其分為觀察組和對(duì)照組，各30例。觀察組進(jìn)行特殊護(hù)理，采用基本護(hù)理，然后對(duì)心肌梗死容易產(chǎn)生的并發(fā)癥進(jìn)行護(hù)理，最后對(duì)患者作康復(fù)心理護(hù)理，對(duì)照組患者采用一般的常規(guī)護(hù)理。結(jié)果 通過對(duì)兩組臨床護(hù)理進(jìn)行對(duì)比觀察，結(jié)果發(fā)現(xiàn)，觀察組采用特殊護(hù)理后，已堵塞的冠脈血管再次疏通的情況有20例，再通率為66%；而對(duì)照組采用一般常規(guī)護(hù)理，冠脈血管再次疏通的情況有15例，再通率為50%。觀察組患者冠狀血管再通率比對(duì)照組患者明顯高出16%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。兩組患者在護(hù)理期間均出現(xiàn)相應(yīng)的并發(fā)癥狀，觀察組出現(xiàn)休克現(xiàn)象5例，無死亡率，并發(fā)癥情況為16%；對(duì)照組出現(xiàn)休克現(xiàn)象5例，心力衰竭現(xiàn)象6例，并發(fā)癥情況為36%，死亡2例，死亡率為0.6%，兩組差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論 兩組在進(jìn)行一般護(hù)理和特殊護(hù)理后，觀察組患者已堵塞的冠脈血管再次疏通的比例高于對(duì)照組。兩組患者在治療期間均有心力衰竭、心悸休克等并發(fā)癥狀，觀察組患者低于對(duì)照組。使用特殊護(hù)理對(duì)急性心死的冠脈再通率有很大幫助，并且治療期間的并發(fā)癥狀也會(huì)減少很多，對(duì)急性心死有較好的臨床護(hù)理效果，有效的達(dá)到治療目的，可以推廣至臨床應(yīng)用。

心肌梗死；臨床護(hù)理

急性心肌梗死的原因多數(shù)是由于患者冠狀動(dòng)脈急性閉塞阻斷血流，致使冠狀動(dòng)脈粥樣斑塊破裂，血小板凝集，形成血栓，堵塞冠狀動(dòng)脈，導(dǎo)致局部心肌缺血性死亡，或者由于心肌耗氧量突然增大，導(dǎo)致冠狀動(dòng)脈痙攣誘發(fā)急性心肌梗死［1］。誘發(fā)急性心肌梗死的原因有很多，其中最常見的有以下幾種：1、過度的體力勞動(dòng)導(dǎo)致心臟負(fù)擔(dān)過重，心肌耗氧量增加，患者冠狀動(dòng)脈出現(xiàn)硬化或變狹窄的現(xiàn)象，不能充分的為心肌供血，誘發(fā)粥狀斑塊破裂，出現(xiàn)急性心肌梗死。2、患者情緒過于激動(dòng)緊張也會(huì)誘發(fā)急性心肌梗死。3、患者過度飲食也是誘發(fā)心肌梗死病發(fā)的誘因，當(dāng)患者大量進(jìn)食高脂肪高熱量的食物后，患者體內(nèi)血脂濃度升高，血小板凝聚，形成血栓，引起患者急性心梗死。心肌梗死的臨床表現(xiàn)主要有以下幾種：1、突發(fā)性胸骨痛，患者伴有出汗、煩躁不安等現(xiàn)象［2］。2、休克或者心力衰竭等現(xiàn)象。3、下壁心肌梗死患者會(huì)出現(xiàn)惡心、嘔吐、胃腸道不適等癥狀。4、前壁心肌梗死主要表現(xiàn)有心律失常、心率減慢等癥狀［3］。對(duì)于急性心肌梗死的臨床護(hù)理也是極為重要的［4］，本文通過急性心梗死患者進(jìn)行一般常規(guī)護(hù)理和特殊護(hù)理結(jié)果對(duì)比作出分析探討。

1　資料與方法

1.1一般資料

隨機(jī)選取急性心肌梗死患者60例作為此次研究的調(diào)查對(duì)象，將其分為觀察組和對(duì)照組，各30例。觀察組男16例，女14例，年齡為38～70歲，平均年齡為（62.3±4.9）歲，其中下壁心肌梗死14例，廣泛心肌梗死11例，前間壁心肌梗死5例。對(duì)照組男15例，女15例，年齡36～73歲，平均年齡為（60.5±5.3）歲，其中下壁心肌梗死13例，廣泛心肌梗死10例，前間壁心肌梗死7例。從兩組患者的年齡、性別及急性心肌梗死的情況等方面，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2方法

觀察組進(jìn)行特殊護(hù)理，首先采用基本護(hù)理，患者容易出現(xiàn)心律失常、血壓不穩(wěn)的情況，應(yīng)該隨時(shí)關(guān)注患者的呼吸、心率情況，檢測患者心肌酶等情況，應(yīng)該建立靜脈通道，期間患者會(huì)產(chǎn)生心律不齊或者心悸休克等情況，還可能因?yàn)樘弁词够颊咝奶铀?、血壓升高等?dǎo)致心肌耗氧量增大，此期間應(yīng)該對(duì)患者進(jìn)行持續(xù)性的氧氣輸送；然后對(duì)心肌梗死容易產(chǎn)生的并發(fā)癥進(jìn)行護(hù)理，定時(shí)對(duì)患者進(jìn)行心電、血壓監(jiān)測，使用鎮(zhèn)痛藥對(duì)患者的疼痛進(jìn)行緩解；最后對(duì)患者作康復(fù)心理護(hù)理，加強(qiáng)對(duì)患者的口腔護(hù)理，定時(shí)對(duì)患者的皮膚進(jìn)行檢查，嚴(yán)格控制患者飲食，對(duì)患者加以營養(yǎng)和能量，保證患者的休息時(shí)間。對(duì)照組患者采用一般的常規(guī)護(hù)理。

1.3統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

應(yīng)用SPSS 21.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，計(jì)量資料以“±s”表示，采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以百分比（%）表示，采用x2檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2　結(jié) 果

兩組患者在進(jìn)行護(hù)理后，觀察組采用特殊護(hù)理，對(duì)照組采用一般常規(guī)護(hù)理。通過對(duì)兩組臨床護(hù)理進(jìn)行對(duì)比觀察，結(jié)果發(fā)現(xiàn)，觀察組采用特殊護(hù)理后，已堵塞的冠脈血管再次疏通的情況有20例，再通率為66%；而對(duì)照組采用一般常規(guī)護(hù)理，冠脈血管再次疏通的情況有15例，再通率為50%。觀察組患者冠狀血管再通率比對(duì)照組患者明顯高出16%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。兩組患者在護(hù)理期間均出現(xiàn)相應(yīng)的并發(fā)癥狀，觀察組出現(xiàn)休克現(xiàn)象5例，無死亡率，并發(fā)癥情況為16%；對(duì)照組出現(xiàn)休克現(xiàn)象5例，心力衰竭現(xiàn)象6例，并發(fā)癥情況為36%，死亡2例，死亡率為0.6%。兩組數(shù)據(jù)差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

3　討 論

急性心肌梗死的原因多數(shù)是由于患者冠狀動(dòng)脈急性閉塞阻斷血流，致使冠狀動(dòng)脈粥樣斑塊破裂，血小板凝集，形成血栓，堵塞冠狀動(dòng)脈，導(dǎo)致局部心肌缺血性死亡，或者由于心肌耗氧量突然增大，導(dǎo)致冠狀動(dòng)脈痙攣誘發(fā)急性心肌梗死。

綜上所述，本文通過急性心梗死患者進(jìn)行一般常規(guī)護(hù)理和特殊護(hù)理結(jié)果對(duì)比作出分析探討。兩組在進(jìn)行一般護(hù)理和特殊護(hù)理后，觀察組患者已堵塞的冠脈血管再次疏通的比例高于對(duì)照組。兩組患者在治療期間均有心力衰竭、心悸休克等并發(fā)癥狀，觀察組患者低于對(duì)照組。經(jīng)過研究表明［5］，特殊護(hù)理使患者減少心肌缺血，有效的疏通已堵塞冠脈血管，護(hù)理時(shí)心力衰竭、心悸休克等并發(fā)癥狀也明顯減低，護(hù)理后，冠脈血管的再次堵塞情況減少。使用特殊護(hù)理對(duì)急性心梗的冠脈再通率有很大幫助，并且治療期間的并發(fā)癥狀也會(huì)減少很多［6］，對(duì)急性心肌梗死有較好的臨床護(hù)理效果，有效的達(dá)到醫(yī)療目的，可以推廣至臨床應(yīng)用［7］。

［1］ 趙春麗.急性心肌梗死患者的臨床護(hù)理研究［J］.中國醫(yī)藥指南，2014，（15）:341-342.

［2］ 王玉花.循證護(hù)理在急性心肌梗死護(hù)理中的應(yīng)用效果分析［J］.中國繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育，2015，（14）:232.

［3］ 佘 麗，趙小蘭，楊 蓓，等.120例糖尿病合并急性心肌梗死臨床護(hù)理研究分析［J］.大家健康（中旬版），2015，（8）:239-240.

［4］ 高 潔.試論微泵注射硝酸甘油治療急性心肌梗死患者的臨床護(hù)理研究［J］.飲食保健，2015，2（10）:48.

［5］ 梅叢敏，陳莎莎，周秀文，等.尿激酶靜脈溶栓治療急性心肌梗死28例臨床護(hù)理研究［J］.實(shí)用臨床醫(yī)藥雜志，2013，17（18）:70-71，74.

［6］ 劉漢娥.靜脈溶栓治療急性心肌梗死的臨床護(hù)理研究［J］.吉林醫(yī)學(xué)，2015，36（4）:784-785.

［7］ 陶芙蓉，范彩霞.急性心肌梗死合并便秘的臨床護(hù)理研究［J］.甘肅科技，2013，29（21）:132-133.

本文編輯：吳宏艷

R473.5

B

ISSN.2095-6681.2015.24.177.02