石惠娟

針灸與推拿聯(lián)合治療老年椎動(dòng)脈型頸椎病的效果分析

石惠娟

目的 分析針灸推拿治療椎動(dòng)脈型頸椎病的臨床療效。方法 選取2012-11—2014-05成都軍區(qū)昆明療養(yǎng)院110例老年椎動(dòng)脈型頸椎病患者為研究對(duì)象，隨機(jī)分為觀察組60例和對(duì)照組50例，觀察組患者接受針灸與推拿聯(lián)合治療，對(duì)照組患者接受單純的針灸治療，比較觀察組和對(duì)照組的臨床療效及功能改善情況。結(jié)果治療總有效率：觀察組86.7%優(yōu)于對(duì)照組72.0%，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意(P＜0.05)；在癥狀與功能改善評(píng)分方面，觀察組評(píng)分優(yōu)于對(duì)照組評(píng)分，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。結(jié)論 對(duì)椎動(dòng)脈型頸椎病患者進(jìn)行治療時(shí)，針灸與推拿聯(lián)合治療方法比單純的針灸治療方法更具優(yōu)勢(shì)，有深化研究的必要，應(yīng)加大臨床應(yīng)用以及推廣力度。

針灸；推拿；椎動(dòng)脈型頸椎病

椎動(dòng)脈型頸椎病(CSA)屬于針灸推拿科常見(jiàn)疾病之一，其治療有多種方法可供選擇，老年患者由于其身體免疫下降，身體機(jī)能相對(duì)較弱，現(xiàn)階段主要以保守療法為主[1]。本文選取110例椎動(dòng)脈型頸椎病患者為研究對(duì)象，分析針灸推拿治療該病患者的臨床療效，結(jié)果報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2012-11—2014-05成都軍區(qū)昆明療養(yǎng)院收治的110例老年椎動(dòng)脈型頸椎病患者為研究對(duì)象，男62例，女48例；年齡62～78歲，平均(58.4±5.1)歲；病程7～13年，平均(8.3±1.9)年；隨機(jī)分為觀察組60例和對(duì)照組50例，觀察組患者接受針灸推拿治療，對(duì)照組患者接受單純的針灸治療；兩組患者一般資料上沒(méi)有明顯差異，具有可比性(P＞0.05)。

診斷標(biāo)準(zhǔn)：符合1993年第2屆頸椎病專(zhuān)題座談會(huì)制定的《椎動(dòng)脈型頸椎病診斷標(biāo)準(zhǔn)》[2]；排除標(biāo)準(zhǔn)：治療前14 d內(nèi)接受過(guò)藥物治療、理療以及針灸治療等；耳源性眩暈患者、眼源性眩暈患者、高血壓患者、貧血患者等。

1.2 方法

1.2.1 針灸療法 找準(zhǔn)頸部壓痛點(diǎn)，使用28寸針予以1.0～1.5寸進(jìn)針，進(jìn)針時(shí)使針尖略微朝向患者脊柱，采用平補(bǔ)平瀉操作手法，借助捻轉(zhuǎn)以及提插使其得氣，使針感能夠蔓延至上臂、肩部甚至脊柱下方，針刺結(jié)束后可對(duì)局部做溫灸處理[3]。留針時(shí)間均控制在20～30 min，1次/d。

1.2.2 推拿療法 要求患者保持坐位，推拿人員站在患者身后，掌根部適當(dāng)發(fā)力按揉肩中前穴、風(fēng)池穴、肩井穴、曲池穴、外關(guān)穴、合谷穴，輪換進(jìn)行，反復(fù)數(shù)輪[4]。再對(duì)患者頸椎兩側(cè)進(jìn)行按揉，由上至下，反復(fù)按揉15遍左右，再提拿患者頸后以及頸部?jī)蛇叺募∪猓詈?，提拿揉按患者兩?cè)肩井，振擊大椎以及叩打肩背，至此整個(gè)按摩流程結(jié)束。

1.3 療效判定

1.3.1 治療效果 痊愈：既有癥狀全部消失，肌肉力量完全恢復(fù)，頸及肢體功能完全恢復(fù)，可以投入到正常的工作中；顯效：既有癥狀有所減輕，頸及肩背疼痛程度有所減輕，頸及肢體功能有所恢復(fù)；無(wú)效：既有癥狀維持原樣甚至加重?？傆行剩?痊愈例數(shù)＋顯效例數(shù))/本組總例數(shù)×100%。

1.3.2 功能改善 采用《頸性眩暈癥狀與功能評(píng)估量表》對(duì)患者功能改善情況進(jìn)行評(píng)價(jià)[5]，總分44分，收集治療前后的各自評(píng)分。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 采用SPSS 13.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)本研究的相關(guān)數(shù)據(jù)進(jìn)行處理，計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)，計(jì)量資料采用t檢驗(yàn)，P＜0.05時(shí)為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組臨床療效比較 觀察組痊愈25例，顯效27例，無(wú)效8例；對(duì)照組痊愈19例，顯效17例，無(wú)效14例，總有效率觀察組86.7%vs對(duì)照組72.0%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。

2.2 兩組癥狀與功能改善情況比較 治療前，觀察組癥狀與功能評(píng)分(23.5±2.3)分vs對(duì)照組(23.2±2.5)分(t＝0.78，P＝0.068)；治療后，觀察組癥狀與功能評(píng)分(35.2±3.1)分vs對(duì)照組(28.6±2.8)分(t＝3.26，P＝0.001)。

3 討論

針刺患者頸夾脊穴以及阿是穴等穴位，可起到通經(jīng)活絡(luò)、調(diào)整病變組織所對(duì)應(yīng)的微循環(huán)，進(jìn)而將其炎性物質(zhì)排除的效果，同時(shí)刺激類(lèi)嗎啡樣物質(zhì)的增多，可提高患者對(duì)于疼痛的耐受力。推拿不僅能夠舒筋活絡(luò)，而且能夠消腫止痛，科學(xué)的按摩手法能夠有效放松患者頸部肌肉，達(dá)到氣血流暢、理筋整復(fù)的目的。因此，對(duì)老年人椎動(dòng)脈型頸椎病患者進(jìn)行治療時(shí)，針灸與推拿聯(lián)合治療方法比單純的針灸治療方法更具優(yōu)勢(shì)，有深化研究的必要，其次，針灸推拿法操作簡(jiǎn)單、安全、療效可靠，應(yīng)加大臨床應(yīng)用以及推廣力度。

參考文獻(xiàn)：

[1]楊權(quán)宏，張媛，徐子卿，等.綜合治療椎動(dòng)脈型頸椎病(CSA)10例[J].內(nèi)蒙古中醫(yī)藥，2010(18)：17-18.

[2]殷浩，劉獻(xiàn)祥.椎動(dòng)脈型頸椎病的診斷與治療進(jìn)展[J].中國(guó)中醫(yī)骨傷科雜志，2001(9)：61.

[3]龐海燕.針灸推拿治療椎動(dòng)脈型頸椎病的臨床療效觀察[J].中外健康文摘，2012，9(11)：448－449．

[4]王立新，王敏，李秀彬，等.推拿配合針灸治療椎動(dòng)脈型頸椎病30例[J].浙江中醫(yī)雜志，2012，47(1)：42-43.

[5]王文春，張安仁，盧家春，等.改良《頸性眩暈癥狀與功能評(píng)估量表》在椎動(dòng)脈型頸椎病中醫(yī)臨床中的應(yīng)用及評(píng)價(jià)[J].西南軍醫(yī)，2007，9(4)：145.

2014-12-15)

1005-619X(2015)011-1160-02

10.13517/j.cnki.ccm.2015.11.015

650307 成都軍區(qū)昆明療養(yǎng)院